인디애나 HIV 발발은 활동하지 않음의 위험을 강조한다.
2015 년 3 월 27 일 인디애나 주지사 인 마이크 펜스 (Mike Pence)는 보건 당국이 스콧 카운티 (Scott County)에 주사제 사용자 (IDU) 중 총 81 건의 새로운 HIV 감염 사례를 확인한 후 비상 사태를 선포했습니다. 대부분의 경우는 오스틴 (oxymorphone)을 주사하는 동안 감염이 주로 바늘의 공유에 의해 발생한 오스틴 (pop. 4,295) 타운과 그 주변에서 격리되었습니다.
4 월 초까지 확정 된 환자의 수는 190 명으로 증가했다.
뉴스가 발표되자 Pence는 국가의 보수 정치인들이 오래 저항 한 일시적인 바늘 교환 프로그램을 포함하여 응급 의료 조치를 취했다. 1 년 동안 진행된이 프로그램은 스캇 카운티의 사용자들에게 해를 줄이기위한 조언과 무료 주사기 공급을 일주일에 제공했습니다. 또한 인디애나주의 새로운 건강 계획 ( HIP)에 대한 현장 등록은 저소득 거주자에게 즉각적인 의료 혜택을 제공합니다.
인디애나는 마약 사용을 장려하는 자만심 때문에 처방전없이 주사기의 유통과 소지를 범죄 화하는 미국 20 개 주 가운데 하나입니다. 인디애나 대폭발에 이어 주 의원은 바늘 교환 프로그램을 특정 카운티에서 운영 할 수 있도록 허용하는 법안을 승인했다. 그러나 지역 보건 당국이 "주사제 사용 자들 사이에서 C 형 간염의 HIV 전염병을 선언했다"고 주 보건 위원이 동의 한 경우에만 승인했다.
Pence 자신이 "도덕적 근거"에 근거한 조치에 대한 격렬한 반대를 선언하면서, 영구적이고 주 전역에 걸친 바늘 교환 법안을 통과시키기위한 노력은 오랫동안 방해 받아왔다.
Pence가 비도덕적 인 것으로 여긴 HIV 예방 조치에 대한 징벌 적 태도를 취한 것도 그뿐이었습니다. Pence는 2000 년에 의회에서 성공적인 활동을하는 동안 Ryan White Care Act에 따라 제공되는 연방 HIV 자금이 동성애를 "성행위를 바꾸려는 사람들에게 도움을 제공하는 기관"에 "축하하고 격려"하는 단체에서 우회 될 것을 제안했습니다.
발병으로 인디애나와 켄터키 주 북부와 인접한 작고 가난한 마을에 세계적인 주목을 끌었지만 많은 사람들이이 사건을 "전례가없는"것으로 선언하면서 반드시 다른 국가 나 별개로 간주해서는 안된다는 경고를했습니다.
인디아나 발발이 러시아와 중부 유럽의 동향을 어떻게 반영 하는가?
섹스는 전 세계적 으로 HIV 감염 의 주된 방식으로 간주되는 반면, 역학 조사에서는 이것이 항상 그런 것은 아니라고 밝혔습니다. 최근 몇 년 동안 전세계 보건 당국자들은 중앙 아시아, 동유럽 및 러시아의 새로운 HIV 감염이 급격히 증가한 것을보고 2001 년 이후 250 퍼센트 이상 증가했습니다.
이 지역 중 많은 곳에서 주사제 사용은 현재 새로운 감염의 50 %가 IDU와 IDU가 전체 HIV 감염의 59 %를 차지하는 러시아 상트 페테르부르크에있는 에스토니아를 포함 해 HIV 감염의 주요 모드로 간주됩니다. 지역 내 모든 새로운 감염의 놀라운 40 %는 직접 또는 간접적으로 HIV로 오염 된 바늘의 공유에 기인 한 것으로 전해졌다.
오스틴, 인디애나, 중앙 아시아와의 유사점은 처음에는 분명하지 않지만 감염에 대한 동인은 거의 표현의 교과서입니다.
예방 차원의 서비스 부족과 빈약 한 빈곤, 알려진 마약 밀매 통로는 오스틴 에서처럼 발병을위한 "완벽한 폭풍우"를 조성하기 위해 종종 함께 할 수 있습니다.
예를 들어, 인디애나 주에서는 오스틴을 직접 통과하는 고속도로 65가 인디애나 폴리스와 루이빌, 켄터키의 주요 마약 경로로 잘 알려져 있습니다. 오스틴 (37 %)의 높은 빈곤 수준은 약물 사용의 증가율과 관련이있는 것으로 알려져 있으며, 오파 나 (Opana)와 같은 약물의 공유 소비를 촉진시키는 확립 된 사회적 네트워크가있다. ).
마을에 단 한 명의 의사와 학대를 더욱 심화시키는 바늘 교환 프로그램을 심층적으로 거부함으로써 대부분의 사람들은 실제로 발병이 발생하는 것을 예방하는 데 거의 어려움에 동의합니다.
반면 중앙 아시아, 동유럽, 러시아의 IDU 감염의 증가는 소련의 해체로 1990 년대 중반까지 거슬러 올라간다. 계속 된 사회 경제적 붕괴로 마약 밀매업자들은 헤로인 거래를 세계 최대의 아편 생산국 인 아프가니스탄에서 나머지 지역으로 확대 할 수있는 기회를 제공했다. 정부의 대응 방법이 거의없고 예방 및 / 또는 중독 치료 서비스가없는 상황에서 IDU의 전염병은 오늘날과 같이 성장할 수있었습니다. HIV / 에이즈 감염은이 세 지역에서만 백만 명이 넘습니다.
미국 약물 사용 동향
북아프리카와 중동뿐만 아니라 북미 전역의 주머니에서도 비슷한 경향이 나타납니다. 사실, 2007 년에는 남성에서 남성으로의 성적 접촉 과 위험도가 높은 이성애자 접촉 후 미국에서 세 번째로 흔히보고 된 위험 요인으로 주사제 사용이보고되었습니다.
1990 년대 초반에서 중반 이래로 IDU 중 HIV 및 기타 전염병의 발생률을 줄이기 위해 법적, 기밀성 바늘 교환 프로그램을 강화하려는 노력이 이루어졌습니다. 오늘날 미국에는 연간 3600 만개 이상의 주사기를 배포하는 프로그램이 200 개가 넘습니다.
뉴욕 주 보건 당국은 IDU의 HIV 발생률이 1992 년 바늘 교환 프로그램이 처음 시작된 1992 년 52 %에서 2012 년에 3 %로 감소했다고보고했다. IDU 중 항 레트로 바이러스 치료법의 사용 증가도 낮은 요율에 기여합니다.
출처 :
인디애나 주 보건부. "주, 지방 및 연방 보건 당국은 HIV 발발에 대응합니다." 인디애나, 인디애나 폴리스; 2015 년 3 월 27 일 발행 된 보도 자료
> Nichols, C. "전환 치료를위한 펜스의 지원은 해결 된 문제가 아닙니다." 정치. 2016 년 12 월 2 일; 온라인으로 출판 됨.
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