동맥은 영양소와 산소가 풍부한 혈액이 신장, 심장 및 뇌와 같은 기관을 향해 흐르는 혈관입니다. 산소와 영양소는 신체의 모든 기관의 생존에 필수적입니다.
뇌에 혈액을 공급하는 주요 동맥은 경동맥과 척추 동맥입니다. 이 동맥에서 혈류에 문제가 있으면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
동맥 해리 (arterial dissection)라고 불리는 비교적 드문 유형의 동맥 결함은 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
동맥 해부학이란 무엇입니까?
동맥 해부는 동맥의 내벽을 따라 눈물이 비정상적으로 그리고 갑자기 형성되는 것을 말합니다. 눈물이 커지면 의사가 "거짓 내강"이라고 부르는 작은 주머니가 형성됩니다.이 가려진 루멘 내부에 축적 된 혈액은 다음과 같은 방법으로 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
- 혈액이 혈액 흐름을 방해하기 시작할 때까지 혈액은 동맥 벽 안에 갇혀 있습니다. 동맥 벽에 성장하는 혈액 덩어리는 "가성 동맥류 (pseudoaneurysm)"로 알려져 있습니다. 가성 동맥류는 근처에있는 뇌 구조를 눌러 뇌졸중의 증상을 유발할 수 있습니다. 그들은 또한 파열되어 뇌로 중대한 출혈을 일으킬 수 있습니다 (출혈성 뇌졸중). 이 때 가성 동맥류는 "해부 동맥류"또는 "가성 동맥류 해부학"이라고합니다.
- 거짓 내강 내부의 혈액은 혈액이 정상적으로 흐르는 곳으로 굳어 져 천천히 뻗을 수 있습니다. 이것은 뇌의 일부로의 혈류를 제한하거나 완전히 차단할 수 있습니다.
- 자라나는 혈액 응고에서 나온 작은 조각들은 부서져서 상류로 흐르고 뇌의 작은 동맥 내부에 갇힐 수 있습니다. 이 사건은 "동맥 대 동맥 혈전 색전증"으로 알려져 있습니다.
동맥 해부는 모든 뇌졸중의 2 % 미만입니다. 그러나 동맥 해부는 젊은 사람과 중년 사람의 모든 뇌졸중의 1/4에 해당합니다.
매년 미국에서 12,000 ~ 1 만 5 천명의 사람들이 경동맥이나 척추 동맥의 자연 해부에 의해 영향을받습니다.
조짐
일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 목, 얼굴 또는 머리의 한쪽 또는 양쪽에 통증
- 눈 통증, 또는 비정상적으로 작은 학생
- 눈꺼풀 처짐 또는 이중 시력
- 하나의 눈을 감을 수 없다.
- 갑자기 음식을 맛볼 수있는 능력의 변화
- 귀, 현기증 또는 현기증 소리가 들림
- 한쪽의 목과 얼굴 근육의 마비
뇌졸중이나 일시적 허혈성 발작 의 증상은 위에 설명 된 증상이 발병 한 후 며칠에서 몇 주 후에 발생할 수 있습니다.
원인
경동맥과 척추 동맥은 목 부상이나 심지어는 목의 움직임으로 손상 될 수 있습니다. 다음은 경동맥과 척추 동맥의 해부와 관련된 몇 가지 상황입니다.
- 미용실에서 머리를 씻을 때 목 연장
- 척추 교정 수술
- 부상당한 부상
- 목에 둔탁한 외상
- 요가 중 극단적 인 목 연장
- 천장 그림
- 기침, 구토 및 재채기
- 심폐 소생술 (CPR) 중 구강 대 구강을받는 동안 목 연장
경동맥과 척추 동맥의 자연 해부는 비교적 드문 뇌졸중의 원인입니다.
자발적인 해부학이란 즉시 식별 가능한 원인이없는 동맥 해부학을 말합니다. 경동맥과 척추 동맥의 해부도 다음 질병과 관련하여 자발적으로 발생할 수 있습니다.
- 마판 증후군
- 다낭 신질환
- Osteogenesis imperfecta
- 섬유 근성 이형성증
진단
경동맥이나 척추 동맥의 해부학을 진단하는 가장 일반적인 검사는 혈관 조영술입니다. 이 검사에서는 뇌에 혈액을 공급하는 동맥 중 하나에 조영제가 주입됩니다. X- 선은 염료가 그들을 통과 할 때 경동맥과 척추 동맥의 모양을 보는 데 사용됩니다 (그림 참조).
해부학은 혈관 조영상이 두 개의 분리 된 부분으로 나누어 진 동맥을 보여줄 때 진단됩니다. 그 중 하나는 '거짓 내강'으로 묘사됩니다 (아래 설명 참조). 해부학이 너무 심해서 감염된 환자를 통한 혈액 흐름을 완전히 막을 때 동맥에서 동맥이 완전히 폐쇄 된 지점에서 염료가 가늘어지고 사라집니다. 해부가 pseudoaneurysm을 일으킬 때, 혈관 조영상은 해부 된 동맥의 벽 안쪽에 염료의 축적을 보여준다.
경동맥 및 척추 해부학의 진단에 사용 된 다른 검사에는 자기 공명 혈관 조영술 (MRA) 및 이중 초음파가 포함됩니다.
치료
경동맥 및 척추 동맥 해리는 헤파린으로 치료할 수 있습니다. 헤파린은 해부 영역에서 혈전이 확장되는 것을 방지합니다. 헤파린은 정맥 투약입니다. 병원을 떠날 때가되면 Coumaden (와파린)은 입안으로 가져갈 수있는 혈액 희석제입니다.
일반적으로 동맥 해부에서 회복 된 사람은 3-6 개월 동안 처방전의 혈액 희석제를 섭취해야합니다. 그러나 6 개월 후에 추적 관찰 결과가 크게 개선되지 않으면 더 오랜 시간 약물을 처방해야합니다. 아직 개선이 없다면 수술이나 경피 풍선 성형술과 스텐트 삽입 이 다른 선택 일 수 있습니다.
회복
동맥 해부와 관련된 뇌졸중을 경험하는 대부분의 사람들은 좋은 회복을 경험합니다. 실제로, 사건의 결과로 동맥 해부 동맥이 죽는 사람들의 5 % 미만이 사망합니다. 경동맥이 매우 좁아진 경우의 90 % 이상과 절개로 완전히 차단 된 경우의 66 % 이상이 증상이 발생한 후 처음 몇 개월 이내에 해결됩니다. 어떤 경우에는 지속적인 두통이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
해부와 관련된 동맥류는 거의 파열되지 않지만 드물게 혈전 형성 및 혈전 색 전성 뇌졸중 으로 이어질 수 있습니다.
한 단어
동맥 해부는 매우 복잡한 상태입니다. 그러나 전문적인 의료 관리를 통해 동맥 해부가있는 대부분의 사람들은 생존하고 계속 잘 진행됩니다. 당신이나 사랑하는 사람이 동맥 해리로 인한 뇌졸중을 앓은 경우, 뇌졸중에서 회복 할 시간이 필요합니다. 뇌졸중 재활은 종종 적극적인 참여가 필요하며 피로감을 느낄 수 있지만 시간이 지남에 따라 회복과 개선이 나타납니다.
> 출처 :
> 심실 중격의 해부 : 심 초음파 검사, 구 X, Y Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, 장 H, Nixon JV, 의학 (볼티모어). 2017 Mar; 96 (10) : e6191