수술, 알레르기 치료 및 교정 작업
폐쇄성 수면 무호흡증 은 성인과 어린이 모두에서 수면 중에 호흡에 영향을 미치는 질병입니다. 영향받은 청소년의 성장, 발달 및 행동에 중요한 영향을 줄 수 있습니다. 어린이 및 청소년의 수면 무호흡과 관련된 증상은 무엇입니까? 이 그룹들에는 어떤 독특한 치료법이 있습니까? 수술, 알레르기 치료, 치열 교정, 체중 감소 및 근 기능 치료와 같은 대안 옵션의 역할을 포함하여 어린이와 청소년의 폐쇄성 수면 무호흡증을 치료하는 방법에 대해 알아보십시오.
폐쇄성 수면 무호흡이란 무엇입니까?
폐쇄성 수면 무호흡증은 수면 중에 호흡이 멈추는 것을 특징으로합니다. 이 에피소드는 상부기도 의 부분적 또는 완전한 붕괴로 인하여 목구멍 내의 조직 (편도선, 아데노이드 또는 부드러운 입천장과 같은) 또는 혀 바닥에 영향을줍니다. 그것은 어린이의 약 1 %에 영향을 미칩니다.
수면 무호흡 사건은 최소 10 초 동안 지속되며 혈중 산소 농도가 감소 (포화 상태가 3 % 감소)되거나 이산화탄소 수준이 증가하거나 파편이 깨어날 수 있습니다. 무호흡 - hypopnea 지수 (AHI) 가 5 이상인 성인과는 달리, 이러한 에피소드는 어린이의 경우 시간당 한 번만 발생하여 중요하다고 간주 될 수 있습니다.
폐쇄성 수면 무호흡증은 종종 얼굴 해부학 으로 인해기도의 막힘에 영향을줍니다. 알레르기 나 담배 연기에 노출되면 악화 될 수 있습니다.
수면 자세, 특히 뒤에서 자면 수면을 증가시킬 수 있습니다. 체중 증가는 과체중 또는 비만 어린이에게도 중요한 역할을합니다.
어린이의 수면 가사 증상 및 징후는 무엇입니까?
장애가있는 수면 무호흡증이 어른에게서 어떻게 발생하는지에 대한 유사성에도 불구하고, 어린이에게는 독특한 증상 과 장애의 징후 가있을 수 있습니다.
이러한 결과 중 일부는 다음과 같습니다.
- 쿨쿨
- 목격 한 호흡 정지
- 헐떡 거리거나 질식하는
- 입 냄새
- 치아 연삭 또는 죔쇠
- 밤에 땀을 흘리다.
- 불안한 수면
- 야간 공포
- 몽유병
- 야뇨증
- 아침 두통
- 낮잠 졸음
- 더 나이 들었던 아이들의 낮잠
- 주의력 결핍 과다 활동 장애 (ADHD)
- 성장 문제
이 중요한 연구 결과 중 몇 가지를 검토하고 장애가있는 수면 무호흡증의 존재를 제시하는 방법을 강조하겠습니다.
아이들은 만성적으로 코 고는해서는 안됩니다. 그것은 귀엽게 보일지 모르지만, 이것은 수면 중에 호흡 곤란의 징조 일 수 있으므로 무시해서는 안됩니다. 구강 호흡은 코를 통한 호흡 곤란을 나타냅니다. 이것은 감기 나 비만으로 인한 비강 혼잡이 알러지 증상으로 나타날 수 있습니다. 땀 흘리고 불안한 수면은 쓰러 뜨리고 호흡하기위한 싸움의 신호 일 수 있습니다.
수면 무호흡증은 수면 단계를 파편화하고 수면 행동 ( parasomnias )이라고 부르며 정상적인 나이를 넘어서 계속 지속됩니다. 아이들은 주간에는 졸릴 수도 있지만, 과다하거나 부주의해질 수 있습니다. 성장 은 또한 손상되고 수면 무호흡증의 효과적인 치료는 성장의 반등과 행동의 개선을 일으킬 수 있습니다.
이러한 결과 는 피할 수 있습니다.
어린이와 청소년의 수면 무호흡증 치료법
다행히도 소아와 청소년의 경우 다음과 같은 효과적인 치료 옵션이 있습니다.
편도 절제술 및 아데노이드 절제술
이것은 폐쇄성 수면 무호흡 증이있는 어린이에게 가장 일반적인 외과 적 치료법입니다. 의사가 입 뒤쪽의 편도선이나 아데노이드를 확대하고 목구멍을 감싸는 것을 인식하면 실행됩니다. 확대 된 편도선을 가진 아이들은 재발 성 감염으로 고통받을 수 있고, 인후통을 호소하며, 조직이 커지면 목소리가 바뀔 수도 있습니다.
이 수술은 매우 잘 작동하며 성공률은 80 %입니다. 절차는 1 시간 지속되며 전신 마취하에 발생합니다. 아이들은 1-2 주 안에 학교에 돌아갑니다. 그것은 일반적인 외과 의사 또는 귀, 코 및 인후 (ENT) 전문가가 수행합니다. 이 평가에는 소아과 전문의 나 수면 전문가의 추천이 필요할 수 있습니다.
알레르기 치료
알레르기 비염 (화분증)이있는 어린이 또는 청소년에게는 혼잡, 콧물, 물 또는 가려운 눈 또는 비강 출혈이있을 수 있습니다. 코가 막히면 입안에 호흡이 일어나기 쉽습니다. 이것은 코골이 및 수면 무호흡증의 위험에 기여할 수 있습니다. 알레르기는 비강 생리 식염수로, montelukast (처방전 Singulair로 판매)와 같은 경구 용 약물 또는 스테로이드 코 스프레이로 치료할 수 있습니다. 알레르기 전문의에게 의뢰는 다른 알레르기 검사 또는 면역 요법을 위해 준비 될 수 있습니다. 알레르기로 부풀어 오르고 코를 막을 수있는 코 비갑개의 감소는 ENT 전문가가 수행 할 수 있습니다.
치열 교정 치료
아이들은 종종 치아를 곧게 펴는 데는 중괄호가 필요하지만 때로는 이러한 중재는 수면 중에 호흡을 개선 할 수도 있습니다. 청소년들은 종종 치열 교정 의사를 방문하지만 더 어린 어린이들도 특정 치료법의 혜택을받을 수 있습니다. 빠른 상악 확장 은 경구개와 비강을 넓히는 데 사용될 수 있습니다. 이것은 치열 교정의에 의해 입의 지붕에 조정 가능한 버팀대를 배치하여 수행됩니다. 이 치료법은 어린 아이들에게 가장 효과적이며, 성장 발달이 끝난 후에는 효과가 없습니다. 나이가 많은 아이들은 헤드 기어를 사용하여 서서히 성장하는 턱뼈를 앞으로 나아갈 수 있습니다. 이것은 retrognathia가있을 때 도움이 될 수 있습니다. 가능한 한 많이 치아 추출을 피해야합니다. 성인 치아의 존재는 턱의 정상적인 성장을 유도하여 그들을위한 자리를 마련 할 것입니다.
근 기능 치료
혀와 입술의 운동은기도의 근육의 색조를 증가시키고 코골이 및 수면 무호흡증의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 이러한 연습에는 혀를 튀어 나오게하거나, 구르거나, 클릭하거나, 입가를 향해 밀 수있는 운동이 포함될 수 있습니다. 전문화 된 언어 치료사의 지시가 필요할 수 있습니다. 근 기능 치료 는 부작용이 거의 없습니다. 그러나 이러한 운동은 매일 45 분 동안 수행되어야하며 어린이는 권장 사항을 준수하지 않을 수 있습니다. 목 관악기 연주와 디 제리 두도 도움이 될 수 있다는 증거가 있습니다.
지속적 양성 기도압 (CPAP)
CPAP 는 다른 치료 노력에도 불구하고 지속적인 수면 무호흡증을 앓고있는 어린이 또는 청소년에게 사용할 수 있습니다. 다른 중재가 이루어지면 수면 검사가 그 상태를 재평가하는 데 유용 할 수 있습니다. 그것이 지속되면, CPAP는 효과적인 선택이 될 수 있습니다. CPAP를 사용하면 수면 중에 코나 코와 입에 착용 한 얼굴 마스크를 통해 일정한 공기 흐름이 전달됩니다. 성장 제한에 대한보고가 있기 때문에 중간 얼굴에 너무 많은 압력을 가하지 않는 가면을 선택하는 것이 중요합니다. 많은 청소년들이 CPAP 치료에 대한 관심을 점차적으로 잃고 장기간의 순응도가 떨어질 수 있습니다. 특히 청소년들이 대학에 진학하고 기숙사 환경에서 잠을 자면. 필요에 따라 나중에 치료할 수 있습니다.
맥과 턱밑 진각
청소년기 후반기에기도를 열기 위해 외 윗턱과 아랫턱 을 외과 적으로 전진 시킬 수 있습니다. 이것은 retrognathia가있는 경우 표시됩니다. 이 치료법은 85 % 효과적입니다. 수술은 4-5 시간 지속되며 전신 마취하에 발생합니다. 처음에는 식사를 할 때 장애가있을 때 회복하는데 6 주가 소요될 수 있습니다. 구강 악안면 외과 의사가 수행합니다.
구강 장치
성장을 완료하고 필수 교정 작업을 완료 한 청소년은 수면 무호흡증 치료를 위해 구강 장치 를 사용하는 데 관심이있을 수 있습니다. 이것은 가벼운 또는 보통의 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 선택입니다. 이 장착 된기구는 치과 의사에 의해 만들어지고 몇 달에 걸쳐 조정됩니다. 착용하면 아래턱과 혀가 앞으로 이동되어기도의 뒷부분이 열리게됩니다. 또한 치아 에나멜을 치아 연삭 또는 죔쇠와 관련된 손상으로부터 보호 할 수 있습니다. 임시 하악 관절 (TMJ)에 문제가 있으면 적절한 치료법이 아닐 수도 있습니다. 장치를 교체 할 필요가 있고 제한이 있으므로, 아직 성장중인 어린 어린이에게는 권장하지 않습니다.
체중 감량
과체중이거나 비만 한 어린이의 경우 영양이 증가하고 운동이 늘어난 체중 감량 계획이 표시 될 수 있습니다. 이러한 변화는 소아과 의사의 감독하에 이루어져야합니다. 점진적인 체중 감량은 현실적인 목표이며 필요한 양은 어린이의 체질량 지수 (BMI)에 따라 다릅니다.
자녀에게 방해가되는 수면 무호흡증이 염려되는 경우 소아과 의사와상의하고 신뢰할 수있는 수면 전문가의 조언을 구하십시오. 수면 전문가는 필요에 따라 추가 평가, 안내 및 추천을 제공 할 수 있습니다. 폐쇄성 수면 무호흡증은 효과적으로 치료할 수 있으며 이러한 중재의 영향을 극대화하기위한 동기 부여 부모의 역할은 절제 할 수 없습니다.
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