1 부 : 불신의 기본 및 이유
PVD (Post-exertional malaise)는 만성 피로 증후군 ( ME / CFS )의 중요한 부분으로, 증상을 이해하지 않고서는 실제로이 병을 이해할 수 없습니다. 엄청난 양의 ME / CFS 연구를 이끌었고, 객관적인 진단 테스트의 열쇠가되도록 이론화되어 있으며, 전신 운동 불내성 질환에 대한 새로운 제안 된 이름 뒤에 있습니다.
그러나 의료계의 일부 구성원은 PEM이 존재한다고 생각하지 않습니다. 대신, 그들은 불경기에 운동에 부정적인 응답을 비난한다; 그들은 kinesiophobia라고 불리는 심리적 상태에서 운동 회피를 비난한다. 한마디로 말하자면, 그들은 많은 사람들이 모양이 좋지 않고 비합리적이라고 생각합니다. (스포일러 경고 : 연구는 그렇지 않으면 제안한다!)
한편, 크고 지속적으로 증가하는 증거는 PEM 뒤에 다양한 생리 학적 이상을 암시합니다. 이 증상은 실질적으로 ME / CFS 환자의 활동 수준을 제한하고 삶의 질을 상당히 낮 춥니 다. 심한 경우에는 전적으로 자신의 삶을 정의합니다.
사후 부조화에 대한 이해
PEM은 심한 피로뿐만 아니라 육체 운동 이후 최소 24 시간 동안 지속되는 다른 증상의 상승을 유발합니다. 익숙하지 않은 사람들에게는 이상하게 들리지 않을 수도 있습니다. 어쨌든 우리는 힘든 운동 후에 회복 할 시간이 필요합니다.
하지만 PEM에 관해서는 ME / CFS가없는 사람들에게는 정상이나 익숙하지 않습니다. 남용 된 근육이나 조금 여분의 휴식을 필요로하는 것이 아닙니다.
PEM은 정상보다 중등도 이상의 증상에서부터 완전히 무력화 될 수 있습니다. 경미한 경우에는 그 사람에게 여분의 피로, 알맹이 및인지 기능 장애가있을 수 있습니다.
심한 경우 PEM은 심한 피로감, 통증 및 뇌 안개가있을 때 강한 독감 같은 증상을 유발할 수있어 문장을 작성하거나 연속 코미디의 음모를 따라 가기가 어렵습니다.
그것은 우리 중 나머지 사람들이 하이킹이나 체육관으로 여행 한 후에하는 일이 거의 없습니다. 또한 비정상적인 상태는 사람들을이 상태에 놓을 수있는 노력의 양입니다.
심각성과 마찬가지로, 노력은 PEM 이론을 사례별로 트리거해야했습니다. 어떤 사람들에게는 하루의 일상적인 활동에 약간의 운동을 한 후 시작될 수 있습니다. 다른 사람들에게는 믿어지지 않는 것처럼 보일 수 있습니다. 단지 우편함, 샤워 실, 또는 한 시간 동안 똑바로 앉아있을 수 있습니다.
그것이 진짜가 아니라는 믿음
PEM이 그렇게 무능력하다면, 어떤 의사들은 그것이 존재하지 않는다고 어떻게 믿을 수 있습니까?
문제의 일부는 ME / CFS 자체가 진짜라는 오랜 회의적인 회의입니다. 여기에 추가로 질병이 발병 한 후 얼마나 활동 수준이 변화하고 진단을 위해 얼마나 오래 걸리는지가 포함됩니다.
현재 진단 기준은 적어도 6 개월 동안 증상이 일정해야합니다. 누군가가 해치워 질 시간은 충분합니다. 이 상태의 현실은, 진단은 종종 더 오래 걸립니다.
누군가가 2 ~ 3 년 동안 많은 노력을 용인 할 수 없다면, 그들이 형체를 잃어 버리는 것은 놀랄 일이 아닙니다.
연구는 PEM이 단순한 탈 조정 이상이라는 것을 뒷받침합니다. (Bazelmans) Psychological Medicine에 발표 된 한 연구에 따르면 ME / CFS 환자와 대조군의 건강한 탈 조절 된 사람들간에 체력에 유의 한 차이가 없음이 입증되었습니다.
또 다른 연구 (VanNess)는 2 일 연속 운동을 포함했습니다. 연구원은 ME / CFS를 가진 사람들이 대조군과 달리 두 번째 날에 성과를 반복 할 수 없다는 사실을 발견했습니다.
그들은 또한 두 번째 날에 ME / CFS 환자에서는 산소 소비가 떨어졌지만 대조군에서는 산소 소비가 떨어지는 것을 발견했다.
연구진은 운동 능력 저하를 유발하는 것은 대사 증후군이 아니라 역설적 인 것으로 결론 지었다. 나중에 연구는 또한 산소 소비와 신진 대사의 차이가 PEM에 연결되어 있음을 제시합니다. (밀러)
어떤 의사들은 또한 ME / CFS로 많은 사람들이 보여주는 운동에 대한 두려움이 실제로는 운동 불안증 (kinesiophobia)이라는 불합리한 두려움이라고 말합니다. 이 분야의 연구는 다소 혼재되어 있습니다. 일부 연구에 따르면이 조건을 가진 사람들에게서 운동 속도가 느려지고 그 역할이 중요하다고 결론지었습니다. 적어도 하나는 근육 운동 불안증이 흔한 일이지만 일상적인 신체 활동을 결정하는 것처럼 보이지 않는다고 동의합니다. 다른 사람들은 운동에 대한 두려움과 운동 수행간에 상관 관계가 없음을 발견했다. (Nijsx3, 실버)
많은 환자들과 옹호론자들은 PEM의 반향이 두려움을 나타내는 것은 완벽하게 이성적이며 공포증보다는 보호 메커니즘이 있음을 지적합니다.
원인 및 생리학 차이
PEM에 대해 자세히 알아보기 :
출처 :
1. Bazelmans E, et al. 심리 의학. 2001 Jan; 31 (1) : 107-14. 육체적 인 탈구가 만성 피로 증후군의 지속 요인입니까? 최대 운동 수행 및 피로, 장애 및 신체 활동과의 관계에 대한 통제 된 연구.
2. Miller RR, et al. 번역 의학 저널. 2015 5 월 20 일, 13 : 159 근육 운동 성 뇌염 / 만성 피로 증후군 환자의 근적외선 분광법으로 건강한 대조군과 비교 한 최대 근력 운동 검사 : 증례 통제 연구
3. Nijs J, et al. 물리 치료. 2004 Aug; 84 (8) : 696-705. 만성 피로 증후군 : 통증과 관련된 운동의 두려움과 운동 능력 및 장애 간의 관련성 결여.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. 물리 의학 및 재활 자료집. 2004 Oct; 85 (10) : 1586-92]에 기재되어있다. 만성 피로 증후군의 운동 불안증 : 평가 및 장애와의 연관성.
5. Nijs J, et al. 장애 및 재활. 2012; 34 (15) : 1299-305. Kinesiophobia, staircimbing 및 만성 피로 증후군 전에 재앙과 예상 증상 : 실험적 연구.
6. Silver A, et al. 정신 신체 연구 저널. 2002 Jun; 52 (6) : 485-93. 만성 피로 증후군에서의 신체 운동 및 활동의 두려움의 역할.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. 만성 피로 증후군 저널. 2007 14 (2) : 77-85. 발작 후 불쾌감을 느끼는 동안 심폐 기능이 감소되었습니다.