난소 암은 18,000 건의 임신 중 약 1 건에서 발생합니다. 증상 및 징후는 임신이없는 경우와 유사합니다. 전형적으로 난소 덩어리는 항문 (일상적인 출생 전 검진) 방문 중에 발견됩니다. 여러 번의 검사와 초음파 검사 후에 정상으로 되돌아가는 경우 진단은 대개 임신 중 호르몬 문제로 인해 발생하는 기능성 낭종 입니다.
생식 세포 난소 종양은 30 세까지 가장 흔히 진단되는 종양이며, 생식기 간질 종양은 아이를 낳는 해 동안 발견됩니다. 이 두 가지 유형 모두는 더 흔한 상피 성 난소 암에 비해 난소가 하나 뿐인 경우가 많습니다. 결과적으로 종양이 하나의 난소에서만 발견되면 그 난소만을 제거하면 임신 중에도 만족할만한 치료법이 될 수 있습니다.
양성 또는 악성 난소 종괴에 대해 공통적 인 증상 이 동일 할 수 있습니다. 여기에는 혈액 공급 (비틀림), 누출, 파열, 출혈 또는 감염에 따른 난소의 꼬임이 포함됩니다. 임신 중 언제 난소 종괴가 발견되는지에 따라 의사의 골반 또는 복부 검사에서 느껴질 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 그것이 느껴질 수 있다면, 결과는 정기적 인 검사와 초음파 검사로 수술을할지 또는주의 깊게 관찰할지에 대한 결정에 도움이 될 수 있습니다. 자유롭게 움직이고 10 센티미터 (약 4 인치)보다 작은 편측 난소 종괴는 임신 2 기까지 주기적으로 관찰 할 수 있습니다.
이 시간 동안 질량이 줄어들면 아마도 기능성 낭종 일 수 있습니다. 다른 한편으로, 그것이 자라면, 가능한 한 빨리 수술이 필요할 것입니다. 또한 첫 번째 검사에서 체중이 불규칙하다고 느끼거나 움직이지 않고 (다른 골반 장기에 붙어있는 경우) 복부 및 골반에 초음파와 함께 볼 때 난소 또는 체액 모두가 관여하는 것 같으면 수술과 상관없이 수술 시간이 필요할 수 있습니다. 임신 삼 분기.
다행히도, 임신 중 암은 일반적으로 초기 단계 (단계 1)에서 진단됩니다. 주로 환자가 임신으로 인해 조기에 의사의 진료를 받기 때문에, 난소 암이 진행되는 증상이 나타납니다. 예후는 기본적으로 종양의 유형과 단계 및 등급에 따라 임신하지 않은 경우와 같습니다.
평가 및 테스트
초음파 검사는 임신 중에도 안전하지만 CT 나 CAT 스캔은 방사선을 생성하며 특히 임신 초기에는 안전하지 않습니다. MRI 또는 자기 공명 영상은 일반적으로 임신 중에 안전하다고 간주되며 초음파가 충분한 정보를 제공하지 않는 경우 사용할 수 있습니다.
CA-125 혈액 검사는 수행 될 수 있지만 임신 중에는 완전히 정확하지는 않습니다. 임신 자체는이 종양 마커에서 적어도 수백의 범위로 상승을 일으킬 수 있습니다. 그러므로 35IU / ml 이상의 수치는 보통 비정상으로 여겨지지만 임신의 경우이 수치는 임신 자체로 인해 200 ~ 300 또는 훨씬 더 간단합니다. 그러나 수천 명 중 한 명은 아마도 암 때문일 것입니다.
조치
치료는 기본적으로 임신하지 않은 상태와 같습니다. 첫 번째 단계는 수술이며, 유일한 의문은 언제인지입니다. 두 번째 삼 분기는 일반적으로 임신 손실 가능성이 적기 때문에 선호됩니다.
검사 결과 암에 대한 의심이 적다면 이는 목표 시간입니다. 의심이 높으면 가능한 한 빨리 수술을해야합니다.
외과
수술 중 병리학자가 암을 확인하면 수술 준비가 완료됩니다. 이것은 적어도 영향을받는 난소의 제거, 다양한 영역에서의 림프절 및 복막의 생검을 의미합니다. 암이 난소를 넘어서 퍼진 것처럼 보이면 , 체외 수정 이나 감량은 임신이없는 것처럼 수행됩니다.
수술 전에 가능성과 옵션을 논의하는 것이 중요합니다. 임신에 따라 중요한 결정은 임신에 관한 것입니다.
조기 암에서 임신은 종종 지속될 수 있으며 난소 만이 병기와 함께 제거됩니다. 암이 난소 이상으로 퍼진 경우 가능한 한 많은 암을 제거하기 위해 자궁을 제거하는 것이 가장 좋습니다. 임신이 24 주 미만이면 자궁을 제거하면 분명히 임신이 종결되고 태아는 생존하지 못할 것입니다. 임신이 24 주 이상이지만 아직 성숙한 상태가 아닌 경우 (일반적으로 36 주 이상) 자궁을 제거하기 전에 제왕 절개를 시행 할 수 있습니다. 그러나 신생아가 36 주를 넘는 것에 비해 24 주 가까이에 살아남는 능력에는 큰 차이가 있습니다. 이러한 모든 문제는 수술 전에 다루는 것이 중요합니다.
화학 요법
수술을 넘어서 난소 암 치료는 정확히 동일합니다. 임신 첫 번째 임신 이후 임신이 없었던 것처럼 무대에 올랐습니다. 모든 태아 기관은 임신 초기에 개발을 완료했습니다. 이 시점을 넘어서는 성장이 주로 화학 요법으로 어느 정도 지연 될 수 있지만 선천성 기형의 위험은 없습니다.
화학 요법 약물 및 화학 요법의 필요 여부에 대한 결정은 비 임신 상태에서와 동일합니다. 다행히도 임신 중에 발견되는 대부분의 난소 암은 1 단계이므로 화학 요법을 피할 수 있습니다. 필요한 경우 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 임신 초기에 화학 요법이 필요한 경우 임신 종료에 대한 선택이 필요할 수 있습니다. 수개월을 기다리면 어머니의 생명을 위태롭게하고 치료의 기회를 제한 할 수 있습니다.