노출 유형별 전송 위험 평가
HIV 위험을 논의 할 때 HIV 감염이 발생하기 위해서는 반드시 네 가지 조건을 설정해야합니다.
- HIV가 번성 할 수있는 체액이 있어야합니다 . 여기에는 정액, 혈액, 질 분비물 또는 모유가 포함됩니다. HIV는 위장이나 방광과 같이 산이나 산성분이 많은 곳에서 번성 할 수 없습니다.
- 체액이 교환되는 경로가 있어야합니다 . 주요 전달 경로에는 특정 성 활동, 공유 바늘 , 건강 관리 노출 또는 산모에서 어린이로의 전염이 포함됩니다 .
- 바이러스가 신체 내부의 취약한 세포에 접근 할 수있는 수단이 있어야합니다 . 이것은 파열이나 피부의 침투 또는 항문이나 질의 점막 조직을 통해 발생할 수 있습니다. HIV는 손상되지 않은 피부에 침투 할 수 없습니다.
- 체액에 충분한 수준의 바이러스가 있어야합니다 . 이것이 타액, 땀 및 눈물이 HIV에 대한 가능성이 희박한 이유입니다. 왜냐하면 이러한 체액에서 바이러스의 농도가 불충분하다고 간주되기 때문입니다. 타액의 중성화 효소 (분비 백혈구 펩 티다 제 억제제, 또는 SLPI라고 함)는 HIV의 번식 능력을 크게 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.
따라서 활동이 "고위험"인지 "저 위험"인지를 결정하는 것은 활동이 이러한 네 가지 조건을 얼마나 효율적으로 충족시키는 지에 달려 있습니다.
한 번의 감염으로 HIV 감염이 발생할 수 있습니다.
특정 활동의 "위험성"에 실제 백분율을 할당하는 것은 까다로운 사업입니다. 통계에 따르면 그러한 활동에 감염 될 확률은 1 : 200 (또는 0.5 %) 일 뿐이지 만 한 번의 노출 후에도 감염되지는 않습니다.
대신 0.5 % "노출 당"위험은 특정 활동에 종사하는 200 명의 사람들 중 평균 한 명의 감염이 발생할 것이라는 것을 나타 내기위한 것입니다. 그것은 당신이 감염되기 위해 무언가를 200 번해야한다는 것을 의미하지 않습니다.
위험 예측은 두 가지 요인과 두 가지 요소, 즉 한 사람이 HIV를 앓고 있고 다른 한 사람은 그렇지 않은 것을 기반으로한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 병에 걸린 성병 , 일반 건강 및 감염된 사람의 바이러스 부하 와 같은 추가 보조 요인은 위험도가 낮은 활동이 갑자기 상당히 높아질 때까지 위험을 더욱 복잡하게 할 수 있습니다.
노출 당 HIV 전염 위험 추정치
아래 추정치는 결정적인 것으로 간주되어서는 안되며 오히려 노출 유형별로 HIV의 상대적 위험을 이해하는 수단으로 사용됩니다. 수치는 노출 당 위험을 특별히 조사한 몇 가지 대규모 연구의 메타 분석을 기반으로합니다.
| 노출 | 노출 유형 | 노출 당 위험 |
| 항문 | 지각과 항문 섹스 | 1.43 % (70 명 중 1 명) |
| 사정없이 수용하는 항문 섹스 | 0.65 % (154 점중 1 점) | |
| 삽입 항문 섹스, 할례없는 | 0.62 % (161 명 중 1 명) | |
| 삽입 항문 섹스, 포경 수술 | 0.11 % (909 명 중 1 명) | |
| 질의 | 성관계, 여성 - 남성 (고소득 국가) | 0.04 % (2500 명 중 1 명) |
| 성관계, 남성 - 여성 (고소득 국가) | 0.08 % (1250 년 한 번) | |
| 성관계, 여성 - 남성 (저소득 국가) | 0.38 % (263 개 중 하나) | |
| 성교, 남성 - 여성 (저소득 국가) | 0.3 % (333 건중 1 건) | |
| 질내 사정, 무증상 HIV | 0.07 % (1428 년 한 번) | |
| 질 섹스 섹스, 후반기 증상이있는 HIV | 0.55 % (180 개 중 하나) | |
| 경구 | 구강 - 성기 (구강), 수용성 | 0 % ~ 0.04 % (2500 개 중 하나) |
| 구두 - 페니스 (구강), 삽입 | 0 % ~ 0.005 % (20000에 1 개) | |
| 구강 항문 (아나키침), 파트너 | 무시할 수있는 | |
| 구두 - 질 (cunnilingus), 파트너 | 무시할 수있는 | |
| 경피적 | 소독제 공유 주입 약물 사용 | 0.67 % (149 개 중 하나) |
| 직업 위독증 상해 | 0.24 % (417 개 중 1 개) | |
| 버려진 주사기가있는 비 직업적 니들 스틱 | 최저 ~ 무시할 만하다. | |
| 수혈 (영문) | 0.0000056 % (180 만 명 중 1 명) | |
| 임신 | 엄마 - 아이, 항 레트로 바이러스 요법 (ART) | 25 % (4 분의 1) |
| 어머니 - 아이, ART 배달 2 주 전에 | 0.8 % (125 분의 1) | |
| 엄마 - 아이, ART에서 바이러스 감염이 감지되지 않음 | 0.1 % (1000 분의 1) |
개인 HIV 위험 감소
상대 위험을 이해하는 목적은 감염 위험 또는 HIV 전파 위험을 줄이기위한 수단을 마련하는 것입니다. 종종 위험을 완화하는 데는 거의 시간이 걸리지 않습니다. 예를 들어, 콘돔의 일관된 사용은 HIV 위험의 20 배 감소와 관련이 있으며, 삽입 항문 섹스보다 삽입 관절염을 선택하면 13 배 감소합니다. 반대로 STD 나 성기 궤양의 존재는 HIV의 위험을 200 ~ 400 %까지 증가시킵니다.
가장 중요한 요소는 HIV 감염의 가능성을 감염자의 바이러스 부하 라고 평가하는 것입니다.
현재의 데이터에 따르면 바이러스에 감염되지 않은 HIV 감염자는 바이러스가 검출되는 사람보다 HIV를 전염 할 확률이 96 % 낮습니다.
예방 치료 (TasP) 라는 전략은 HIV 양성인의 감염력을 줄이기 위해 항 레트로 바이러스 요법 의 사용을 강력하게지지합니다. 또한 혼합 상태 ( serodiscordant ) 커플의 위험을 완화하기위한 조기 테스트의 필요성을 강화합니다.
혈청 스탯 및 파트너의 사실을 알면 고위험 활동을 중단하거나 콘돔을 사용하거나 또는 예방 접종 예방법 (Pre-exposure prophylaxis, PrEP) 을 예방할 수 있는 방법을 탐색하는 등 스스로를 더 잘 보호 할 수있는 방법을 선택할 수 있습니다. HIV 음성 파트너의 감염 위험.
출처 :
Jin, F .; Jansson, J .; Law, M .; et al. "HAART 시대 시드니의 동성애자 남성에서 에이즈 감염의 접촉 가능성." 에이즈 . 2010 년 3 월 27 일; 24 (6) : 907-913.
Dosekun, O. 및 Fox, J. "HIV 감염에 대한 다른 성 행동의 상대적 위험에 대한 개관." 2010 년 7 월 HIV 및 에이즈에 대한 최근 의견 ; 5 (4) : 291-297.
Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "성기 별 HIV-1 감염의 이성애 위험 : 관찰 연구에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석." 란셋 전염병. 2009 년 2 월, 9 (2) : 118-129.
Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "HIV-1 전달 비경 구 노출 및 수혈 위험 : 체계적인 검토 및 메타 분석." 에이즈 ; 20 (6) : 805-812.
티.; et al. "성 HIV 감염의 위험 감소 : 파트너, 성매매 및 콘돔 사용의 선택에 따라 HIV에 대한 법 당 위험을 정량화합니다." 성적으로 전염 된 질병 ; 29 (1) : 38-43.