두드러기 (두드러기)는 음식, 약 및 기타 물질 또는 상황에 대한 반응으로 인해 붉고 가려운 피부 발진입니다. 그것은 가려운 피부 패치로 시작하여 경계가 명확하게 표시된 돌출 된 돌출로 발전합니다.
두드러기는 히스타민으로 알려진 화학 물질이 체내로 방출되는 비정상적인 면역 반응에 의해 유발됩니다. 이것은 일반적으로 알레르기의 결과로 발생하지만 비 알레르기 원인도 있습니다.
증상은 급성 (신속하게 나타나고 해결됨) 또는 만성 (6 주 이상 지속될 수 있음) 일 수 있습니다.
급성 두드러기는 가장 흔하게 외모로 진단됩니다. 만성 에피소드에는 알레르기 피부 검사, 신체 검사 또는 피부 생검을 포함한 추가 조사가 필요할 수 있습니다. 항히스타민 제는 H2 차단제, 코르티코 스테로이드, 항우울제 및 항 천식 약물이 처방 될 수 있지만 일반적으로 두드러기 치료에 사용됩니다.
조짐
두드러기는 모든 연령대의 사람들에게 영향을 줄 수 있으며 손바닥과 발바닥을 포함하여 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 두드러기는 제기 된 주름 (wheal)으로 나타나 항상 변함없이 가려울 것입니다. 모양과 크기는 다양하지만 경계가 명확하게 정의됩니다. 누를 때, 센터는 "얼룩이 져요"(흰색으로 변합니다).
대부분의 두드러기는 급성이고 자체 제한적이며 24 시간에서 48 시간 이내에 스스로 해결됩니다. 다른 사람들은 완전히 해결되기 수 일에서 수주가 걸릴 수 있습니다.
이 기간 동안 두드러기가 사라지고 다시 나타나기는 드문 일이 아닙니다. 두드러기는 때때로 얼굴, 입술, 혀, 목 또는 눈꺼풀에 영향을 미치는 혈관 부종으로 알려진 조직의 심한 부종을 동반 할 수 있습니다.
만성 두드러기는 수개월 또는 수년간 지속될 수 있으며 스트레스, 열, 추위 및 기타 물리적 유발 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.
두드러기는 습진 (아토피 성 피부염) 과 다릅니 다. 습진은 건조, 딱딱 거리, 물집, 균열, 유출 또는 출혈이 특징입니다. 하이브는 일반적으로 이러한 방법으로 설명되지 않습니다.
원인
대체로, 모든 형태의 두드러기는 비정상적인 면역 반응의 결과입니다. 알레르기 가 가장 일반적인 예이지만 그 원인 만이 아닙니다. 특정 만성 형태의 두드러기는 자가 면역 반응에 의해 유발된다고 믿어집니다. 다른 것들은 전적으로 특발성 (알려진 원인의 의미)입니다.
알레르기 유발 성 두드러기
알레르기 유발 성 두드러기는 면역계가 유해하지 않은 물질에 비정상적으로 반응하여 히스타민 으로 알려진 화학 물질을 혈류로 방출 할 때 발생합니다. 히스타민은 알레르기 증상을 유발하는 염증성 물질로 호흡기 및 위장관뿐만 아니라 피부에도 영향을 미칩니다.
알레르기 유발 성 두드러기의 흔한 원인은 음식 (갑각류, 달걀 및 견과류 포함), 약물 (아스피린 및 항생제 포함) 및 곤충 물린 (특히 벌 및 개미)입니다.
만성 특발성 두드러진
만성 두드러기는 더 흔히 특발성이며 스트레스 또는 다른 신체적 자극에 의해 유발 될 수 있습니다. 상태의 정확한 경로는 알 수 없지만 자가 항체 (신체의 자체 세포를 표적으로하는 면역 단백질)의 활성화가 또한 히스타민 및 기타 전 염증 화합물의 방출을 유발할 수 있다고 믿어집니다.
따라서 만성 두드러기의 유발 원인은 알레르기 유발 성 두드러기와 다를 수 있지만 결과는 동일합니다 (더 오래 지속되지만). 여성은 남성보다 더 많이 영향을받는 경향이 있습니다.
스트레스 이외에도 일반적인 물리적 트리거에는 감기 , 열 , 햇빛 , 압력 , 진동 , 물 또는 마찰에 대한 노출이 포함됩니다. 특정 유형의 운동 유발 성 두드러기는 음식 알레르기와 함께 만 발생합니다.
다른 원인
간염, 만성 신장 질환, 림프종 및 자가 면역 질환 (예 : 루푸스, 하시모토 갑상선염 및 류마티스 관절염)과 같은 감염 및 질병은 또한 급성 또는 만성 두드러기로 나타날 수 있습니다.
진단
두드러기는 대개 자신의 병력 및 발진의 특징적인 모습을 토대로 진단 할 수 있습니다. 근본 원인 (예 : 암)이 의심되는 경우가 아니면 실험실 검사 및 영상 검사는 일반적으로 필요하지 않습니다.
분출의 정도는 두드러기 활동 점수 (UAS)라고하는 평가 도구에 따라 분류 할 수 있습니다. 이를 위해 의사는 0 (낮은 질병 활동)에서 3 (심한 질병 활동)의 척도에서 두 가지 주요 증상 인 과민증과 가려움 ( 가려움증 )을 주관적으로 평가합니다. 최대 점수 6은 공격적인 치료가 필요한 심각한 분화를 나타냅니다.
추가 테스트가 필요한 경우 다음 중 하나가 포함될 수 있습니다.
- 음식, 약물 또는 곤충에 심각한 과민 반응이있는 경우 알레르기 검사를 권장 할 수 있습니다. 피부 검사 또는 RAST (radioallergosorbent assay) 검사 는 알레르기 검사의 가장 일반적인 두 가지 형태입니다.
- 만성 두드러기가 신체적으로 유도되었는지 확인하기 위해 신체적 도전 테스트 가 사용됩니다. 이것은 의심되는 자극 (예 : 얼음, 열, 진동, 빛 또는 마찰)을 피부에 가하는 행위입니다. 운동 테스트를 사용할 수도 있습니다.
- 두드러기가 개선되지 않고 다른 원인을 찾을 수없는 경우 피부 생검 (실험실 평가 용 조직 샘플 제거)이 실제로 표시됩니다. 부종에 대한 특별한 설명이없는 한, 하이브의 생검은 대개 비정상적인 것을 밝히지 않습니다.
치료
대부분의 급성 두드러기는 며칠 이내에 스스로 해결할 수 있으며 가려움과 붓기를 완화하기 위해 습하고 차가운 압축 만 필요할 수 있습니다.
다른 약은 증상을 완화하는데 도움이되는 데 몇 주가 걸리고 경구 항히스타민 제 를 필요로합니다. Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) , Zyrtec (cetirizine) 과 같은 처방전없이 살 수있는 항히스타민 제제는 대개 충분한 완화를 제공합니다. 더 강력한 항히스타민 제는 처방전으로 얻을 수 있습니다.
항히스타민 제만으로 안심할 수 있다면, 특히 비 알레르기 반응이있는 경우에는 다른 약물을 추가하거나 대체 할 수 있습니다. 그중 :
- Pepcid (파 모티 딘) , Tagamet (시메티딘) , Zantac (라니티딘) 과 같은 H2 차단제 는 항히스타민 제와 병용하여 혈관 부종을 줄일 수 있습니다.
- 프레드니손 (Prednisone )과 같은 코티코 스테로이드 는 항히스타민 제가 효과가없는 경우 면역 반응을 억제하고 가려움증과 붓기를 신속하게 줄여줍니다.
- Accolate (zafirlukast) 및 Singulair (montelukast )와 같은 류코트리엔 변형 제는 천식 치료에 일반적으로 사용되지만 특정 형태의 만성 특발성 두드러기도 완화 할 수 있습니다.
- Doxepin은 저 복용량으로 사용될 때 강력한 항히스타민 제로도 작용하는 삼환계 항우울제입니다.
- Xolair (omalizumab) 는 다른 치료법에 반응하지 않은 만성 두드러기의 치료에 효과적인 주사 가능한 단일 클론 항체 입니다.
한 단어
두드러기는보기 흉하고 불편할 수 있지만 보통 심각하지 않습니다. 그러나 그들이 삶의 질을 방해하기 시작하면 의사에게 알레르기 를 일으키는 사람을 소개하여 원인을 정확히 찾아 낼 수있는 검사를 시행하십시오. 알레르기 방아쇠가 발견되면 일련의 알레르기 주사 를 통해 점차적으로 그 효능을 떨어 뜨릴 수 있습니다.
드문 경우로, 두드러기는 아나필락시스 (anaphylaxis)로 알려진 잠재적으로 생명을 위협하는 알레르기의 일부로 나타날 수 있습니다. 두드러기에 얼굴 붓기, 호흡 곤란, 빠른 심장 박동, 구토 또는 혼란이 동반되는 경우 911에 전화하거나 누군가가 가장 가까운 응급실로 돌진하게하십시오. 치료하지 않고 방치하면 아나필락시는 쇼크, 혼수 상태, 심장 또는 호흡 부전, 사망으로 이어질 수 있습니다.
> 출처 :
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. 두드러기 관리 : 너무 복잡하지 않고 단순하지 않습니다. Clin 실험 알레르기. 2014; 45 (4) : 731-43. DOI : 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. 급성 및 만성 두드러기 : 평가 및 치료. Am Fam 의사입니다. 2017; 95 (11) : 717-724.