귀하의 투석 누공이나 카테터가 투석 관련 문제의 근원이 될 수 있습니다
환자에게 혈액 투석 을 수행 하기 위해서는 환자 로부터 투석기로 혈액 을 채취 할 수있는 전제 조건이 필요합니다. 이를 " 액세스 "라고합니다. 이식편, 누관 및 카테터 같은 용어에 대해 들어 보셨을 것입니다. 이 모든 것은 환자를 투석하기 위해 사용될 수있는 여러 종류의 투석 접근 입니다 . 이러한 다양한 투석 접근에 대한 자세한 내용은 여기에서 다루고 있습니다 .
이 기사에서는 투석 환자의 액세스 기능과 관련된 합병증에 대해 독점적으로 이야기합니다. 이것은 투석의 합병증을 다루는 일련의 기사의 일부입니다 ( 여기 및 여기에있는 다른 기사).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
협착 이란 좁히기를 의미합니다. 이식편과 누공은 다양한 이유 (배치시 외과 적 원인에서부터 투석시 접근이 방해받는 방식에 이르기까지 다양 할 수 있음)로 내강을 좁힐 수 있습니다. 투석 직원은 일반적으로 매 치료 전에 접목 / 누공을 검사하고 협착의 징후가 있는지 확인합니다.
- 협착의 위치에 따라 액세스가 과도한 박동성 이거나 혈류 가 좋지 않을 수도 있습니다.
- 접근이있는 팔의 붓기 또는 따끔 거림이 눈치 챌 수 있습니다.
- 액세스 압력이 변경되어 투석기 경보에 반영됩니다.
- 치료를 중단 한 후 출혈 시간이 길어지는 것도 흔한 징후입니다.
- 액세스 " 재순환 "때문에 투석 효율이 떨어질 수 있습니다. 재순환은 치료 된 혈액이 투석기에서 환자로 되돌아 가고 환자에서 기계로가는 도중에있는 혈액과 혼합되어 치료에 비효율을 초래할 때 발생합니다. 이것은 보통 투석 량과 적절성에 대한 부적절한 측정을 초래할 것입니다.
- 협착증이 너무 오랫동안 지속되는 경우, 그 부위 또는 근위부에서 혈전이 형성되는 경우가 종종 있는데,이를 혈전이라고합니다.
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
혈전증 이란 용어는 혈전을 의미합니다. 여러 가지 이유로 투석 이식편, 누관 또는 카테터를 개발할 수 있지만 혈전 형성의 일반적인 원인은 협착입니다. 투석 접근에서 혈전이 형성되면 문제가 해결 될 때까지 더 의미있는 투석이 불가능할 수 있습니다. 위 신호는 모두 액세스 혈전증의 상황에서 가능합니다.
DIALISIS ACCESS STENOSIS 또는 THROMBOSIS의 진단
위에서 언급 한 기능을 기반으로 이러한 합병증에 대한 임상 적 의심이 제기되면 신우 전문의가 혈관 외과 의사 또는 영상 센터를 참조 할 수 있습니다. 특정 연구가 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 액세스의 초음파가 협착 / 혈전증의 징후를 나타낼 수 있습니다.
- 그러나 X-ray처럼 사진을 찍을 때 특별한 염료를 주입하여 진단을받는 경우가 종종 있습니다. 이 절차는 fistulogram 이라고하며 이것은 협착이나 혈전증의 위치를 잘 나타냅니다
대화 액세스 스테로이드 또는 THROMBOSIS 치료
치료는 중재 적 신 혈관 학자 또는 혈관 외과 의사에 의해 처리됩니다.
interventionalist는 접근으로 카테 테르를 삽입하고, 경피적 인 transluminal 혈관 성형술이라고 불리는 절차를 좁히기 위해 노력할 것입니다. 혈병이 발견되면 약물로 제거하거나 기계적으로 제거 할 수 있습니다. 혈전 색전증이라고하는 절차입니다. 이 방식이 최소한으로 침습적 인 방법으로 작동하지 않는다면 수술 교정이 필요할 수 있습니다.
다이얼 통로에 특정한 문제
이 기사에서 언급했듯이 투석 카테터는 좋은 이유로 혈액 투석을 수행하는 데있어 가장 선호되지 않는 방법입니다. 그들은 감염의 위험이 가장 높으며, 그렇지 않은 경우 (또는 비상 사태가 아닌) 충분한 이유가없는 한, 어떤 환자도 카테터를 통해 투석을 시작해서는 안됩니다.
일단 삽입되면, 카테터는 초기 카테터 오작동 이라고 불리는 것으로 부터 바로 작동하지 않을 수 있습니다. 이는 카테터가 정맥에 잘못 위치하기 때문입니다. 이 상황에서 카테터는 때로는 조작하고 다시 위치시켜 작동 시키거나 교환해야 할 수도 있습니다.
어떤 경우에는 수주에서 수개월 동안 잘 기능 해 온 카테터가 작동을 멈추게되어 카테터 내부 나 주변에 혈병이 형성 될 수 있습니다. 이 혈전은 "혈전 용해"혈전 용해제를 사용하거나 카테터를 교체해야하는 치료가 필요합니다. 투석 카테터가 혈병 형성을 방지하기 위해 사용 후 항응고제로 "고정"되어있는 것은 이러한 위험 때문입니다.