수술 후 메스꺼움과 구토 (PONV)는 수술 후 환자가 직면하는 가장 흔한 합병증입니다. 메스꺼움과 구토는 심각한 문제가 될 수 있으며, 종종 입원 중에 사용 된 약물에 의해 악화됩니다. 특히 마취 약물은 오심을 유발하는 부작용으로 잘 알려져 있습니다. 외과 적 절개 통증과 구토의 병용은 매우 불쾌하고 외과 수술에 많은 스트레스를 줄 수 있기 때문에 피해야합니다.
위험 요소
전신 마취 는 수술 후 메스꺼움과 구토에 중대한 위험 요소입니다. 수술 후 구토하기 쉬운 경우 휘발성 가스가 아닌 IV 마취가 가능한지 문의하십시오. 마취 약물의 흡입 형은 IV에 의해 주어진 유형보다 더 구역질을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.
수술의 유형은 메스꺼움과 구토에 기여하는 것으로 알려져 있습니다. 최소 침습 절차, 얼굴과 머리를 포함한 수술, 복부 수술, 요로 수술 및 생식 기관 수술은 다른 절차보다 PONV의 비율이 높다는 것이 알려져 있습니다.
남성은 여성 환자보다 수술 후에 구역질과 구토를 호소하는 경향이 있고, 젊은 환자는 노인보다 더 많은 경험을하는 경향이 있습니다. 멀트 성향이있는 사람들은 비 흡연자처럼 메스꺼움 증세가 훨씬 큽니다. 이전의 수술로 수술 후 오심 및 구토가 있었던 환자는 평균 환자보다 구토가 훨씬 더 많습니다.
Apfel Scale이라고하는 도구는 종종 환자가 수술 후 메스꺼움과 구토를 일으킬 가능성이 있는지를 결정하는 데 사용됩니다. 규모에 대한 네 가지 질문이 있습니다.
- 환자는 여자입니까?
- 환자는 비 흡연자입니까?
- 환자가 멀미로 고통 받고 있습니까?
- opioid 진통제는 회복 계획의 일부입니까?
각각의 예 응답에 대해 환자에게 최대 점수 인 4 점이 주어집니다. 한 지점의 환자는 수술 후 오심과 구토의 가능성이 10 %이며, 4 점을 가진 환자는 78 %의 위험이 있습니다. 이 점수는 수술 중 또는 수술 직후 예방 약물을 투여해야하는지 마취 의사가 결정하는 데 도움이됩니다. 이 척도에서 2 점 이상으로 점수를 매기면 수술 후 마취 및 구토의 위험이 있음을 마취 제공자에게 알릴 수 있습니다.
예방
일부 환자의 경우, 마취 제공 업체는 메스꺼움과 구토를 사전에 처방 할 것입니다. 즉, 증상이 나타나기 전에 항 메스꺼움 약을 투여 할 것입니다. 이것은 구토가 발생할 때 합병증을 일으킬 수있는 수술을 환자가했을 때 가장 자주 이루어집니다. 예를 들어, 큰 복부 절개를 가진 환자는 장기간의 구토가 발생할 경우 열개 및 내장 제거 라는 매우 심각한 합병증을 가질 수 있습니다. 메스꺼움을 치료하는 데 사용되는 약물은 메스꺼움이 발생한 후에 메스꺼움을 완화하는 것보다 메스꺼움을 예방하는 것이 더 효과적입니다.
규칙적인 식사로 돌아 오는 것은 단계적으로 이루어져야합니다. 첫 번째 단계는 전형적으로 얼음 조각을 빨아 먹는 것입니다. 성공적으로 수행 할 수 있다면 환자는 맑은 액체, 그 다음 완전 액체 다이어트, 부드러운 음식과 마지막으로 규칙적인 식사로 시작합니다.
당뇨병식이 요법과 같은 특정 필요를 가진 개인은식이 요법을 유지하면서 부드러운 당뇨병 환자에게 친숙한 음식을 섭취하게됩니다.
트리 트먼트
Zofran (Ondansetron) : 이 약물은 구역질과 구토를 예방하거나 치료하기 위해 IV 또는 피임약을 통해 투여 할 수 있습니다.
Phenergan (Promethazine) : 이 약물은 메스꺼움과 구토를 위해 전형적으로 주어지며 구강 내에서 알약이나 시럽, 좌약, 또는 근육으로 주사 할 수 있습니다. 그것은 진정 작용의 부작용이있어 대부분의 환자를 졸린 상태로 만드는 것으로 알려져 있습니다.
Reglan (Metoclopramide) : 마취 후 종종 부진하기 때문에 장의 움직임을 증가시키기 위해 투여되는 약물이며 구역질과 구토를 유발할 수 있습니다.
알약 또는 IV를 통해 제공됩니다.
Compazine : 이 약물은 여러 가지 문제에 사용되지만 수술 환자의 메스꺼움과 구토를 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. IV에 근육을 주사하거나 알약이나 좌제로 주사 할 수 있습니다. 또한 불안을 줄일 수 있습니다.
Scopolamine : 이 약물은 멀미 및 수술 후 오심 및 구토에 사용됩니다. IV 또는 주사기를 통해 주어진 패치로 적용 할 수 있습니다.
IV 수분 : 일부 사람들에게는 수분 공급이 잘되면 메스꺼움과 구토를 줄일 수 있습니다. 다른 사람들에게는 구토 과정이 신속하게 탈수를 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 메스꺼움과 구토 치료를위한 약물과 함께 IV 유체가 사용됩니다.
비위 관 : 심한 구토의 경우 비위 관을 위장에 삽입 할 수 있습니다. 이 튜브는 코 (또는 환자가 인공 호흡기에있을 경우 입), 식도 및 위장에 삽입됩니다. 튜브는 흡입 장치에 부착되어 튜브에 흡입을 부드럽게 가하고 위 내용물을 제거합니다.
> 출처 :
> 마취 전 치료 유닛의 합병증 개요. 최신 정보.