당신을 놀라게 할 독특한 형태의 발작
대부분의 사람들은 발작 이 어떻게되는지를 알고 있다고 생각합니다. 발작이있는 사람은 통제 할 수없이 흔들리고 바닥에 떨어지며 의식을 잃습니다. 그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 발작은 비정상적인 방법으로 나타나기도하고 때로는 신체의 한 부분에만 영향을 미치기도하고 때로는 뇌의 일부에 영향을 미치고 때로는 진부한 경련을 일으키지도 않습니다.
간질 발병 상태는 발작 의 가장 심각한 종류입니다. 발작은 멈추지 않을 것입니다. 효과적으로 환자를 혼수 상태에 빠지게 할뿐 아니라 간질 상태는 영구적 인 뇌 손상을 유발하여 사망 시킬 수 있습니다. 간질 발병 상태는 의학적 응급 상황입니다.
약 십 년 전 뉴욕의 컬럼비아 대학 (Columbia University)의 연구원은 뇌파 뇌파 검사 (electroencephalography)로 중환자 실 환자를 평가할 때 의학계에서 저주를 일으켰습니다. 이 환자들이 발작을 일으킨다는 의심의 여지가 없었지만 이것이 바로이 연구자들이 발견 한 것입니다. 중환자 실에있는 비 반응성 환자의 약 10 %는 실제로 비 경련 상태의 간질 증인 인 NCSE에 있었다.
간질이없는 간질이란 무엇입니까?
비 경련 상태의 간질 환자에서 뇌는 지속적으로 압박하거나 너무 자주 압박하여 발작 후 정상적으로 일어나는 극심한 혼란의시기로부터 환자를 회복 할 수있는 기회를 결코 갖지 못합니다.
이 회복 기간은 발정 후 상태 라고합니다.
대부분의 경우, 간질이없는 상태의 간질 환자는 뇌증이나 다른 여러 의식 상실 로 인해 반응이없는 다른 많은 ICU 환자처럼 보입니다. 그러나 EEG로 평가하면 실제로 환자가 간질 상태에 있다는 것을 알 수 있습니다.
간질 발작 상태가 약물에 반응 할 수 있기 때문에이 구분이 중요합니다. 일반적으로 Atifan (lorazepam)과 같은 뇌증 환자에게 benzodiazepine을 투여하는 것은 끔찍한 생각입니다. 왜냐하면 이러한 약물이 뇌 활동을 감소시키기 때문입니다. 이미 잘 생각하고 있지 않은 환자에서 벤조디아제핀은 문제를 악화시킬 수 있습니다.
발작은 다른 한편으로는 너무 많은 비정상적인 뇌 활동에 의해 유발됩니다. 이러한 경우 benzodiazepine과 같은 항 경련제가 실제로 간질 상태가 중단 된 후 환자가 의식을 되 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
비 경련 상태 간질의 진단
물론 간질이 아닌 상태를 치료하기 위해서는 먼저 환자가 압류하고 있는지 확인해야합니다. 전반적으로 비 경련 상태 인 간질 환자는 과소 진단되어 많은 환자가 치료를받지 못합니다. 그 이유의 일부는 NCSE가 상대적으로 새롭게 기술 된 현상이며, 그 성질 상, 경련 상태의 간질로서 극적으로 명백하지 않다는 것이다.
NCSE의 과소 진단에 대한 또 다른 이유는 여러 가지 방법으로 나타날 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 병원의 환자 중 약 절반이 정신 착란으로 고통받습니다. 섬망 은 NCSE와 유사하지만 훨씬 더 보편적입니다.
신경학을위한 일부 주요 학술 센터에서는 모든 ICU 환자에게 EEG 리드를 부착하는 것이 일반적인 관행이되고 있습니다. 그러나 대부분의 병원에서 의사는주의 깊게 고려해야 할 환자가 EEG와 더 가까운 평가를받을만한 가치가 있는지 확인해야합니다.
비 경련 상태 간질의 치료
NCSE를 가장 잘 치료하는 방법은 진화하는 의학 분야입니다. 최선의 접근법은 환자 연령, 다른 질병 및 발작의 특정 측면에 따라 다릅니다. 예를 들어, NCSE는 때때로 더 명백한 경련 상태의 간질을 겪습니다. 이 경우 NCSE에 명백한 위험이 있으며 중환자 실 (ICU)에서의 적극적인 치료가 필요합니다.
그러나 NCSE가 경련을 일으키지 않는 다른 경우에는, 특히 환자가 노약자 인 경우, 실제로 ICU에 노출되지 않는 환자에게는 더 좋을 수 있습니다. 항 경련제는 부작용이 있기 때문에 ICU에 머무를 위험성이 더 높기 때문일 수 있습니다.
발작의 원인은 대개 노인 환자와 매우 다르므로 나이가 어린 사람에서 NCSE를 치료할 때 나이도 중요합니다. 어린이들은 종종 유전 질환 때문에 발작을 일으키는 반면, 노인 환자는 뇌졸중과 같은 획득 된 문제로 발작을 일으킬 수 있습니다.
간질이 다른 의학적 문제를 동반하는 경우 치료의 초석 중 하나는 근본적인 문제를 해결하는 것입니다. 몸이 감염이나 다른 의학적 문제로 불균형 해지면 발작이 악화됩니다. 예를 들어 환자가 신장 및 간 손상이 심할 경우 항 경련제를 추가하면 상태가 악화 될 수 있습니다. 일반적으로 NCSE의 치료는 개인으로서 각 환자의 필요에 맞게 조정되어야합니다.
출처 :
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