매년 상류 호흡기 감염과 위장관 감염이 발생할 확률이 높지만 대부분의 어린이는 강력한 면역 체계를 가지고 있습니다.
일부는하지 않습니다.
그리고 이들 면역 억제 어린이는 백신으로 예방 가능한 질병을 포함하여 감염 위험이 높습니다.
1 차 면역 억제를 가진 아이들
면역 체계 문제를 일으킬 수있는 적어도 250 가지의 다른 조건이 있습니다.
유전 상태에 의해 야기되는 이러한 일차 면역 결핍증과 일차적 인 문제는 면역계 자체와 관련이 있습니다.
- 항체 결핍 - X- 연결된 agammaglobulinemia, 일반적인 가변 면역 결핍, 선택적 IgA 결핍 및 IgG subclass 결핍 등
- 세포 결핍 - 심한 복합 면역 결핍 (SCID) 병, DiGeorge 증후군, 위스 캅트 알드리치 (Wiskott-Aldrich) 증후군 및 실조증 - 모세 혈관 확장증 등
- 선천성 면역 질환 - 만성 육아 종성 질환, 과도 IgE 증후군, 백혈구 부착 결손 및 myeloperoxidase 결핍증 등
이 조건들은 얼마나 흔한가요?
그들은 아마도 대부분의 사람들이 생각하는 것보다 일반적 일 수 있습니다. 그래서 자녀가 많이 아플 것 같으면 다음과 같은 기본 면역 부전의 징후를 찾는 것이 중요합니다.
- 표준 구강 항생제 대신 입원 또는 정맥 내 항생제가 필요한 심각한 감염
- 비정상적인 위치에서의 감염 또는 비정상적인 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이 등으로 인한 감염
- 완전하게 사라지지 않는 영구 감염이있다.
- 계속해서 돌아 오는 감염증이있다.
- 중증 감염과 비슷한 문제를 가진 다른 가족 구성원이 있음
미국의 2007 년 조사에 따르면 "진단 된 PID의 유병률은 어린이 2,000 명 중 1 명, 모든 사람 1,200 명, 600 가구 중 1 명"으로 추산됩니다. 다른 설문 조사에 따르면 유병률은 훨씬 더 높을 수 있습니다.
2 차 면역 억제
일차 면역 결핍증 이외에도, 어린이는 이차 면역 결핍증을 가질 수 있는데,이 상태에서는 다른 상태가 어린이의 면역계에 영향을줍니다.
이러한 2 차 면역 결핍증에는 다음이 포함됩니다.
- HIV와 같은 감염
- 약물 부작용 - 암을 가진 어린이를 치료하는 화학 요법에서부터 신장염 증후군을위한 관절염 및 프레드니손의 메토트렉세이트에 이르기까지 많은 어린이들이 감염에 대항 할 위험이 있습니다. 왜냐하면 그들이 복용하는 약물로 인해 신체가 감염과 싸우기가 더 어려워지기 때문입니다.
- 당뇨병을 포함한 만성 질환 , 독감의 위험이 더 큰 사람, 신부전 / 투석
- 겸상 적혈구 증 (비장이없는) 또는 기능적 asplenia (잘 작동하지 않는 비장) - 겸상 적혈구 질환, 유전 적 구상 세포증, 또는 외상 후 비장이 제거 된 어린이는 평생 동안 위험에 처합니다. 세균성 세균 감염, 특히 Hib, Neiserria 수막염, Streptococcus 폐렴 등
- 심각한 영양 실조
이러한 유형의 2 차 면역 결핍증에는 몇 명의 어린이가 있습니까?
2 차 면역 결핍증에 대한 완전한 통계가없는 것처럼 보이지만 다음과 같은 것들이 포함됩니다 :
- HIV와 함께 살고있는 약 1 만 명의 어린이와 청소년
- 매년 1 만 5,700 명 이상의 어린이와 청소년이 암으로 진단 받았으며 그 중 많은 사람들이 화학 요법으로 치료 받고 있습니다.
- 약 20 만 명의 어린이와 당뇨병 환자
- 매년 미국에서 겸상 적혈구 병으로 태어난 약 1,000 명의 어린이
또한 다른 많은 상태의 어린이는 루푸스, 낭포 성 섬유증 및 다운 증후군 등의 감염 위험이 증가합니다.
부모님 께서 면역 억제에 대해 알아야 할 사항
면역 결핍증을 앓고있는 아이들, 특히 백신과 관련된 많은 잘못된 정보가 있습니다. 예를 들어, 화학 요법을받는 어린이가 이론적으로는 비활성화 백신을 접종 할 수 있다고해서 그것이 효과가 없을 가능성이 있으므로 반드시해야한다는 의미는 아닙니다.
백신이 제대로 작동하려면 능동적이며 기능하는 면역 체계가 필요합니다. 아이가 화학 요법을받을 때 생백신이 금기 인 이유는 실제로 아이가 감염 될 수 있기 때문입니다.
면역 결핍증이있는 어린이에 대해 알아야 할 다른 사항은 다음과 같습니다.
- 1 차 면역 결핍증을 앓고있는 많은 어린이들은 면역 결핍의 유형에 따라 생백신을 비롯한 많은 또는 모든 백신을 접종받을 수 있습니다. 다른 사람들은 그렇지 못합니다. 그렇지 않으면 접종 한 백신이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 따라서 "잠재적으로 심각한 감염에 노출 될 가능성이 적으므로 1 차 면역 결핍증 환자를 둘러싼 예방 접종을받는 사람의 '보호 누에 고치'를 만드는 것이 중요합니다 인플루엔자처럼. "
- 이차 면역 결핍증을 앓고있는 많은 어린이들이 면역 억제제가되기 전에 많은 백신 접종을 받았지만 면역 결핍 때문에 예방법을 잃어 버렸을 수 있습니다.
- 실험실 검사는 한 아이가 면역계에 문제가 있는지 판단하는 데 도움이됩니다.
- 면역계에 문제가있는 대부분의 어린이에게는 예방 접종이 일반적으로 문제가되지 않으므로 면역 결핍증 어린이의 긴밀한 접촉은 경구 소아마비 백신을 제외한 모든 백신 접종을받는 것이 좋습니다. 줄기 세포 이식을 받고 보호 환경에 처한 것과 같이 심하게 면역 억제 상태에있는 사람과 접촉하지 않는 한, 비강 스프레이 인플루엔자 백신을 접종받을 수도 있습니다.
대부분의 사람들은 영화와 TV 쇼에서 면역 결핍증에 대해 알았지 만,이 아이들은 거품에 시달리지 않습니다. 그들은 학교와 탁아소에 가서 정상적인 삶을 살아 봅니다.
우리는 아이들이 면역 결핍 상태로 살아가는 것이 드물지 않다는 것을 잊지 말아야합니다.
출처 :
미국 암 협회. 어린이 및 청소년 암. Cancer 사실 & 숫자 2014.
CDC. HIV 감시 보고서 : 미국과 부양하는 지역에서 HIV 감염 및 에이즈에 대한 진단, 2013.
JM 보일. 인구 미국에있는 진단 된 1 차 면역 결핍증의 보급. Journal of Clinical Immunology. September 2007, Volume 27, Issue 5, pp 497-502.
면역 결핍증 의학 자문위원회. 면역 결핍 환자와 그들의 긴밀한 접촉에서 살아있는 바이러스 성 및 세균성 백신에 대한 권장 사항. Journal of Allergy and Clinical Immunology.
면역 부족 기초 환자 및 가족 안내서. 1 차 면역 결핍증, 5 판