근본적인 투석 101
신장이 실패 하기 시작하면 일반적으로 신장 기능 상실의 진행 단계를 겪게됩니다. 이 단계는 만성 신장 질환 (CKD)의 1 단계에서 5 단계로 분류됩니다. 5 단계는 많은 사람들이 투석이나 신장 이식이 필요할 때 최악입니다. 가벼운 신장 질환 (1-3 단계)으로 시작하는 모든 사람이 5 단계로 진행됩니다.
신장 질환은 합병증의 긴 세탁 목록과 함께 제공됩니다. CKD의 초기 단계에서 이러한 합병증은 대개 의료 관리로 치료할 수 있습니다. 즉, 고혈압, 비정상적인 전해질, 부종 또는 부종 (CKD에서 발생할 것으로 예상되는)과 같은 합병증을 치료하기 위해서는 약이 충분해야합니다. 그러나 신장이 진행된 CKD 병기로 진전 될 경우 이러한 합병증은 의료 관리만으로 치료하기가 점점 더 어려워집니다. 신장 이식을받지 못하면 (또는 자격이없는 경우) 종종 투석이 필요할 것입니다. 그럼 대부분의 환자가 투석에 관해 가질 수있는 몇 가지 기본적인 질문에 대해 이야기합시다.
투석이란 무엇입니까?
투석은 신장의 기능 중 일부 를 인공적으로 대체 하는 방법입니다. 신장은 단순히 "소변 만들기"를 넘어 신체의 많은 필수 기능을 수행합니다. 나는이 기능들을 다른 곳 에서 자세히 다루었지만, 여기에 간략한 요약이있다.
- 신장은 정상적인 생활에 필수적인 범위 내에서 나트륨, 칼륨 등과 같은 모든 전해질의 수준을 조절하고 유지합니다
- 그들은 당신의 혈액에 함유 된 물의 양을 조절하여 혈액 농도를 조절합니다.
- 그들은 "적혈구 생성 인자 (erythropoietin)"라고 불리는 적혈구를 만드는데 필수적인 호르몬을 생성합니다.
- 그들은 뼈가 비타민 D의 형태를 생산하여 건강을 유지하는지 확인합니다.
- 그들은 정상 신진 대사로 인해 생성 된 과량의 산을 시스템 밖으로 배출합니다.
- 아주 중요하게, 그들은 당신의 혈압을 통제합니다.
투석은 일부 기능을 대체하려고하지만 모든 기능을 대체하지는 않습니다.
투석은 어떻게 수행됩니까? 투석의 종류는 무엇입니까?
투석이 수행되는 방법은 투석의 종류에 따라 다릅니다. 한 가지 기술 (미국에서 가장 일반적으로 사용되는 기술)은 혈액 투석 이라고합니다. Hemo는 혈액을위한 헬라어 단어입니다. 따라서 "혈액 투석"은 환자의 혈액을 "투석 접근"에서 가져와 신장의 여과 기능을 모방 한 필터가있는 기계를 통해 순환하는 경우입니다. 혈액이이 필터 (투석기라고 함)를 통과하면 정화 된 혈액이 환자에게 되돌려집니다. 혈액 투석은 전형적으로 "투석 센터"( 중심 투석 )에서 수행되며, 보통 3 ~ 4 시간 (환자의 크기에 따라 다름) 동안 매주 약 3 회 정도 시행됩니다. 그러나 가정에서 혈액 투석을 시행 할 수도 있습니다. 이것은 홈 혈액 투석 이라고 합니다 . 이 기술은 주당 5 ~ 7 회 수행 될 수 있지만 각 세션은 2 ~ 4 시간마다 더 짧은 경향이 있습니다.
집에서 수행되는 또 다른 종류의 투석을 복막 투석 이라고합니다. 복막은 복강을 의미합니다. 이 양식에서는 영구 카테터가 복벽을 통해 환자의 복막에 삽입됩니다. 그러면 깨끗한 투석액이 복막에 주입되고이 액체가 몇 시간 동안 거기에 앉아서 독소의 혈액을 깨끗하게합니다. 그런 다음이 더러운 유체가 배수되고 더 깨끗한 유체가 주입됩니다. 이 사이클은 ( "cycler"라고 불리는 머신을 사용하여 밤에) 몇 번 반복되고, 아침에, 환자는 사이클러에서 몸을 벗겨 내고 카테터를 덮는다.
투석 접근은 무엇입니까?
투석 접근 또는 우회로는 누군가가 혈액 투석을받을 때 두 개의 바늘이 삽입되는 곳입니다 (복막 투석 환자에게는 그러한 분지가 없지만 배에 영구적으로 앉는 카테터). 션트의 바늘 중 하나는 혈액을 몸에서 투석 기계로 흐르게하고 다른 하나는 기계에서 환자에게 깨끗한 혈액을 되돌려줍니다.
션트 자체는 실제로 동맥과 정맥 사이의 연결입니다. 외과 의사가 배치합니다. 외과 의사는 자신의 정맥을 사용하여이 연결부를 만들거나 (이것은 누관 이라고 부름) 인공 튜브를 사용하여이 연결부를 만들 수 있습니다 ( 이식 이라고합니다).
집에서 투석을 시행 할 수 있습니까?
예! 복막 투석과 집 혈액 투석은 모두 집에서 환자 자신이 수행 할 수 있습니다. 귀하의 신장 전문의 와 투석 간호사가 몇 주 동안 이것을 수행하는 방법을 교육 할 것입니다. 일단 편안하게하면 집의 편안함을 느낄 수 있습니다.
신장 전문의가 한 달에 한 번 정도 볼 필요가 있으며 문제 해결을 위해 신장 전문의와 투석 간호사가 필요합니다. 투석 간호사는 종종 전화로 돌볼 수없는 경우에 대비하여 집 방문 일정을 계획합니다.
어떤 유형의 투석이 "최고"입니까?
의학적 관점에서 볼 때 어떤 연구가 반드시 다른 연구보다 더 나은 것으로 입증 된 연구는 없습니다. 그것은 더 많은 라이프 스타일 선택입니다. 자가 투석을 할 수있는 능력이 있거나 사전 대책을 세우거나 투석 센터에 묶이지 않거나 자주 여행하기를 원하는 환자는자가 투석을 선호합니다. 가정 투석으로 인한 독립성은 힘을 실어주고 많은 환자에게 많은 것을 의미합니다. 또한 투석 센터로 매주 세 번 여행하지 않으므로 삶의 질을 향상시킵니다. 그러나 "큰 권력을 지니는 것은 큰 책임이 따른다"는 것은 건강에 대한 소유권을 크게 취할 필요가 있기 때문입니다!