아나필락시스 (Anaphylaxis)는 음식 , 약물 및 곤충 따가움 에 의해 가장 흔하게 발병하는 심각한 알레르기 형태입니다. 갑자기 시작되고 급격한 진행을 보이며 잠재적으로 생명을 위협합니다. 반응을 멈추기 위해 에피네프린 (아드레날린)을 신속히 투여해야하며 병원에서 응급 치료가 필요합니다. 아나필락시스 에피소드가 끝나면 알레르기가 더 확인되어 피할 수 있으므로 재발 할 경우 에피네프린 자동 주사기를 휴대해야합니다.
응급 처치 및 응급 처치
아나필락시는 생명을 위협 할 수 있으므로 증상을인지하고 응급 처치로 치료해야합니다. 두드러기, 부기 및 천명음이 가장 흔한 증상입니다.
911에 전화해서 에피네프린을 관리하십시오.
즉각적인 의료 조치를 위해 911에 전화하십시오. 에피네프린 주사기를 사용하는 경우 증상이 심해지기 전에 증상의 첫 징후에 사용해야합니다. 아나필락시스 (Anaphylaxis) 동안 생명을 구하는 데는 몇 초가 걸릴 수 있습니다.
반응이있는 사람을 도우려면 에피네프린 자동 주사기를 사하십시오. 인젝터가없는 경우 응급 환자는 에피네프린을 투여 할 수 있습니다. 자동 주사기에는 EpiPen과 Auvi-Q라는 두 가지 공통된 유형이 있습니다.
무능력자에게 EpiPen을 사용하려면 다음 단계를 따르십시오.
- 주의를 기울여 뒤로 젖히지 않도록주의해야합니다. 이는 일반적인 실수이며 허벅지 대신 엄지 손가락으로 주입하게됩니다.
- 회색 안전 캡 을 장치 뒤쪽으로 잡아 당깁니다.
- 검은 끝을 사람의 허벅지로 단단히 누르고 적어도 10 초 동안 누릅니다. 피부에 직접 투여하는 것이 좋지만 필요한 경우 의류를 통해 주입 할 수 있습니다.
- 주사 후 검정색 끝 부분에 노출 된 바늘이 튀어 나옵니다. 자신을 붙들 지 않도록주의하십시오. 나중에는 날카로운 물건으로 안전하게 버리십시오 (응급 처치 요원이 가지고 있어야 함).
Auvi-Q는 신용 카드 크기에 대한 직사각형 모양의 장치입니다. 음성 안내 시스템을 사용하여 올바르게 사용하고 실수로 바늘이 튀는 것을 방지하는 방법에 대한 단계별 지침을 제공합니다.
자동 주사기로부터의 단일 주사는 아나필락시를 멈추기에 충분하지 않을 수 있습니다. 심한 증상이 계속되면 5 ~ 10 분 후에 반복 복용량을 투여해야하며, 필요할 경우 더 빨리 줄 수 있습니다.
에피네프린 (아드레날린)은 아나필락시스를 치료할 수있는 유일한 효과적인 치료법입니다. 항히스타민 제는 주로 두드러기와 가려움증과 같은 증상을 완화시키고 천식 흡입기는 호흡기 증상을 호전 시키지만 아나필락시를 치료하지는 않습니다.
응급 처치 요원을 기다리는 동안, 반응이있는 사람은 다리를 내려 놓고 들어 올려야합니다. 이는 아나필락시 성 쇼크 중에 심장 혈류를 유지하는 데 도움이됩니다. 호흡 곤란이나 구토에 어려움이 있거나 다리를 들어 올리면 편안하게 앉을 수 있어야합니다. 동반자는 필요할 경우 사람의 맥박과 호흡을 모니터링하고 CPR을 관리해야합니다.
알레르기 항원 제거
치료에서 다음 중요한 응급 처치 단계는 알레르겐을 제거하는 것입니다. 알레르기 항원이 신체에있는 한 알레르기 반응은 계속 될 수 있습니다.
곤충 훔침을 위해, 열쇠는 가능한 한 빨리 침침을 제거하는 것입니다. 그 유방이 몸속에 오래있을수록 반응은 더 커질 것입니다. 알레르기 항원이 포이즌 아이비 (poison ivy) 또는 포이즌 오크 (poison oak)와 같이 국소 적이면 가능한 한 빨리 피부를 씻어 내야합니다. 섭취 한 음식이나 약물의 경우 계속해서 기분 전환 제를 복용하지 않는 한 할 수있는 일은 많지 않습니다.
병원에 가다
에피네프린 주사 후 평가를 위해 병원 응급실에가는 것이 중요합니다. 여기 의사와 간호사가 적절하게 모니터하고 필요에 따라 추가 치료를 제공 할 수 있습니다.
에피네프린 외에도 산소, IV 액, IV 항히스타민 제 및 코티 존, 알부 테롤과 같은 베타 작용제가있어 호흡을 돕고 알레르기 반응을 막을 수 있습니다. 심한 경우에는 삽관을하거나 폐에 공기를 공급하기 위해 비상용 crocothyroidotomy를 시행 할 수 있습니다.
아나필락시가 회복 될 수 있기 때문에 몇 시간 동안 관찰을 위해 보관할 것입니다. 심장 합병증의 가능성이 있으며, 특히 50 세 이상의 사람들과 심혈관 질환이있는 사람들에게서 특히 그렇습니다.
또한 아나필락시스를 모방 할 수있는 몇 가지 다른 문제가 있습니다. 예를 들어 심한 천식 발작, 공황 발작 또는 심장 마비로 아나필락시 반응과 매우 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 병력, 신체 검사 및 임상 경과에 따라 의사는 이러한 상태 중 일부를 배제하기를 원할 수 있습니다.
처방전
아나필락시스 에피소드가 있은 후에 병원에서 퇴원하기 전에 개인화 된 아나필락시 응급 조치 계획을 받게됩니다. 이것은 증상을 인식하는 방법과 그 증상을 볼 때 취할 수있는 조치를 안내합니다.
에피네프린 자동 주사기
항상 Epinephrine 자동 주사기 (EpiPen 또는 Auvi-Q)를 처방받을 것입니다. 처방전을 즉시 채우는 것이 중요합니다. 아나필락시를 멈추기 위해서는 2 회 이상의자가 주사기를 사용하는 것이 좋습니다. 최대 20 %의 환자가 주사를 2 회 이상 필요로하기 때문입니다. 어린이의 경우 필요할 때 자동 주사기에 접근하기위한 행동 계획을 통해 학교와 협력해야합니다. 인젝터는 빛으로부터 보호되고 외부 용기에 보관되어야합니다. 냉장하면 안됩니다. 용액이 깨끗하고 무색인지 확인하기 위해 정기적으로 점검해야하며 갈색으로되거나 결정화되거나 흐릿 해지면 교체하십시오.
추가 평가 및 테스트
아나필락시스 에피소드가 끝나면 의사는 다른 검사 나 평가를 위해 환자를 예약 할 수 있습니다. 당신은 알레르기 전문의에게 추천받을 수 있습니다. 알레르기 및 아나필락시의 전문의입니다. 그녀는 진정한 알레르기가 있는지, 그리고 아나필락시스의 미래 에피소드를 막기 위해 최선의 치료법을 결정하기 위해 피부 검사와 혈액 검사를 지시 할 것입니다. 귀하의 알레르기 전문의는 항히스타민 제 또는 코르티코 스테로이드를 향후 에피소드를위한 치료법으로 추천 할 수 있습니다. 천식, 만성 폐 질환 또는 심장병이있는 경우 아나필락시스로 사망하는 위험이 높아 지므로 의사가 환자와 더 잘 통제 할 수 있습니다.
면역 요법
귀하의 알레르기 전문의는 향후 반응을 막기 위해 면역 요법 (알레르기 예방 주사)을 권장 할 수 있습니다. 곤충 얼룩 알레르기에만 가능하며 다른 원인에는 사용할 수 없습니다. 곤충 채취에 대한 5 년간의 면역 요법은 향후 아나필락시스 에피소드 위험을 상당히 감소시킬 수 있습니다.
라이프 스타일
아나필락시를 일으키는 알레르겐을 피하는 것이 치료 계획의 일부입니다. 그러나 특정 식품군과 같은 일부 요인은 피하기 어려울 수 있습니다.
- 음식 : 음식은 아나필락시를 유발할 때마다 식단에서 제거해야합니다. 음식 레이블을 읽는 법을 배우고 집에서 멀리 떨어진 음식을 준비하고 구성하는 것에 관해서는 과민 반응이 될 수 있습니다.
- 곤충 물기 / 찌르기 : 이 유형의 아나필락시를 예방하려면 보호 복을 착용하는 것이 중요한 요소입니다. 이것은 닫힌 신발, 긴팔 옷, 모자를 쓰고 옥외에서 열린 용기를 마시지 않는 것을 포함합니다.
- 약물 : 당신은 약물이 다른 이름을 가지고 있으며 많은 다른 제조사들이 만들어 냈다는 것을 깨달을 필요가 있습니다. 결과적으로, 귀하가 특정 반응을 보인 약뿐만 아니라 유사한 약품과 브랜드 및 일반 이름을 배우는 것이 중요합니다.
또한 신원 확인 팔찌 착용을 고려해야합니다. 반응이 없다면, 응급 처치 요원은 귀하가 아나필락시 성 반응을 보였음을 확인하고 적절하고 신속한 치료를 제공 할 수 있습니다.
> 출처 :
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, 외. 미국의 음식 알레르기 진단 및 관리 지침 : NIAID가 후원하는 전문가 패널에보고. Journal of Allergy and Clinical Immunology . 2010; 126 (6) : S1-58. doi : 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. 아나필락시 : 응급 처치. 최신 정보. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, 외. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidelines : 증거 자료의 2013 갱신. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162 : 193-204.