의료 코딩은 환자 기록을 유지하는 것은 물론 보험 상환을받는 주요 요인입니다. 보험금 청구 주장은 보험자에게 환자의 질병이나 부상 및 치료 방법을 정확하게 알리게합니다. 환자는 의료 기록이나 청구서에이 규정을 볼 수 있습니다.
일반적인 의료 시스템
CPT 코드 는 의료기관에서 서비스를 제공하는 의사가 가장 자주 사용하는 코드를 확인하기 위해 미국 의학 협회 (American Medical Association)에서 개발 한 것입니다.
이 코드는 매년 업데이트됩니다. 그들은 AMA에 의해 저작권이 있으며 의학 사무실은 진행중인 변화를 통합하거나 업데이트 된 안내서를 매년 구매하는 소프트웨어에 투자합니다. 이러한 자원을 구입하지 않은 사용자는 AMA 웹 사이트에 등록하면 무료로 12 개의 코드를 조회 할 수 있습니다.
HCPCS 코드는 CMS (Medicare and Medicaid Services 센터)에서 병원 서비스, 용품 및 약물에 가장 자주 사용되는 코드를 식별하기 위해 개발되었습니다. 문자는 한 문자 뒤에 네 개의 숫자가 오는 영숫자 코드입니다.
가장 자주 사용되는 의료 절차 코드
가장 자주 사용되는 코드는 CPT 코드 시스템의 일부인 의료 평가 및 관리 (E / M) 코드입니다. 그들은 90000에서 99999까지의 숫자 범위에 포함됩니다. 그들은 외래 환자, 입원 환자, 응급실, 간호 시설 등 서비스의 설정과 4 가지 유형의 시험 (문제 중심, 문제를 집중적으로 다루는 상세하고 포괄적).
다음은 가장 일반적으로 사용되는 여섯 가지의 의료 절차 코드입니다.
- 새로운 환자 진료소 방문 (99201-05) :이 의료법은 지난 3 년 동안 같은 그룹 내에서 동일한 전문 분야의 의사가 본 적이없는 환자를 청구하는 데 사용됩니다. 99201 : 문제 중심. 99202 : 확장 된 문제가 집중되었습니다. 99203 : Detailed. 99204 : 포괄적이고 온건 한. 99205 : 포괄적 인, 최고.
- 환자 사무실 방문 (Established Patient Office Visit) (99211-15) :이 의료법은 지난 3 년 동안 동일한 그룹 내에서 동일한 전문 분야의 의사가 본 환자를 청구하는 데 사용됩니다. 99212 : 문제 중심. 99213 : 확장 된 문제가 집중되었습니다. 99214 : Detailed. 99215 : 종합.
- 신규 또는 확립 된 환자를위한 초기 병원 치료 (99221-23) :이 의료법은 병원 입원 환자에게 청구하는 데 사용됩니다.
- 99231-23 : 후속 병원 치료
- 99281-85 : 응급실 방문
- 99241-45 : Office Consultations. 이들은 다른 의사의 요청에 따라 의사의 의견을 구하는 환자입니다. 99241 : 문제 중심. 99242 : 확장 된 문제가 집중되었습니다. 99243 : Detailed. 99244 : 포괄적이고 온건합니다. 99245 : 포괄적 인, 최고.
서비스 수준은 병력 기록, 신체 검사 및 의학적 의사 결정에 달려 있습니다. 의사는 서비스 수준을 지원할 수있는 충분한 세부 정보를 제공해야합니다. 문제 중심 방문은 시스템 내에서 1 ~ 5 개의 요소를 평가합니다. 확대 된 문제 중심 방문은 최소한 6 가지 요소를 평가합니다. 상세한 방문은 6 개 시스템에서 적어도 2 개 요소를 평가하거나 2 개 이상의 시스템에서 12 개 요소를 평가합니다.
포괄적 인 시험은 시스템의 전체 검토를 평가하여 시스템 당 하나 또는 두 개의 요소를 식별합니다.
치료의 정확한 코딩 외에도 의료 청구는 사무실에서 수행되는 추가 서비스 코드, 필요한 경우 해당 수정 자 및 ICD-9 또는 진단 코드와 함께 청구해야합니다.
출처:
Choat. 사무실 절차 및 활동에 대한 코딩. 결장 및 직장 수술 클리닉 . 2005; 18 (04) : 279-284. doi : 10.1055 / s-2005-922852.