관절염 약물 개요
관절염 약물은 오랫동안 "전통적인"치료법으로 간주되어 왔습니다. 약물에 대한 개별 반응은 다양 할 수 있고 잠재적 인 부작용 및 부작용 도 요인이기 때문에 관절염 치료제의 가장 효과적인 조합을 찾는 것이 예상보다 어려울 수 있습니다. 당신은 의사와 정보통 결정을 내릴 수 있도록 다양한 관절염 약물에 대한 지식이 있어야합니다.
NSAIDs / COX-2 억제 물
NSAID (비 스테로이드 성 소염 진통제)는 가장 일반적으로 처방되고 광범위하게 사용되는 관절염 약물 중 하나입니다. 살리실산염 (acetylated [예 : 아스피린]과 비 아세틸 화 [예 : Disalcid {salsalate}), Trilisate (콜린 마그네슘 트리 살리 실 레이트), Doan 's Pills 또는 Novasal (마그네슘 살리 실 레이트)의 세 가지 유형이 있습니다. 전통적인 NSAIDs; 및 COX-2 선택적 억제제.
NSAID는 효소 인 cyclooxygenase (COX라고도 함)의 활성을 차단함으로써 작동합니다. 연구에 따르면 COX-1과 COX-2 로 알려진 cyclooxygenase의 두 가지 형태가 있음이 밝혀졌습니다. NSAID는 두 가지 형태 모두에 영향을 미친다. COX-1은 건강한 조직 유지에 관여하며, COX-2는 염증 경로에 관여합니다. COX-2 선택적 억제제는 NSAIDs의 일부가되었습니다. Celebrex (celecoxib) 는 1990 년대 후반에 FDA 승인을받은 최초의 제품입니다.
전통적인 NSAID는 다음과 같습니다 :
- 후기 (플루 비트 프로 펜)
- Arthrotec (diclofenac / misoprostol)
- 카타 플람 (diclofenac potassium)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (옥사 프로 진)
- 돌로 비드 (디푸 루니 살)
- 펠 데네 (피 록시 캄)
- Ibuprofen (상표 Motrin, Advil)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofen (상표 Orudis, Oruvail)
- 로댕 (에토 놀)
- 메 클롱 (메 클로 펜 메이트)
- 모비시 (Mobic) (멜 록시 캄)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (브랜드 Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenamic acid)
- 릴 라펜 (nabumetone)
- Tolectin (tolmetin)
- Vimovo (나프록센 -에 소메 프라 졸)
- Voltaren (디클로페낙 나트륨)
COX-2 억제 물은 다음을 포함한다 :
- Celebrex (celecoxib)
읽기 : NSAIDs - 알아 두어야 할 사항
DMARDs
DMARDs (질병 개질 성 류마티스 약제)는 일하기 위해 일반적으로 몇 주 또는 몇 달이 걸리기 때문에 "천천히 작용하는 항 류마티스 제"라고도 부릅니다. 연구 결과에 따르면 류마티스 관절염 , 건선 관절염 및 강직성 척추염 의 치료에 DMARDs의 효과가 입증되었으며 DMARD를 사용한 조기, 적극적인 치료의 중요성이 확인되었습니다. DMARD로 치료받는 목표는 질병의 진행을 멈추고 관절의 손상을 막는 것입니다.
DMARDs는 다음을 포함합니다 :
- 아 줄피 딘 (설파살라 진)
- CellCept (마이코 페놀 레이트)
- Cyclosporine (브랜드 Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (cyclophosphamide)
- 이무 란 (azathioprine)
- Leukeran (chlorambucil)
- Methotrexate (브랜드 Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minocycline)
- 페니 실라 민 (상표명 Cuprimine, Depen)
- 플라 케닐 (하이드 록시 클로로퀸)
경구 DMARD 인 Xeljanz (tofacitinib citrate)는 2012 년 11 월 6 일 FDA의 승인을 받아 중등도의 활성을 가진 중증의 류마티스 성 관절염 환자를 치료하기 위해 승인되었습니다.이 환자는 메토트렉세이트에 대해 부적절한 반응 또는 불내증을 나타냅니다. Xeljanz는 JAK (야누스 키니 아제) 억제제로 알려진 약물 중 최초의 약물입니다.
읽기 : DMARD 소개
코르티코 스테로이드 (스테로이드)
코티코 스테로이드 또는 글루코 코르티코이드 (종종 스테로이드라고 부름)는 부기 및 염증을 신속하게 줄일 수있는 강력한 약물입니다. 이 약물은 부신 땀샘의 피질에서 생성되는 호르몬 인 코티솔과 밀접한 관련이 있습니다. 그들은 치료의 조건과 목표에 따라 광범위하게 변화하는 용량으로 처방됩니다. 류마티스 성 관절염, 루푸스 , 류마티스 관절염, 류마티스 관절염 및 혈관염 과 같은 염증성 질환에서 관절 및 기관의 염증을 조절하기 위해 스테로이드가 사용될 수 있지만, 고용량 또는 장기간에 심각한 부작용 가능성이 증가한다는 결론이 내려졌습니다 용도.
의사는 일부 상황에서는 단기간의 고용량 정맥 스테로이드를 처방 할 수도 있고 의사가 통증과 염증을 완화시키기 위해 Kenalog (triamcinolone)와 같은 특정 관절에 지방 스테로이드 주사 를 투여 할 수도 있습니다.
코르티코 스테로이드는 다음과 같습니다 :
- 베타메타손 (상표 Celestone)
- 코르티손 (브랜드 코르톤)
- 덱사메타손 (브랜드 Decadron)
- 하이드로 코르티손 (브랜드 Cortef)
- 메틸 프레드니솔론 ( Medrol 상표)
- 프레드니솔론 (상표 Prelone)
- 프레드니손 (브랜드 델타 손)
읽기 : 코르티코 스테로이드 (스테로이드) - 알아 두어야 할 것들
진통제 (진통제)
진통제는 진통제입니다. 통증 조절은 관절염 치료에 없어서는 안될 부분입니다. 그러나 NSAID와 달리 진통제는 염증을 완화하지 못합니다. 아세트 아미노펜 (타이레놀)은 가장 흔히 사용되는 진통제입니다. 마약 성 진통제도 더 심한 통증을 위해 처방 될 수 있습니다.
마약에는 다음이 포함됩니다.
- 코데인 (코데인 # 3)
- Duragesic (펜타닐 스킨 패치)
- 하이드로 몰폰 (Palladone) - 더 이상 시장에 출시되지 않음
- MS Contin (모르핀 설페이트)
- 옥시 콘틴 (옥시 코돈)
- 퍼코 세드 (옥시코돈 / 아세트 아미노펜)
- 퍼코 던 (옥시코돈 / 아스피린)
- 탈윈 NX (pentazocine / naloxone)
- Ultracet (트라마돌 / 아세트 아미노펜)
- 울트 램 (트라마돌)
- 비 코딘 (하이드 코돈 / 아세트 아미노펜)
읽기 : 진통제 - 당신이 알아야 할 것
생물학적 반응 조절제 (생물학적 제제)
생물학적 반응 조절제 (Biologic Response Modifiers, BRMs)는 면역계가 질병이나 감염과 싸우는 능력을 자극하거나 회복시킵니다. Biologics는 합성 화학 물질이 아닌 살아있는 소스에서 파생 된 약물입니다.
류마티스 관절염과 관련된 가장 중요한 사이토 카인 중 하나 인 TNF-α를 타겟으로하는 Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) 및 Simponi (golimumab) TNF 차단제 (TNF- 알파에 결합하는 생물학적 약제)는 비활성으로 만들어 염증 활동을 방해하고 궁극적으로 관절 손상을 감소시킵니다.
생물학적 약물 인 키네 레트 (anakinra)는 IL-1 길항제이다. 키네 레트 (Kineret)는 류마티스 성 관절염 환자에서 과잉으로 발견되는 인터루킨 -1 (IL-1)의 첫 번째 선택적 차단제였습니다. IL-1을 차단함으로써 키네 레트 (Kineret)는 류마티스 관절염과 관련된 염증과 통증을 억제합니다. 키네 레트는 단독으로 또는 항 -TNF 약물을 제외한 다른 DMARD와 함께 사용할 수 있습니다. 키네 레트는 옵션이지만, 거의 처방되지 않습니다.
Orencia (abatacept) 는 류마티스 관절염의 치료를 위해 승인 된 최초의 T 세포 동시 자극 모듈레이터입니다.
세계에서 가장 많이 팔리는 항암제 인 리툭산 (Rituxan) 은 중등도에서 중증의 류마티스 관절염이있는 성인의 증상 및 증상을 줄임으로써 류마티스 관절염을 치료하기 위해 메토트렉세이트와 함께 2006 년 3 월에 FDA 승인을 받았습니다. 하나 이상의 항 -TNF 약물에 실패했습니다. Rituxan은 CD20 양성 B 세포를 선택적으로 표적으로하는 류마티스 관절염의 첫 치료제입니다.
Actemra (tocilizumab) 는 interleukin-6 (IL-6) 수용체를 억제하여 interleukin-6를 차단하는 단일 클론 항체 입니다. Actemra는 2010 년 1 월 8 일 한 가지 이상의 TNF 차단제에 실패한 성인 류마티스 관절염 치료제로 FDA의 승인을 받았습니다.
섬유 근육통 마약
2007 년까지 FDA에서 fibromyalgia 의 치료를 승인 한 약물은 없었습니다. 의사는 섬유 근육통을 여러 가지 약으로 치료했으며 다른 적응증을 승인 받았습니다. 2007 년 Lyrica (프리가 발린) 는 섬유 근육통 치료제로 승인 받았다. 2008 년에는 심발타 (duloxetine HCl) 가 섬유 근육통으로 승인되었습니다. 2009 년 Savella (milnacipran HCl)가이 상태에 대해 승인되었습니다.
통풍 약
통풍은 관절염 중 가장 심각하게 고통스러운 형태 중 하나입니다. 그것은 약물 치료,식이 요법 및 생활 습관 변화로 관리 될 수 있습니다. 통풍 치료의 세 가지 측면은 진통제, 항염증제 및 요산 수치 와 통풍 공격 을 관리하는 약물입니다.
통풍을위한 약물은 다음을 포함합니다 :
- 통증 완화를위한 Acetaminophen (Tylenol) 또는 기타 진통제
- NSAIDs (비 스테로이드 항염증제), 보통 Indocin (indomethacin), 염증 용
- 콜히친 , 통풍 공격을 예방하거나 완화합니다.
- 신속한 항 염증 반응을위한 코르티코 스테로이드
- Probenecid (Benemid, Probalan), 요산의 혈중 농도를 낮추기
- ColBenemid (Col-Probenecid 및 Proben-C)에는 항 통풍 특성이 있습니다.
- Allopurinol (zyloprim) , 요산 생산을 억제 하여 혈액 요산을 낮추는 기술
- Losartan (Cozaar, Hyzaar)은 특히 통풍 약이 아니지만 요산 수치를 조절하는 데 도움이되는 항 고혈압제입니다
- Fenofibrate (Tricor)는 특정 통풍 약물이 아니라 요산 수치를 도와주는 지질 강하제입니다
- Uloric (febuxostat) 은 크 산틴 산화 효소를 차단하여 혈청 요산 수치를 낮춘다.
- 요산을 분해하여 작동하는 생물학적 약제 인 Krystexxa (pegloticase)
골다공증 치료제
골다공증 은 노인에게 가장 흔한 다공성의 취성 뼈가 특징이지만 골다공증 (스테로이드)을 장기간 복용 한 사람에게는 문제가 될 수 있습니다. 골다공증에 대한 약물 선택에는 에스트로겐, 부갑상선 호르몬, 골 형성 제, 비스 포스 포 네이트 및 선택적 수용체 분자가 있습니다. 사용하는 약물에 따라 뼈 손실을 늦추고 뼈의 성장을 촉진하며 골절의 위험을 줄일 수 있습니다.
골다공증 치료제는 다음과 같습니다.
- 액토 넬 (리세 드로 네이트)
- 보니 바 (이반 드로 네이트)
- 디도 넬 (에드로 네이트)
- 에스트로겐 (호르몬 요법)
- Evista (랄록시펜)
- 포르테 (포 테리 파라 티드)
- Fosamax (알렌드로네이트)
- 미칼린 (칼시토닌)
- Reclast (zoledronic acid)
- Prolia (denosumab)
한 단어
관절염 및 류마티스 질환을 약물로 치료한다는 근본적인 목표는 통증 조절, 염증 감소, 질병의 진행을 늦추거나 질병 활동을 관리하는 것을 포함합니다. 각 약 종류에는 많은 종류의 관절염과 많은 약이 있습니다. 따라서 치료법 선택이 다소 복잡해집니다. 어떤 약이나 약품 조합이 적합한 지 결정하는 것은 어려울 수 있습니다. 시행 착오를 겪을 가능성이 있으며 적절한 대응을 달성했다고 느낄 때까지 계속 노력할 것입니다. Verywell은 관절염 약물에 대해 알아야 할 사실을 수집했습니다. 제공된 정보는 귀하가 복용하는 약물을 복용하는 이유를 이해하는 데 도움이되며 의사에게 질문을 공식화하는 데 도움이됩니다.
> 출처 :
> 켈리의 류마티스 교과서. 제 8 항. 항 류마티스 약의 약리학. Elsevier. 9 판. 액세스 07/23/16.