치매의 친밀감에 대한 정보에 입각 한 동의의 윤리적 딜레마 해결
치매에 관해서, 변화하는인지의 결과로 발전 할 수있는 몇 가지 윤리적 딜레마 가 있습니다. 그 중 하나는 성적 활동과 친밀감을 다루기 때문에 성인 가족 구성원을 불편하게 만들 수있는 질문이지만, 종종 해결해야 할 주제입니다. 문제는 다음과 같습니다. 치매를 가진 사람들은 여전히 성적 활동에 동의 할 수 있습니까?
그리고 그렇다면, 언제 그렇게 할 수 없게됩니까?
동의 결정의 어려움
치매를 가진 사람이 그들이하는 결정과 잠재적 인 결과를 이해할 수 있습니까? 분명히 대답은 쉬운 예 또는 아니오가 아닙니다.
동의 능력에 대한 질문을하고 답을 찾으려는 목적은 두 가지입니다.
1. 싸울 수 없거나보고 할 수없는 취약한 사람의 성적 학대를 예방하십시오.
치매에서 발생할 수있는 기억상의 문제 와 의사 소통의 어려움 으로 인해 성행위에 참여한 사람이 자신의 의지에 반하여 잠재적 희생자가되는 것을 막아야합니다.
고령자, 특히인지 장애가있는 사람들은 성행위를 포함한 모든 종류의 학대의 쉬운 대상입니다.
법적으로 성행위에 동의하는 정신적 능력이 있어야합니다. 그 수용력이 존재 하는지를 결정하는 방법에 대한 질문은 대답하기 어려운 것입니다.
이것이 치매가되는 특정 단계가 있습니까?
2. 취약한 사람의 권리를 보호하여 상호적이고 합의 된 성행위가 이루어 지도록 보장하고 삶의 질을 향상시킨다.
치매 치료는 알츠하이머 병 (또는 다른 유형의 치매 )이 존재하기 때문에 단순히 친밀감에 대한 욕구가 자동으로 제거되지 않는다는 것을 인정함으로써 먼 길을왔다.
또한 사람이 자동으로 또는 즉시 진단시 성행위에 동의 할 능력을 잃지 않습니다.
대신 연구 결과 치매 환자에 대한 촉감 의 많은 이점 이 밝혀 졌으며 치매 전문인들은 치매에 대한 환자 중심의 치료 의 중요성을 강조했습니다. 일부 양로원 및 보조 생활 시설에는 보살핌을받는 사람들의 신체적, 정서적, 정신적, 영적 및 성적인 필요를 인정하는 정책이 쓰여 있습니다.
동의의 문제에서 고려해야 할 요소는 무엇입니까?
치매가있는 두 사람 중 한 사람 또는 두 사람이 서로 성관계를 맺는 데 관심이 있다면 어떤 질문을해야합니까? 전문가가 합의한 포괄적 인 목록은 없지만 다음은이 결정에 도움이 될 수있는 몇 가지 요소입니다.
- 인정 : 각 사람은 지속적으로 서로를 인식합니까? 그들은 서로의 이름이나 방 위치를 알고 있습니까? 한 사람이 배우자가 아닌데 실수로 파트너가 배우자라고 생각합니까?
- 관심사 : 그들은 둘 다 지속적으로 서로를 추구합니까? 단순한 동반자 관계 및 우정에 관심이 있거나 성적 친밀감에 관심이 있습니까?
- 감정의 구두 및 비언어적 의사 소통 : 구두 및 비언어적 의사 소통은 무엇이라고 말합니까? 질문 할 때, 각 사람은 서로 시간을 보내고 싶은 욕구를 표현합니까? 당신이 그들이 상호 작용하는 것을 관찰 할 때, 서로 서로 관여하고 행복하게 보입니까? 그들은 그들의 관계에 관한 질문에 대답 할 수 있고 신체적 친밀감에 대한 욕구를 나타낼 수 있습니까?
- "아니오"라고 말할 수있는 능력 : 감정적 인 철수, 두려움, 눈물 감, 식욕 감소 또는 신체 접촉으로부터의 육체 회복과 같은 조난 징후가있는 사람이 있습니까? 두 사람이 원하지 않는 성적 접촉에 대해 "아니오"(구두 또는 비 구두로) 말할 수 있습니까? 각 사람이 성적 상호 작용을 진행하고자하는 정도를 "얼마나 멀리"표시 할 수 있습니까? 예를 들어, 한 사람이 키스하고 만지기 만하는 콘텐츠이고, 다른 하나는 좀 더 친밀한 활동으로 진행하려고하는 콘텐츠입니까?
- 취약성 : 참여하는 사람들은 어느 정도까지 착취에 취약합니까? 각 사람이 불필요한 신체 접촉을 누군가에게보고 할 수 있습니까? 그 사람은 일반적으로 가족에 의해 잘 지원 받습니까? 아니면 아주 고립되어 있습니까?
복잡한 요소
다음은 고려해야 할 몇 가지 추가 요소입니다.
의료 결정에 참여할 수 없음
한 명 또는 두 명의 개인이 이미 의료 결정에 참여할 수 없다고 결정되어 위임장 을 활성화하면 어떻게 될까요? 자동으로 성행위에 동의하지 못하게됩니까?
인지 적으로, 사람은 의학적 결정의 복잡성을 완전히 이해할 수는 없겠지만, 분명히 그리고 지속적으로 그들이 서로 관계를 맺고 싶어한다는 것을 나타낼 수 있습니다. 합법적으로, 달리 입증되지 않는 한 동의 용량이 가정됩니다.
가족, 보호자 및 건강 관리 위임장
가족 구성원, 법원이 지정한 수호자 또는 건강 관리 위임장이이 관계에 위배된다면 어떨까요?
가족 구성원이 사랑하는 사람의 신체적 안전과 능력, 착취 가능성, 부모가 성관계에 관심이 있다는 당혹감, 부모의 행동에 대한 믿음에 근거한 우려, 그리고 부모의 행동에 대한 욕구가 심각하고 이해할 수있는 우려를 갖는 것은 드문 일이 아닙니다. 사랑하는 사람 의 존엄성 을 보호하십시오 .
일부 정책 작가 및 연구원은 치매의 관계에 대한 권리를 완전히 보호 할 것을 주장하며 따라서 가족에게 알리는 사생활 침해라고 느낍니다.
다른 사람은 사람이 보육 시설에 거주하는 경우 해당 시설은 관계에 잠재적으로 개입 된 개인의 보호에 대한 책임이 있음을 강조합니다. 따라서 책임있는 당사자는 특히 새로운 관계 인 경우 개발 상황에 대한 열린 의사 소통을 유지하기 위해 상황을 통보 받아야합니다. 이 통신은 책임있는 당사자가 합의가 이루어지지 않은 경우 법적 조치에 대한 보호 및 필요하다고 생각할 수 있습니다.
리버 데일 정책 (이 문제를 논의하는 길을 인도 한 시설)에있는 히브리어 홈은 가족 구성원에게 거주자의 필요를 교육하고 거주자가 잠재적으로 성관계를 통해 다른 사람과 더불어 삶의 질을 유지하도록 옹호하는 것을 제안합니다 길.
시설의 경우 이러한 상황의 위험은 시설이 관계를 어떻게 처리하는지에 동의하지 않는 경우 해당 가족 구성원이 양로원의 준수를 감독하는 주에있는 부서에 소송을 제기 할 수 있다는 것입니다. 관계를 삶의 질을 향상시키는 선택으로 보는 대신 그들은 시설이 취약한 거주자를 보호하지 못하고 상호 작용을 제한하거나 관계가 발생하지 않도록해야한다고 생각할 수 있습니다.
새로운 관계와 확립 된 관계
치매가 시작되기 전에 두 사람이 기꺼이 들어서 지금 남아 있거나 또는 새로운 관계입니까? 치매가 존재하기 전에 관계를 수립하는 것이 결정을 좀 더 쉽게 만듭니다. 결혼 생활 (또는 확립 된 관계)에서 학대가 일어나지 않기 때문에가 아니라 성행위를하는 동안 결정이 내려 졌기 때문에 사람의인지 능력은 의심의 여지가 없었습니다.
치매가 나타난 후에 새로운 관계가 형성 될 때, "치매가 없다면이 일을하겠습니까?" 종종 묻습니다. 또는 "그녀는 기억 상실 전에 친밀한 관계를 추구하지 않았을 것이다. 그녀는 너무 당황 스러울 것이다."
그것이 새로운 관계라면, 그 사람의 과거 결정과 선호도를 고려해야합니까? 일부 전문가들은 사람의 과거 선호도와 신념이 오늘날의 결정에 영향을 미칠 것을 제안하지만, 다른 사람들은 현재의 선택, 선호도 및 필요가 무엇인지, 현재의 복지에 기여하는 점을 밝히기 위해 사람을 평가하는 것을지지합니다.
주 또는 연방 검사원의 규제 준수 해석
양로원에서 이러한 관계가 발생하는 경우 이러한 관계에 대한 어려움 중 하나는 검사원 (건강 관리 규정 준수 모니터링 담당자)이 상황을 어떻게 해석 하는지 에 있습니다.
조사 과정의 주관적 특성으로 인해 두 명의 조사원이 같은 상황에 대해 서로 다른 두 가지 결론을 내릴 수 있습니다. 각자는 주민을 보호하고 선택할 권리를 존중하는 데있어 옳은 일을한다고 생각합니다.
한 측량사는 그 시설이 거주자가 동의 할 수 있다는 증거가 부족하여 성 착취로부터 주민을 보호하지 못하여 그 거주자가 성적 학대를 당했다고 결론 지을 수 있습니다. 다른 측량사는 관계가 추구되었지만 허용되지 않는 경우에 의미 있고 친밀한 관계를 유지함으로써 삶의 질을 선택하고 누릴 수있는 주민의 권리를 보호하지 못했다고 결론을 내릴 수 있습니다. 시설은 종종 측량사가 상황을 어떻게 해석할지 짐작하는 게임에 배치됩니다.
일부 사람들은 성관계에 참여할 권리가 동의하지 않는다는 증거가 제시되지 않는 한 유지되어야한다고 제안합니다. 다른 사람들은 법률에 동의해야한다는 조건하에 관계자가 특히 관계에 동의한다는 것을 입증해야한다고 주장합니다.
성행위와 치매에 대한 동의를 포함한 법적 소송
2015 년 한 부부는 성행위에 동의 할 수있는 능력이라는이 질문으로 인해 뉴스를 만들었습니다. 한 쌍 - 헨리와 Donna Rayhons는 아이오와에 살고 나중에 인생을 만난 후에 2007 년에 결혼했다. 몇 년 후 Donna는 알츠하이머 병을 일으켰습니다.
2014 년 5 월, 78 세의 Henry Rayhons가 치매로 인해 거주 한 양로원에서 아내를 성적으로 학대했다고 비난 당했던 2014 년 5 월으로 금식했습니다.
Rayhons는 그 특별한 밤에 그의 아내와 성관계를 가지지 않았지만 그들은 키스하고 서로에게 손을 댔다 고 주장했다. 그는 또한 그녀가 때때로 성적 상호 작용을 시작했다고보고했다. 그러나 그의 아내가 살고있는 요양원은 성행위에 동의 할 수 없다고 느꼈고 두 사람 사이에 성행위가 발생했다는 소식을 듣고 경찰에 신고했다.
결국 사건은 재판에 회부되었고, 증언과 심의를 마친 배심원 단은 레이홈스가 무죄임을 판결했습니다. 그러나이 사건은 동의 능력을 결정하는 방법과 그 결정을 내리는 사람을 포함하여 치매가있는 사람들의 성행위에 관한 많은 질문을 불러 일으켰습니다.
성적 사전 지시서를 활용해야합니까?
알라바마 법률 검토 에서 Alexander A. Boni-Saenz는 사람들이 정신적 능력이 상실된 경우 성행위를위한 선택을 설명하는 문서를 작성하도록 허용하는 아이디어에 대해 논의합니다. 예를 들어, 누군가는 정신적 능력이없는 상태에서 배우자와 성행위를 계속하고 싶다고 말할 수 있습니다. 이 아이디어를지지하는 사람들의 중심 사상은 일반적으로 약속 된 관계 내에서 상호 이익이되는 성적 활동에 참여할 권리를 유지하고 정신적 능력 부족으로 형사 기소 될 가능성을 방지하는 것입니다.
이 생각에 반대하는 사람들은 정신 능력이 손상되지 않은 상태에서 자신의 권리가 보존되기를 바랄 수도 있지만,인지가 떨어지면 다른 반응을 보일 수 있다고 지적합니다. 알츠하이머 병 및 기타 치매는 성격을 변화 시키고 불안이나 불안을 증가시킬 수 있습니다 . 합법적으로,이 질문은 현재의 자기 대 미래의 기본 설정 및 선택이라고 할 수 있습니다. 치매를 유발하는 질병이 선호도, 신체 능력 및 관심을 변화시킬 수있는 경우 미래의 삶의 질을 유지하기 위해 유익하고 바람직한 것이 무엇인지 예측하는 것이 어려워집니다.
한 단어
이 딜레마는 양로원 및 기타 보육 시설이 치매를 가진 사람 사이의 관계에 대해 잘 연구되고, 명확하고 주민 중심의 정책을 작성해야 할 필요성을 강조합니다. 이러한 정책은 시설을 의사 결정에 안내하고 측량사가 이러한 상황을 검토 할 때 의사 결정의 근거를 이해할 수있는 통찰력을 제공합니다.
또한이 윤리적 딜레마를 잘 처리하려면 정책 이상의 것을 필요로한다는 것을 기억해야합니다. 가족 구성원과 의사 소통을위한 개방 된 접근법을 사용하는 것은 거주자의 변화하는 요구와 친밀한 관계에 대한 동의와 같은 도전적인 질문을 해결하는 데 중요합니다.
마지막으로, 시설은인지 기능과 삶의 질을 향상시키는 활동을 포함하여 거주자를 알아야 할 필요가 있습니다. 따라서 이러한 상황이 발생하면 각 결정은 개인에 집중적으로 초점을 맞추고 명확하게 자신의 최선의 이익에 근거합니다.
이 기사는 법률 자문으로 구성되는 것으로 잘못 해석되어서는 안됩니다. 법률 자문을 위해이 분야를 전문으로하는 변호사를 만나십시오.
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