복강의 감염은 PD의 두려운 합병증이다.
복막 투석 (또는 PD)은 환자의 복강 이 복막 이라고 불리는 신장 기능 부전 환자에게 투석의 한 유형으로, 자체가 인공 신장 역할을합니다. 이 기사는 투석의 합병증 (혈액 투석 및 복막 투석 모두 포함, 여기 , 여기 , 여기 링크 참조)을 다루는 시리즈의 일부입니다. 다음 기사에서는 복막 투석 환자에서 볼 수있는 감염성 합병증에 대해 설명합니다.
합법적 인 합병증
PD 카테터라고하는 복막 투석을 선택하는 환자의 배꼽에 삽입되는 투석 카테터는 종종 PD 환자의 아킬레스 건으로 구성됩니다. 사이트에 따라 다른 색조의 감염이 발생할 수 있습니다. 이들은 PD 카테터 출구 사이트 (카테터가 피부에서 나오고 출구 사이트 감염 이라고 불리는 지점), 터널 ( 터널 감염 이라고하는 피부 아래 및 복부 근육에 걸리는 경로)을 따라 이동할 수 있습니다. , 그리고 마지막으로 "복막"이라고 불리는 복강 ( 복막염 이라고하는 감염이 있음)이 있습니다. 이 점을 이해하는 데 도움이되는 그림이 있습니다.
복막 투석 환자에서 흔히 발생하는 감염
특정 그룹의 환자는 복막염과 같은 감염성 합병증의 위험이 더 높습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 흑인 경주
- 당뇨병 여성
- 혈액 투석에서 복막 투석으로 전환 한 환자
일반적으로 PD (수동 또는 사이클러 사용)를하는 방법은 복막염 발생 위험을 변화 시켜서는 안됩니다. 영국 신장 협회 (British Renal Association)의 데이터에 따르면, 평균 환자는 18 개월마다 약 1 회 에피소드의 위험을 예상 할 수 있습니다 (환자 당 연간 0.67 회). 이것은 엄지 손가락의 규칙이며 감염 위험과 유병률은 매우 다양합니다.
표지와 증언
감염의 시작은 종종 환자가 먼저 기록합니다. 환자가 느끼는 것 또는 신장병 환자가 발견 한 것은 감염 부위에 따라 다를 수 있습니다.
- 퇴원 부위 감염과 같은 표면 감염은 카테터가 피부에서 나오는 지점 주변에서 발적이나 방전을 나타낼 수 있습니다. 이 부위는 아프고 열이 나고 부드러울 수 있습니다.
- 터널이 포함되어 있으면 위의 모든 징후와 함께 카테터 코스를 따라 고통 이 가능합니다.
- 감염이 복강 (복막)으로 확장되거나 감염의 유일한 부위 인 경우 (복막염이라고도 함), 흐린 유출 로 인한 복통이 흔한 특징입니다. 일반적으로 환자는 한외 여과 물량이 떨어지는 것을 보게됩니다. 발열은 다시 나타나는 특징 일 수 있습니다.
진단
위의 기능이 있고 가능한 복막염에 대한 질문이있는 경우 즉시 신장 의사에게 상담하십시오. 최소한 신체 검사는 카테터 터널 또는 카테터 터널을 통한 감염의 존재를 확인합니다. 이 경우 감염을 확인하고 감염을 유발 한 범인 버그를 식별하기 위해 카테터 사이트 주변에서 배양 물을 채취 할 수 있습니다 (일반적으로 박테리아이지만 곰팡이와 같은 다른 유기체도 가능합니다).
감염이 복막 내부에 있다면, 유출 물 샘플이 필요합니다. 그런 다음 특정 검사 (세포 수, 그람 염색 및 문화라고 함)를 위해 보내질 것입니다. 검사의 결과는 일반적으로 복막염의 치료를 안내하는 데 도움이되는 박테리아 또는 곰팡이의 증가를 보여줍니다.
치료
PD 관련 복막염은 항생제로 치료합니다. 항생제는 정기적 인 투석 주머니 (대부분의 경우 선호하는 경로)와 혼합 된 복막 내부에 직접 투여하거나 덜 일반적으로 정맥 내 투여 할 수 있습니다. 치료가 끝나면 몇 주가 필요할 수도 있습니다. 복막이 감염에 의해 영구적으로 손상되는 것을 방지하기 위해시기 적절하고 적절한 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 복막 투석이 끝나고 혈액 투석으로 전환해야 할 수도 있습니다.
표재성 감염은 경구 항생제로 치료할 수 있습니다. 이것에 관한 결정은 신장병 전문의에게 맡기는 것이 가장 좋습니다.