비 흡연자와 흡연자의 폐암의 차이
비 흡연자의 폐암은 많은 사람들이 인식하는 것보다 더 일반적입니다. 사실, 절대 흡연자가 아닌 폐암은 현재 미국에서 암으로 인한 사망 원인 중 여섯 번째로 많은 것으로 알려져 있습니다.
비록 폐암에 대해 논의 할 때 흡연자와 비 흡연자를 함께 뭉칠지라도 비 흡연자의 폐암은 여러 가지 다른 질병입니다. 이러한 차이점은 무엇입니까?
통계
전반적으로 폐암의 10 ~ 15 %는 비 흡연자에서 발생합니다. (이전 흡연자의 경우 또 다른 50 %가 발생합니다.)
폐암에 걸린 비 흡연자의 3 분의 2는 여성이며, 여성의 폐암의 20 %는 결코 담배를 피지 않은 사람에게서 발생합니다. 이 비율은 아시아 여성에서 유의하게 높습니다.
원인
폐암의 비 담배 관련 원인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 라돈 (Radon) - 가정의 라돈 가스 노출은 비 흡연자의 폐암의 주요 원인입니다.
- 간접 흡연 - 간접 흡연은 미국에서 연간 약 3,000 건의 폐암 사망을 초래합니다.
- 석면 노출 - 직장에서 석면에 노출되면 폐 내막 암의 중대한 원인이됩니다.
- 조리에 의한 에어로졸 화 오일 - 아시아 요리는 여성의 폐암 발병 원인으로 여겨지고 있습니다.
- 기타 환경 노출
- 기타 직업적 노출
- 유전 적 소인 - 폐암에 대한 가족력이있는 사람들은 폐암을 더 많이 일으킬 수 있습니다.
- 인간 유두종 바이러스 (HPV) - HPV는 폐암 세포에서 발견되었지만 이것이 폐암의 원인인지 여부는 아직 알려지지 않았습니다.
유형
흡연자 의 폐암의 절반 이상이 편평 세포 폐암 ( 비소 세포 폐암의 한 유형)으로 분류되지만, 비 흡연자 의 폐암의 대부분은 선암 (다른 유형의 비소 세포 폐암)입니다.
편평 세포 폐암 은 기침이나 기침 ( 혈액 투석)과 같이기도 근처에서 자라며 조기에 증상을 유발합니다.
선암은 종종 폐의 바깥 부위에서 자라며 증상이 나타나기 전에 오랫동안 존재할 수 있습니다. 호흡 곤란, 피로감 또는 암의 다른 부위 (예 : 뼈 통증)로의 확산으로 인한 증상이 더 흔할 수 있습니다.
Bronchoalveolar carcinoma (BAC) 는 현재 대체되었고 폐 선암의 하위 범주로 간주됩니다. 그것은 비 흡연자, 특히 젊은 여성 비 흡연자에게 더 흔한 폐암의 또 다른 형태입니다. 알려지지 않은 이유로 BAC의 발병률은 전 세계적으로 증가하는 것으로 보입니다.
생물학
비 흡연자의 폐암은 유전 적, 세포 적 및 분자 수준의 흡연자에서 폐암과 다릅니다. 즉, 폐암 세포를 만드는 세포의 변화는 세포가 분열하고 성장할 때 세포가 기능하고 다른 세포와 통신하는 방식을 알려주는 유전자 청사진에서부터 모든 수준에서 다릅니다. 현재 흡연자와 비 흡연자의 폐암도 비슷하게 치료됩니다. 우리가 흡연자와 비 흡연자의 암의 차이에 대해 더 많이 알게되면, 이것은 바뀔 수 있습니다.
일부 연구는 흡연 한 적이없는 개인이 화학 요법에 더 잘 반응한다고 제안합니다. 암세포의 일부 유전 적 돌연변이는 결코 훈제를 한 적이 없기 때문에 이러한 돌연변이를 겨냥한 표적 치료법 은 절대 흡연자 에게는 효과가 없을 수 있습니다.
비소 세포 폐암, 특히 비 흡연자로 진단받은 모든 사람들은 종양에 대해 유전자 검사 (분자 프로파일 링)를 실시해야합니다. 폐 조직의 생검을 통해 얻은 조직 검사 외에 EGFR 돌연변이 검출을 위해 2016 년 6 월에 새로운 혈액 검사 ( 액체 생검 )가 승인되었습니다. 이러한 돌연변이는 특히 담배를 피우지 않은 사람들에게 흔합니다.
예지
비 흡연자의 폐암은 종종 호흡기 감염이나 알레르기로 인한 초기 단계의 말기 진단을받습니다. 일부 연구 (그러나 전부는 아님)는 비 흡연자의 경우 전체 생존율이 더 좋다고 제안합니다. 이 차이는 질병의 초기 단계에서 진단받은 사람들에게 가장 분명합니다. 여성 비 흡연자는 폐암이있는 남성 비 흡연자보다 일반적으로 예후가 좋습니다.
예방
라돈을 찾기 위해 간접 흡연을 피하는 것이 비 흡연자로서 폐암의 위험을 낮추기 위해 할 수있는 가장 중요한 일입니다. 적당량의 운동 뿐만 아니라 특정 식이 요법 은 위험을 낮추는 것으로 나타납니다.
연구의 미래 방향
비 흡연자에서 폐암을 조기에 발견 할 수있는 방법을 찾기위한 연구가 현재 진행 중이다. 앞으로 의사들은 종양 표지자, 즉 암과 관련된 혈액 내의 물질을 시험하여 가장 빨리 치료할 수있는 단계에서 비 흡연자에게서 이들 암을 발견 할 수 있습니다.
지원하다
폐암의 낙인 때문에 폐암에 걸린 비 흡연자는 다른 형태의 암 환자보다 지원이 덜한다고 종종 언급합니다. "옷장 흡연자라는 것을 알지 못했습니다."와 같은 냉담한 말은 개인이 부끄러움 때문에 자신의 투쟁을 다른 사람들과 공유하는 것을 부끄러워 할 때 가장 좋고 해로울 수 있습니다. 흡연자와 비 흡연자 모두 폐암에 대한 무조건적인 돌봄과 지원이 필요합니다.
출처 :
Bryant, A. and R. Cerfolio. 비 흡연 소아 폐암을 앓는 흡연자와 흡연자 사이의 역학, 조직학 및 생존의 차이. 가슴 . 2007. 132 (1) : 185-92.
Couraud, S. et al. 절대 흡연자의 폐암 - 재검토. European Journal of Cancer . 2012 년 3 월 28 일 (인쇄 미리 Epub).
Rudin, C. et al. 절대 흡연자의 폐암 : 분자 프로파일 및 치료 효과. 임상 암 연구 . 2009. 15 (18) : 5646-61.
Samet, J. et al. 흡연자가없는 폐암 : 임상 적 역학 및 환경 적 위험 요인. 임상 암 연구 . 2009. 15 (18) : 5626-45,
Scagliotti, G.et al. 비 흡연자의 비 세포 세포 폐암. 종양학에 대한 현재의 견해 . 2009. 21 (2) : 99-104.
Subramanian, J. 및 R. Govindan. 훈제를 한 적이없는 사람들의 폐암 분자 유전학. 랜싯 종양학 . 2008. 9 (7) : 676-82.
Subramanian, J. et al. 비소 세포 폐암 (NSCLC)을 가진 평생 절대 흡연자의 발표 및 단계별 결과 . 저널 종양학 흉부 종양학 . 2007. 2 (9) : 827-30.