메디 케어 청구서 작성 가이드 라인에 대한 적절한 지식이있는 경우 메디 케어 청구서는 많은 거부와 거부를 초래할 필요가 없습니다. 아래에 제공된 정보는 청구 오류를 방지하기 위해 일반적으로 알려져있는 방법과하지 않습니다.
CMS 웹 사이트를 방문하여 적절한 Medicare 청구서 발송에 도움이 될 수있는 구제 수단, 지침 및 간행물을 이용할 수있는 것을 잊지 마십시오.
의료 청구를위한 조치
수행 된 서비스, 테스트 및 절차를 기반으로 코드 클레임이 올바르게 수행되는지 여부
환자의 증상, 불만, 상태, 질병 및 부상으로 정확하게 수행되고 적절하게 세부화 된 모든 서비스, 검사 및 절차에 대한 정확한 설명과 함께 의료 기록을 문서화하십시오.
CPT / HCPCS 절차 코드 를 의료 기록의 문서와 가장 일치하는 Medicare 에보고 하십시오.
메디 케어 가이드 라인에 따라 해당 수정자를 선택하여 보험금 청구의 CPT / HCPCS 코드에보고하십시오.
청구 범위에 대한 정확한보고를 위해 의료 기록에 시간 길이, 치료 빈도 또는 환자 수를 포함하십시오.
ICD-9 진단 코드 를 환자의 증상, 불만, 상태, 질병 및 환자의 의료 기록에 상세히 설명 된 상해와 일치하는 최고 수준의 특이성으로보고하십시오.
1 차 Medicare 및 MSP 보험 청구일로부터 1 년 이내에 청구 제기를하십시오.
하나의 서비스 나 절차가 다른 서비스 또는 절차에 포함될 가능성이 있거나 의학적으로 가능성이 낮기 때문에 함께 청구되지 않아야하는 여러 서비스 또는 절차를보고하지 못하도록 NCCI (National Correct Coding Initiative) 및 MUE (Medically Unlikely Edited)를 기반으로 한 서비스보고 서비스를 수행합니다. 같은 날에 같은 환자에게 수행해야합니다.
적절하지 않은 서비스를 GA 나 GZ와 같은 적절한 수정 자로 정확하게 문서화하기 위해 유효한 Advance Beneficiary Notice (ABN)를 가지고 있어야합니다.이 서비스는 청구될 수 있거나 환자에게 청구되지 않는 서비스를 식별합니다.
혜택 할당을 허가하는 환자의 서명을 얻고 제공자가 승인을 받도록 허용하고 진료를 제공해야합니다.
환자 정보가 변경되지 않았 음을 확인하기 위해 청구를 청구하기 전에 공통 작업 파일 (CWF)을 통해 환자 자격을 확인하십시오.
Medicare Billing을 위해하지 말아야 할 것
검사 코드가 사용되지 않는 한 증거를 제공하는 증상, 불만, 상태, 질병 및 부상에 대한 문서가 없을 때 수행되는 서비스, 검사 또는 절차에 대해 비용을 청구 하지 마십시오 .
특정 CPT / HCPCS 절차 코드가있을 때 불특정 CPT / HCPCS 절차 코드를보고 하지 마십시오 .
의료 기록이 CPT / HCPCS 사용을 지원하지 않는 경우 수정자를 모든 CPT / HCPCS에 자동으로 추가 하지 마십시오 .
동일한 서비스, 테스트 또는 절차의 구성 요소로 간주되기 때문에 번들로 제공해야하는 서비스, 테스트 또는 절차를 별도로 요금을 청구 하지 마십시오 .
약물 관리와 함께 낭비를 청구 하지 마십시오 . 낭비되는 금액은 별도의 라인에 청구되어야하며 JW 수정 자로 표시되어야합니다.
환자가 Medicare Managed Care의 적용을받는다면 Medicare에 보상 청구를 제출 하지 마십시오 .
메디 케어 파트 B 청구서에 Venipunctures (36415)에 대한 비용을 제출 하지 마십시오 . 이것은 병원 청구의 일부로 만 청구될 수 있습니다.
부인을받을 대금을 청구하지 않는 한 일상적인 신체 검사를 청구 하지 마십시오 . 부인을 청구 할 경우 해당 CPT / HCPCS 절차 코드에 GY 수정자를 추가하십시오.
환자가 말기 질환 치료 및 관리를 위해 호스피스를 선출 한 경우 메디 케어 파트 B 서비스에 청구 하지 마십시오 .
표준, 적색 및 백색 CMS-1500 또는 UB-04 양식 이외의 용지에 대한 청구서를 제출 하지 마십시오 .