백혈병 및 기타 혈액 암의 징후와 증상은 모호 할 수 있으며 다른 덜 심각한 다른 조건과 동일 할 수 있습니다. 의사가 정확한 진단을하는 것이 매우 중요합니다 :
- 질병이 진행되는 방법을 예측하십시오.
- 가장 효과적인 치료 결정
일반적으로 사람이 백혈병의 징후 나 증상을 보일 때, 그들은 혈액학 / 종양학 의 전문가에게 의뢰됩니다.
이것은 진단을 결정할 의사이자 필요한 치료법을 계획하는 의사가 될 것입니다. 일부 유형의 백혈병은 성장이 매우 느리며 모니터링이 가능한 반면 다른 것들은 즉각적인 치료가 필요합니다. 의사에게 물어보고 싶은 기본적인 질문 중 일부는 예를 들어 다음과 같은 것을 이해하는 데 도움이 될 것 입니다. 저의 백혈병은 곧 진행될 것입니까? 내 백혈병이 어떻게 반응 하여 치료법에 도움 이 될 수 있습니까? 나는 임상 시험 후보이며, 나를 위해 어떤 것을 권할 것인가? 그 이유는 무엇?
백혈병 진단
신체 검사 및 병력 : 역사 및 신체 검사는 백혈병 진단의 출발점입니다. 의료 서비스 제공자가 결국 백혈병으로 진단받은 환자를보고있을 때, 그들은 거의 항상 철저한 신체 검사 및 병력으로 시작합니다. 그들은 당신이 겪고있는 어떤 증상에 관한 세부 사항을 알고 싶어 할 것이고 완전한 투 - 투 발작 평가를 할 것입니다.
백혈병의 종류에 따라 신체 검사에서 서로 다른 결과가 나타날 수 있습니다. 때로는 비정상적인 출혈이나 타박상의 징후가있을 수 있습니다. 다른 시간에는 간이나 비장과 같은 특정 기관의 확장이있을 수 있습니다. 의사가 신체 검사에서 식별 할 수있는 백혈병의 외적 징후가없는 다른시기가 있습니다.
어쨌든 많은 질병이 백혈병처럼 보일 수 있으므로 백혈병 진단을 위해서는 궁극적으로 추가 검사가 필요합니다.
혈액 작업 : 혈액은 일반적으로 팔의 정맥에서 채취하여 시험관에서 실험실로 보냅니다. 그런 다음 샘플을 검사하고 세포를 현미경으로 검사합니다. 백혈병에 대한 일반적인 혈액 검사는 다음과 같습니다 :
- Complete Blood Count (CBC) : 신체의 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수준을 측정하고 세포가 어떻게 보이는지 테스트합니다.
- 말초 혈액 도말 : 혈액 세포를 염색하고 미숙 한 "돌풍"세포가 있는지 현미경으로 관찰합니다.
기본 백혈병 혈액 검사 결과 요약 : 동일한 백혈병으로 인해 병의 진행 과정에서 다른 지점에서 미세 혈액 검사 결과가 달라질 수 있지만 여기에는 4 가지 주요 유형의 백혈병에 대한 CBC의 일반적인 결과가 일부 있습니다 .
질병 | CBC 결과 | 혈액 채취 결과 |
급성 골수성 백혈병 (AML) | • 적혈구와 혈소판의 정상 양보다 적음 | • 너무 많은 미성숙 한 흰 세포 |
급성 림프 성 백혈병 (ALL) | • 적혈구와 혈소판의 정상 양보다 적음 | • 너무 많은 미성숙 한 흰 세포 |
만성 골수성 백혈병 (CML) | • 적혈구 수가 감소하고 백혈구 수가 매우 높습니다. | • 아직 미성숙 한 흰 세포를 나타낼 수 있음 |
만성 림프 성 백혈병 (CLL) | • 적혈구 및 혈소판 감소되거나 감소하지 않을 수 있음 | • 미성숙 한 흰 세포는 거의 없거나 전혀 없습니다. |
골수 검사 : 종종 혈액 순환계에있는 혈액에 의해 제공되는 정보로는 진단 및 가능한 치료법에 관해서는 충분하지 않습니다. 순환기의 혈액 세포는 모두 한때 신체의 "혈액 세포 인자"즉 골수에서 생산되었습니다. 의사는 골반 골반 샘플을 허리 골에서 채취 할 수있는 절차를 권장 할 수 있습니다. 이것은 골수 생검으로 알려져 있으며 길고가는 바늘을 사용하여 골수를 제거합니다. 골수에는 건강한 혈액 형성 세포와 백혈병 세포가있을 수 있으며, 종종 다른 비율로 중요 할 수 있습니다.
백혈병 세포에 대한 특수 검사를 통해 치료 옵션을 결정하는 데 사용되는 특정 특성이 밝혀 질 수 있습니다.
척수액 검사 (요추 천자) : 의사는 백혈병 세포가 있는지 확인하기 위해 척수를 감싸는 액체를 검사 할 수도 있습니다. 요추 천자 (또는 척추 탭)라고하는이 검사는 의사 사무실이나 클리닉에서 할 수 있습니다.
이 절차를 진행하는 동안 의사는 환자를 옆으로 눕히거나 앞으로 기울여 테이블 위에 올려 놓습니다. 의사는 척추 부위를 정화 한 다음 작은 바늘을 사용하여 부위를 마비시키는 약을 전달합니다. 그런 다음, 더 긴 바늘이 등뼈 사이의 척수와 척수를 둘러싼 공간으로 삽입됩니다. 일부 유체는 철수되어 추가 분석을 위해 실험실로 보내집니다.
일반적으로 의사는 수술 후 짧은 시간 동안 환자의 자세를 동일하게 유지합니다.
백혈병 병기 결정
병기 란 의사와 실험실 전문가가 백혈병을 분류하는 시스템을 말합니다. 일반적으로 암 발판에서는 질병의 확산 정도를 측정하지만 백혈병은 조금 다르게 접근하는 경향이 있습니다. 다른 종류의 백혈병도 분류되거나 다르게 분류됩니다.
예를 들어, "병기 IV 대장 암"또는 "병기 III 기 유방암"등과 같이 다른 암 유형의 병기에 사용되는 번호 체계를 들었을 수 있습니다.이 번호 체계는 여러 유형을 묘사하는 데 사용됩니다 의 암과 신체 전반에 퍼져있는 패턴을 보일 수 있지만, 고형 종양을 형성하지 않는 백혈병의 경우 덜 유용 할 수 있습니다.
만성 림프 성 백혈병 또는 CLL의 경우 많은 의사가 Rai 시스템을 사용합니다. 이 시스템은 다른 암 유형의 병기 발생에 더 가깝게 보인다는 점에서 다소 예외 일 수 있습니다. 병기는 부분적으로 다른 장기, 간, 비장으로 전염됩니다. Rai 단계는 0에서 IV까지 번호가 매겨지고 저 위험, 중간 위험 및 고위험 범주로 구분 될 수 있습니다.
그러나 급성 림프 성 백혈병 또는 ALL의 경우 병기 결정이 이러한 방식으로 수행되지는 않으며 질병은 점진적으로 확장되는 종양 덩어리를 형성하지 않습니다. ALL은 발견되기 전에 다른 장기로 전염 될 가능성이 높기 때문에 전통적인 병기 결정 방법을 사용하는 대신 의사는 ALL의 하위 유형과 환자의 나이를 종종 고려합니다. 이것은 일반적으로 ALL의 하위 유형을 확인하기 위해 세포학 검사, 유세포 분석법 및 다른 검사를 포함합니다.
마찬가지로, 급성 골수성 백혈병 또는 AML 은 다른 기관으로 전염 될 때까지 발견되지 않으므로 전통적인 암 병기는 필요하지 않습니다. AML의 아형은 세포 학 (세포) 시스템을 사용하여 분류됩니다. 다른 스테이징 시스템이 사용되었습니다. FAB (French-American-British) 분류에서 AML은 M0에서 M7까지 8 개의 하위 유형으로 분류됩니다. 세계 보건기구 (World Health Organization, WHO)는 AML 병기 결정을위한 다른 시스템을 개발하여 예후 (전망)를보다 명확하게 전달하고자했습니다.
만성 골수성 백혈병 (CML)의 경우, 의사는 혈액 및 골수 검사를 검사하여 질병이있는 세포의 수를 결정합니다. 만성, 가속 및 폭발성 의 3 가지 단계의 CML이 있습니다. 만성은 CML의 가장 초기 단계입니다. 대부분의 CML 환자는 만성 CML에서 경미한 증상, 특히 피곤하거나 마모 된 느낌이있을 때 진단됩니다. CML이 만성 단계에서 치료에 대한 반응이 제한적일 경우, CML은보다 적극적으로 진행될 수있어 가속화 될 수 있습니다. 사람의 백혈병이 가속 단계로 진행됨에 따라 증상이 더욱 두드러 질 수 있습니다. 가장 공격적인 단계는 폭발적인 CML 또는 폭발 사고라고합니다. 이 단계는 골수 또는 혈액에서 골수강 또는 림프구로 구성된 미성숙 혈액 생성 세포가 20 % 이상 존재하며 급성 골수성 백혈병과 유사한 증상을 나타냅니다.
의사에게 물어볼 질문
시험과 절차는 당신이 무엇을 기대해야하는지 잘 모를 경우 무섭을 수 있습니다. 준비를 돕기 위해 몇 가지 질문을 적어 두는 것이 좋습니다. 건강 관리 공급자에게 물어볼 수있는 질문의 예는 다음과 같습니다.
- 이 테스트는 어디에서 수행됩니까?
- 이 검사의 절차는 무엇입니까?
- 나와 함께 사람을 데려 가야합니까?
- 금식해야합니까?
- 시험을 마친 후에 다시 일할 수 있습니까?
- 결과를 되 찾는 데 얼마나 걸릴까요?
- 결과는 어떻게 얻을 수 있습니까?
- 이 검사에서 부작용이 예상 되나요?
- 이 검사는 나의 건강 보험에서 보상받을 수 있습니까?
건강 관리 서비스 제공자가 귀하의 질문에 답변하는 동안 언제든지 메모를 작성하십시오. 이해하지 못한다면 다른 방법으로 질문에 대답하게하십시오. 귀하의 팀은 어떤 절차를 시작하기 전에 귀하에게 잘 알려주기를 바랍니다.
자신을 돌보는 일
귀하 또는 귀하의 자녀가 백혈병으로 검사받는 경우, 이것은 아마도 귀하의 인생에서 매우 무서운 스트레스가 많은 시간 일 것입니다. 백혈병 진단이 귀하의 가족에게 미칠 영향에 대해 걱정할 수 있습니다. 또한 신체적으로 불편 함을 느낄 수도 있습니다.
자신이하는 모든 스트레스를 잊어 버리는 것은 불가능하지만, 매일 즐거운 시간을 보내고 기쁨을주는 일을 할 수있는 시간을 갖는 것이 중요합니다. 아마 햇빛 속에 걷거나, 커피를 마시는 옛 친구와 이야기를 나눌 수 있습니다. "오래 된"사람과 긴장을 풀고 다시 연결하는 데 도움이되는 모든 것. 어쩌면 당신은 당신의 마음이 편안 해지면 당신의 몸이 훨씬 나아 졌음을 알게 될 것입니다.
한 단어
유방암이나 전립선 암과 같은 다른 백혈병이 아닌 암의 병기 결정 체계에 이미 익숙하다면, 처음에는 백혈병 단계가 잘 변환되지 않을 수도 있습니다. 백혈병 단계는 백혈병의 특정 유형에 따라 다릅니다. 진단 당시의 백혈구 수는 때로는 백혈병 발병을 돕기 위해 사용됩니다. CML 및 AML의 병기와 같은 다른 도구에는 혈액 또는 골수에서 발견되는 골수 모세포 또는 미성숙 백혈구의 수를 분석하는 것이 포함됩니다.
처음에주의를 기울이는 주요 특징 중 하나는 백혈병이 만성 백혈병인지 또는 급성 백혈병인지 여부입니다. 만성 형태의 백혈병은 결국 진전되어 공격적으로 변할 수 있지만 만성이라는 용어는 보통 급성이라는 용어보다 느린 성장과 진행을 의미합니다.
백혈병의 기본 범주 외에도 백혈병 세포의 외부에있는 특정 미세 태그 또는 "표식"은 실험실 테스트를 통해 감지 할 수 있으며 종종 진단 후 예후 및 계획에 중요한 역할을합니다. 매우 동일한 종류의 백혈병을 앓고있는 두 명의 환자는이 질환에 대한 다른 경험, 치료법에 대한 다른 반응 및 다른 예후를 가질 수 있습니다.
마지막으로, 백혈병은 유년기에 가장 흔한 악성 종양이며, 여러 번 유년기 백혈병 은 실제로 별개의 성인 백혈병으로 간주됩니다. 만약 당신이 백혈병을 가진 아이 때문에 정보를 찾고 있다면, 백혈병이 같은 이름을 가지고 있더라도 두 그룹간에 때때로 치료와 예후가 다르다는 것을 알아 두십시오.
> 출처 :
> 미국 암 협회. 어떻게 백혈병이 진단됩니까? 2017 년
> 콜드웰, B. (2007). 급성 백혈병. Ciesla >, B >. (Ed.) Hematology in Practice (pp. 159-185). 필라델피아, 펜실베니아 : FA 데이비스 회사.
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> 백혈병 및 림프종 학회. 혈액 검사. 2017.