파트 I : 포진과 출산을 둘러싼 문제 소개
임신 중에 생식기 포진을 다루는 것은 극도로 스트레스를 줄 수 있습니다. 아이가 출산 후 또는 노동 중 헤르페스 바이러스에 감염되면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 신생아 포진은 치명적일 수 있습니다. 이 때문에 성기 포진 여성은 종종 임신과 출산 옵션을 매우 보수적으로 관리하도록 권고받습니다.
그러나 생식기 포진이있는 모든 임산부가 유아에게 바이러스 를 전염 시킬 위험이 있습니다. 신생아 포진 위험은 임신 중에 포진에 감염된 여성, 특히 임신이 끝날 때까지 가장 높습니다.
임신 기간 동안 활동성 감염이 있더라도 장기간 감염된 여성의 경우 감염률이 상당히 낮습니다. 또한 생식기 HSV-1 감염 여성은 HSV-2를 가진 여성보다 신생아 포진 위험이 더 높을 수 있다는 자료가 있습니다.
생식기 포진 환자의 위험 감소 기술
의사는 일반적으로 임신 36 주부터 HSV 감염이있는 모든 임산부를 대상으로 억제 요법 을 권장합니다. c-section은 생식기 포진 발발이 그들의 배달 시간 가까이에있을 때도 권장됩니다.
억압 치료는 발병의 위험을 줄이고 바이러스 흘리기 를 줄이는 것입니다.
C 섹션은 출생 운하를 통과하는 동안 유아가 바이러스에 노출 될 가능성을 줄이기 위해 수행됩니다.
신생아 포진 전파의 작은 비율 만이 임신 중에 발생합니다. 대다수는 출생 중 일어납니다.
납품에 대한 결정
신생아 포진은 무서운 전망이며 많은 임신부는 특히 자연 분만 경험에 관심이있는 경우 임신 관리 옵션에 대해 분명한 이해를 잃게됩니다.
또한 일부 여성들은 억압 치료에도 불구하고 자녀를 감염시키는 것에 대해 걱정합니다. 결국, 현재 발생하지 않은 경우에도 헤르페스 바이러스가 몸에 존재할 수 있습니다.
의사는 임신 중에 포진을 감지 할 수 있습니까?
의사가 임신 중에 바이러스 DNA를 확실히 테스트 할 수는 있지만 이러한 테스트가 얼마나 유용한 지에 대한 질문이 있습니다. 특히 출산 전 며칠이 지나면 더욱 그렇습니다. 임신 중 헤르페스 바이러스 흘리기에 대한 1999 년 연구에 따르면 양성 반응을 보인 지 2 일 이내에 출산 한 여성의 거의 60 %가 출산 중에 여전히 양성 이었지만 그보다 더 일찍 검사하는 것은 당시 포진을 예측할 때 크게 부정확했습니다 출생.
또한 현재의 ACOG 가이드 라인은 임신 중에 일상적인 헤르페스 검사를 권장합니다.
신생아 포진 감염과 분명히 연관되는 바이러스 수준을 검출 가능합니까?
2005 년 대규모 연구에 따르면 신생아 포진은 출산시 양성 반응이없는 여성에게서 매우 드물다. HSV에 양성인 여성의 5 %가 신생아 포진이있는 신생아를 출산 한 경우, 문화 부정적 여성의 0.02 %만이 출산했다.
이 질문을 검토하는 대규모 연구가 있다면 이상적이지만 전달 시점의 바이러스 수준이 신생아 포진 감염과 관련이있을 것으로 보입니다.
또는 정확하게 말하면, 배달 중에 바이러스 수준이 감지되지 않으면 신생아 포진이 전염 될 가능성이 매우 낮습니다.
헤르페스를 가진 사람들은 발병이 발생하지 않았을 때 얼마나 자주 바이러스를 흘렸습니까?
JAMA에 실린 대규모 2011 년 연구에 따르면 무증상 포진 감염 환자가 얼마나 자주 바이러스를 유출했으며 얼마나 많은 바이러스가 유출 되었는지 조사했습니다. 연구진은 증상이없는 성기 HSV-2를 가진 사람들이 증상이있는 사람들의 절반 정도의 시간 동안 10 %의 탐지 가능한 수준의 바이러스를 방출한다는 사실을 발견했다. 그러나 그들이 흘린 바이러스 양은 비슷했습니다.
제 2 부 : 신생아 포진 감소를위한 특정 중재 평가
출처 :
산부인과 전문의의 미국 대학 (ACOG). 임신 중 헤르페스의 관리. 워싱턴 (DC) : 산부인과 전문의의 미국 대학 (ACOG); 2007 년 6 월 10 일 p. (ACOG 연습 게시판, 82 번)
브라운 ZA 외. 생식기 포진은 임신을 복잡하게합니다. Obstet Gynecol. 2005 Oct; 106 (4) : 845-56. 아르 자형
브라운 ZA 외. 혈청 상태 및 제왕 절개 분만이 모체에서 유아로가는 단순 포진 바이러스의 전염 속도에 미치는 영향. JAMA. 2003 Jan 8; 289 (2) : 203-9.
Garland SM et al. antepartum herpes simplex 바이러스 배양 은 재발 성 질환이있는 임산부의 분만을 예측합니까? Infect Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5) : 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. 제왕 절개 및 단순 포진 바이러스 감염 위험. JAMA. 2003 5 월 7 일; 289 (17) : 2208; 저자 응답 2208-9.
Sheffield JS 외. 배달시 헤르페스 바이러스 재발을 예방하는 Acyclovir 예방법 : 체계적인 검토. Obstet Gynecol. 2003 Dec; 102 (6) : 1396-403.
Tronstein E et al. HSV-2 감염증이있는 증상이 있거나 무증상 인 사람에게서 단순 포진 바이러스의 생식기 흘림. JAMA. 2011 Apr23; 305 (14) : 1441-9.