마지막 리조트 치료
양성기도 압력 (PAP) 요법을 포함한 여러 가지 치료법의 효과에도 불구하고 더 많은 침습적 요법이 필요한 경우가 있습니다. 수면 무호흡증 에 대한 기관 절제술의 사용은 치료가 어렵거나 생명을 위협하는 수면 장애 호흡 장애가있는 사람들을 위해 때때로 문제가되는 경우가 대부분입니다.
첫 번째 선택이 아닐 수도 있지만, 일부의 경우 마지막 옵션 일 수 있습니다. 수면 무호흡증을 치료하기위한 기관 절제술의 사용에 대해 알아보십시오.
Tracheostomy는 무엇입니까?
Tracheostomy는 목 앞쪽에있는 기관, 또는 windpipe에서 절개를 외과 적으로 배치하는 것입니다. 작은 플라스틱 관을 삽입하여 입구를 깨끗하게 유지할 수 있습니다. 이 개구부는 상부기도를 사용하지 않고 공기의 움직임을 허용하여 효과적으로 상부 목구멍, 혀, 입 및 비강을 우회합니다. 수면 무호흡증이 심각 할 때, 그것은 필요한 개입 일 수 있습니다.
왜 수면 무호흡증에서 Tracheostomy를 사용합니까?
지속적 양성기도 압력 (CPAP)의 출현 이전에, tracheostomy는 수면 무호흡을 치료 하기 위해 더 자주 사용 된 외과 적 치료 였다. 수면 중 갑상선이 붕괴되어 호흡이 반복적으로 중단되기 때문에 발생하는 폐쇄성 수면 무호흡증의 경우에는 매우 효과적입니다. tracheostomy 후 목구멍을 통해 호흡이 발생하는 상단기도의 저항을 제거함으로써 수면 무호흡증이 크게 향상됩니다.
이것은 산소 및 이산화탄소 수준 및 기타 증상을 정상화 할 수 있습니다.
Tracheostomy는 호흡 부전이 발생하고 CPAP 또는 bilevel 과 같은 표준 요법이 용인되거나 효과가 없을 때 사용될 수 있습니다. 이것은 수면 무호흡증이 매우 심하고 비만 - 저 환기 증후군에서 발생하는 것과 같이 병적으로 비만 한 사람들에게서 더 흔할 수 있습니다.
호흡을 손상시키는 발달 장애가있는 어린이에게도 필요할 수 있습니다.
Tracheostomy 문제
다른 의료 절차와 마찬가지로, 다음과 같이 기관 절개술 배치와 관련된 위험과 문제점이 있습니다.
- 연설은 어려워 질 수 있으며, "기관 절개 버튼"과 같은 편의 시설이 필요합니다.
- 장애 및 결혼 문제를 포함하여 상당한 조정 어려움이있을 수 있습니다.
- 감염 위험이 있습니다. 특히 기관지염이 재발합니다.
- 기관지에서 과도한 흉터를 예방하기 위해서는 피부 이식이 필요할 수 있습니다.
- 비만 환자의 경우 수술 자체가 어려워 골반 절개 버튼이 더 문제가 될 수 있습니다.
비만 환자에 대한주의 사항
기관 절제술을 고려할 때, 비만 환자는 시술 과정에서의 실패의 위험이 증가 할 수 있음을 인식해야합니다. 비만 - 저 환기 증후군의 경우, 비만인의 수면 무호흡 및 호흡 부전의 변형으로, 기관 절개 후 잔류 문제가있을 수 있습니다. 호흡 근육의 강도가 낮아 지거나 폐를 완전히 팽창시키는 능력이 낮아 지더라도 계속 호흡 곤란을 초래할 수 있습니다.
CPAP, bilevel 및 기타지지 장치와 같은 효과적인 비 침습적 치료법이 현재 사용 가능 해지면 수면 무호흡증 치료에 tracheostomy가 거의 사용되지 않습니다.
그러나 최후의 수단으로 그것을 필요로하는 사람들에게는 생명을 구하는 선택이 될 수 있습니다.
출처 :
Camacho M et al. "폐쇄 수면 무호흡증을위한 미니 Tracheostomy : 증거 기반 제안." Int J Otolaryngol. 2016, 2016 : 7195349. Epub 2016 Jan 26.
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> Conway, W et al . "수면 무호흡증에 대한 기관 절개술의 역효과." JAMA 1981; 246 : 347.