미숙아의 기관지 폐 이형성증에 대한 FAQ
Bronchopulmonary dysplasia (BPD)는 출생 후 호흡 보조가 필요한 조산아에게 영향을 미치는 폐 질환의 일종입니다. BPD는 만성 폐 질환 또는 CLD의 한 형태입니다.
개요
BPD는 아기의 폐에서 염증과 흉터를 유발하는 미숙아의 장기적인 효과입니다. 이러한 폐 변화로 인해 호흡 보조기없이 BPD가있는 아기가 호흡하기가 어려워집니다.
한 달 이상 고 호흡 보조 (비강 정맥, CPAP 또는 기계 환기)가 필요한 NICU에 미숙아가있는 경우 아기에게 BPD가있을 수 있습니다.
조짐
BPD의 주 증상은 지속적인 호흡 곤란 입니다. BPD가있는 아기는 건강한 산소 포화 상태 를 유지하기 위해 보충 산소가 필요할 수 있습니다. 급속 호흡, 코 발한 및 가슴 수축도 흔합니다.
BPD는 주로 폐에 영향을 미치지 만 몸 전체에 증상을 유발할 수 있습니다. BPD가있는 아기는 다른 아기보다 호흡하기 쉬워야하며, 모유 수유 또는 병 먹이기는 특히 열심히 일합니다. 그들은 많은 여분의 칼로리를 호흡하고 먹기가 더 힘들어집니다. 이 때문에 종종 체중 증가와 같은 영양 문제가 발생하고 구강 혐오증이 생길 수 있습니다.
심장과 폐가 연결되고 폐의 문제가 종종 심장에 영향을 미칩니다. BPD를 지닌 아기의 경우 울혈 성 심부전 및 폐색 과 같은 심장 문제가 발견 될 수 있습니다.
진단
BPD로 아기를 진단하기 전에 의사는 몇 가지 요인을 고려할 것입니다. 아기가 기관지 폐 이형성증으로 진단받을 수있는 이유는 다음과 같습니다.
- 호흡기 지원의 역사 BPD는 공기가 폐로 밀려 들어갈 때, 종종 호흡기 또는 양압 환기 (PPV)로 인해 발생할 수있는 폐 손상으로 발생합니다. 산소 요법은 또한 폐 조직을 손상시킬 수 있습니다.
- 지속적인 호흡 곤란 : BPD를 앓고있는 아기는 종종 처음 28 일보다 오래 지속되거나 아기가 재태 연령 36 주에 도달 할 때까지 호흡 곤란을 겪습니다. 이 아기들은 빠르게 숨을 쉬거나, 비내 발적이거나, 산소 포화도를 유지하는 데 어려움을 겪거나, 숨을 쉬기 위해 열심히 노력하고있는 것처럼 보일 수 있습니다.
- BPD를 보여주는 X 선 : X 선은 BPD의 진단을 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 엑스선 촬영에서 BPD가있는 아기의 폐는 염증을 보였으며 폐 조직은 정상보다 두껍습니다. 폐는 "흐릿 해 보입니다". 결과는 시간이 지남에 따라 크게 좋아지지 않습니다.
치료
BPD는 만성 질환이며 시간이 유일한 치료법입니다. 아기가 자라면서 새롭고 건강한 폐 조직을 성장시켜 증상이 좋아질 것입니다. 유치원에 갈 때까지 BPD를 앓고있는 일부 아기는 증상을 모두 극복하고 천식이나 잦은 폐 감염과 같은 평생 폐 질환을 겪게됩니다.
아기가 젊지 만 폐가 성장하고 성숙하는 동안 증상을 완화시키는 것이 치료의 목표입니다. BPD의 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 호흡기 지원 : BPD가있는 아기는 수개월 동안 산소 보충이 필요할 수 있습니다. 이 아기들은 집에서 산소를 요구하는 NICU에서 배출 될 수도 있습니다. BPD가있는 많은 아기들은 집에 돌아간 후에 산소를 공급하기 위해 비강 정맥이 필요합니다. 다른 사람은 기관 절제술과 기계적 인공 호흡을 완전 또는 부분적으로 필요로합니다.
- 분무기 : 분무기는 약을 폐로 호흡 할 수있는 안개로 전환시키는 기계입니다. BPD 환자는 폐를 열기 위해 흡입 된 기관지 확장제 를 사용하거나 염증을 줄이기 위해 스테로이드 를 흡입 할 수 있습니다.
- 이뇨제 : BPD의 증상 인 폐 부종은 폐 조직에 체액이 축적 될 때 발생하는 일종의 부종입니다. 폐에 여분의 액체가 있으면 호흡이 어려워지며 BPD를 악화시킬 수 있습니다. 이뇨제 (때로는 "수분 약"이라고 함)를 사용하면 폐의 수분을 줄이고 호흡이 쉬워집니다.
- 고 칼로리 식품 : BPD가있는 아기의 경우 섭취가 더 힘들 기 때문에 항상 충분한 칼로리를 섭취 할 수있는 것은 아닙니다. 의사는 정기적 인 유아식보다 더 많은 칼로리를 처방 할 수도 있고, 엄마가 여분의 칼로리를 가지고 모유를 키울 수있어 BPD가있는 아기가 쉽게 체중을 늘릴 수 있습니다.
장기적인 효과
BPD를 가진 대부분의 아기들은 증상을 초과하여 길고 건강한 삶을 영위 할 것입니다. 2 세 무렵에는 기관지 폐 이형성증이 보통 해소되었으며 이들 유아는 정상적인 폐 기능을합니다.
다른 아기, 특히 미숙아와 관련된 다른 건강 문제가있는 사람들은 장기적인 폐 질환을 가질 수 있습니다. BPD를 가진 아기는 또한 폐와 관련이없는 미숙아의 장기적인 영향에 대해 더 높은 위험에 처할 수 있습니다. 학습 장애, 뇌성 마비 및 발달 지연과 같은 신경학 문제는 모두 BPD가있는 아기에서 더 흔합니다.
치료 후 홈 케어
아기가 BPD를 가지고 있다면 병원 퇴원 후 주된 목표는 건강을 유지하는 것입니다. 아기가 좋은 영양을 섭취하고 감염이없는 상태를 유지함으로써 아기의 폐가 자랄 수있게 도와줍니다.
감염 은 BPD를 가진 아기에게 커다란 위협입니다. 온화한 감기조차도 불쾌한 폐 감염으로 변할 수 있으므로 아기와 접촉하는 모든 사람이 손을 씻도록하십시오. 아기가 RSV 예방을 위해 Synagis를받을 자격이 있는지 의사에게 물어보고 가능한 한 그룹 보육 환경을 벗어나지 마십시오.
좋은 영양 유지는 아기에게도 매우 중요합니다. 모유로 기르는 경우 가능한 한 오래 유지하십시오. 유방이나 젖병에 관계없이 아기가 가능한 한 양질의 영양을 섭취하는지 확인하십시오.
발달 지연 또는 신경 학적 문제의 첫 징후가있을 때 조기 개입을 찾으십시오. 조기 개입은 아기가 제 시간에 육체적 또는 정신적 이정표를 맞출 수없는 미묘한 징후를 잡는 데 도움이되며 아기가 다른 사람들을 따라 잡을 수 있도록 도울 수 있습니다.
예방
과거에는 많은 조산아가 병원 퇴원시 BPD를 가지고있었습니다. 의사가 미숙아를 돌보는 방식이 발전하면서 BPD 비율은 지난 20 년 동안 현저히 감소했습니다. 의사는 인공 호흡기 압력을 낮추고 가능하면 인공 호흡기 대신 CPAP를 사용하고 낮은 산소 수준을 사용하여 BPD를 예방합니다. 신생아 진료가 계속 발전하고 있으며 조기 진통의 심각하고 장기적인 결과의 비율은 계속 하락할 것으로 기대됩니다.
출처 :
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. 및 Dodge, P. "가족 교육 도구 상자 : 기관지 폐 이형성증이란 무엇입니까?" 신생아 진료의 발전. 2002 년 12 월 2 : 339-340.
Romanko, E. "가정 환경에서 기관지 폐 이형성증을 가진 아이들을 돌보는 것." 가정 간호원. Feb. 2005. 23 : 95-103.
Tropea, K. 및 Christou, H. "기관지 폐 이형성증의 예방 및 치료를위한 현재의 Pharmocologic 접근법." 국제 소아과 학회지 2011 년 11 월 4 일. 2012 : 9 페이지.