뉴욕과 미네소타 만 BHP를 설립했습니다.
저렴한 의료법 제 1331 조는 주정부가 메디 케이드 자격을 얻기에는 너무 많이 벌었지만 ACA가 달리 제공하는 것보다 더 많은 도움이 필요한 사람들에게 건강 보험을 제공 할 수 있도록 기본 건강 프로그램 (BHP)을 수립합니다. 어떤 주에서도 BHP를 설립 할 수 있지만 뉴욕과 미네소타 만 그렇게합니다.
BHP의 비용은 주정부 및 연방 정부의 기금과 겸손한 보험료 및 회원들 간의 비용 분담으로 충당됩니다.
ACA는 단순히 BHP가 자격이있는 건강 보험 (보험료면에서 두 번째로 저렴한 비용의 실버 플랜 )과 백금 또는 골드 플랜 - 소득에 따라 - 직접 지불 한 비용의 측면에서)을 지불하지만, 뉴욕과 미네소타의 BHP 가입자는 적격 의료 보험보다 총 비용이 현저히 적습니다.
누가 기본 건강 프로그램 적용 범위에 적격입니까?
기본 건강 프로그램은 주에서는 선택 사항입니다. 그러나 그들이 이행된다면 ACA의 본문에 자격이 정의됩니다.
- 대부분의 개인은 소득이 133 % (실제로는 내장 소득 불이행으로 138 %)에서 연방 빈곤 수준의 200 % 사이에있는 경우 BHP 보험 혜택을받을 수 있습니다. 2018 년 보험에 가입하려면 한 개인의 소득 상한선은 24,120 달러입니다. ACA가 작성됨에 따라, 빈곤층의 133 퍼센트 이하의 소득을 가진 사람들은 메디 케이드 보험 혜택을받을 것으로 예상되었으므로 메디 케이드 보험이 중단 된 곳에서 BHP 보험이 제공 될 것입니다. 그러나 19 개 주에서는 메디 케이드를 확대하기를 거부 했으므로 그 중 18 개가 보험 급여 격차를 발생시킵니다 (빈곤선 이하의 소득을 가진 대부분의 사람들은 보험료 보조금 을받을 자격이 없습니다). 그러나 BHP를 시행 한 주들도 메디 케이드를 확대했습니다.
- 합법적으로 현재 5 년 이상 미국에 거주하지 않은 이민자들은 빈곤 수준의 133 % 이하의 소득을 가진 경우 BHP 보상 혜택을받을 자격이 있습니다. 이는 최근 5 년 동안 합법적으로 미국에 입국하기 전까지는 소득에 상관없이 최근 이민자가 메디 케이드 ( Medicaid 를 확장 한 국가에서도) 자격 이 없기 때문입니다.
두 국가는 기초 건강 프로그램을 설립했다.
뉴욕 주와 미네소타주의 2 개 주에서는 기본 건강 프로그램을 수립했습니다.
뉴욕
뉴욕의 BHP는 The Essential Plan이라고 불리며 2016 년 초에 이용할 수있게되었습니다. Essential Plan의 적용 범위와 비용에 대한 요약은 여기 와 여기에서 볼 수 있습니다 . 치과 및 시력 보장을 추가하기를 원하지 않는 한, 소득 수준이 빈곤 수준의 최대 150 % 인 등록자에게는 보험료가 없습니다. 빈곤층의 소득이 150 ~ 200 % 인 사람들은 보험 혜택을 위해 월 20 달러를 지불합니다.
The Essential Plan에 따르면, 처방 의약품에 대한 3 백 80 달러의 가입자 부담금 (copay)이 있지만 빈곤 수준의 최대 150 % (2018 년 한 개인의 경우 18,090 달러)의 가입자에게는 대부분의 서비스에 대해 공동 지불 또는 기타 비용 분담이 이루어지지 않습니다. 빈곤 수준의 150 % 이상의 소득을 가진 사람들은 공제액이 없지만 뉴욕 주 건강 관리국을 통한 개인 계획에 비해 총 비용 분담률이 훨씬 적기는하지만 대부분의 서비스에 대해 본인 부담금을 부담합니다 (국영 교환 뉴욕에서).
Essential Plan 혜택은 뉴욕 주와 계약을 맺는 민간 보험 회사가 제공합니다. 대부분의 경우에만 주 ( 이 도표 는 각 보험사가 The Essential Plan을 제공하는 곳을 보여줍니다)에서 Essential Plan을 제공하지만 16 개 보험사 가이 계획에 참여합니다.
뉴욕 주 주민들은 뉴욕 주 보건국 (The New York State of Health)을 통해 The Essential Plan에 가입 할 수 있습니다. 교환은 소득 및 기타 관련 요소에 따라 메디 케이드, 필수 계획 및 자격있는 건강 보험 (프리미엄 보조금 유무와 상관없이)에 대한 자격 여부를 결정합니다.
2017 년 12 월 현재 2018 년 The Essential Plan에 약 72 만 명이 등록되어 있습니다.
미네소타
미네소타의 BHP는 미네소타 케어 (MinnesotaCare)라고 불리며, 2015 년부터 기본적인 건강 프로그램이되었습니다 (미네소타 케어는 1992 년부터 미네소타에 존재했지만 2015 년 1 월 현재 ACA 지침에 따라 BHP로 전환 된 프로그램입니다. 규칙).
MinnesotaCare 보험의 요약은 여기에서 볼 수 있습니다. 21 세 미만의 사람들은 비용 분담을하지 않지만, 21 세 이상의 가입자에게는 가입자 부담금 (copay)이 부과됩니다. 한 달에 2.95 달러의 공제액이 있습니다 (한달 동안 의료 서비스가 필요하면 공제 금액 만 지불하면됩니다).
미네소타 케어의 보험료는 소득에 따라 다르며 자격 기준의 최상위 권에 소득이있는 사람들 (한 명당 $ 24,120 인 200 %의 빈곤 수준)과 $ 49,200 4 인 가족으로, 소득 수준이 4 인 가족이 미네소타 케어 (MinnesotaCare)를 부모에게 제공 할 자격이 있지만 자녀가 18 세 이하인 경우 메디 케이드 자격이 있음을 유의하십시오.
뉴욕의 경우와 마찬가지로 미네소타는 민간 보험 회사와 계약하여 기본 건강 프로그램 (Basic Health Program) 하에서 혜택을 제공합니다. 2017 년 현재 미네소타 케어 보험을 제공하는 주 계약을 맺은 보험 회사가 7 개 있습니다. 미네소타 주민들은 주 (state)의 교환 인 MNsure를 통해 MinnesotaCare에 가입 할 수 있습니다. 교환은 소득 및 기타 관련 요인에 따라 의료 보조 (Medicaid), MinnesotaCare 및 자격이 된 건강 보험 (프리미엄 보조금 유무와 상관없이)에 대한 적격성 결정을합니다.
2017 년 11 월 현재, 미네소타 케어에 등록 된 인구는 약 93,000 명에 달합니다.
기초 건강 프로그램은 어떻게 자금을 지원 받고 있습니까?
ACA 하에서 연방 정부는 연방 정부가 프리미엄 보조금 과 그 비용 분담금 삭감에 소비 할 금액의 95 %에 해당하는 BHP 기금을 주에 제공 할 것입니다 (BHP 자격이되는 사람들 프리미엄 보조금 및 비용 분담금 축소와 함께 두 번째로 저렴한 비용의 실버 플랜보다 더 많은 것).
2015 년 이전까지 미네소타 케어 (MinnesotaCare)는 메디 케이드 자격이없고 빈곤 수준의 275 %에 달하는 사람들에게 보험 혜택을 제공하는 주정부가 지원하는 프로그램이었습니다. BHP로 전환하는 것은 미네소타에게 유리한 부분이었습니다. 주정부 기금 (미네소타 주민들은 빈곤층의 200 ~ 275 %를 버는 사람들이 현재 MNsure를 통해 자격을 갖춘 건강 보험에 가입하고있는 사람들입니다. ACA는 BHP가 빈곤 수준의 200 %를 자격 요건으로하는 것을 요구합니다).
뉴욕이 BHP를 설립하는 것도 재정적으로 도움이되었습니다. 2001 년 이래로 뉴욕주는 최근의 이민자들에게 연방 정부가 자금을 지원하는 메디 케이드 보험을 제공 했었습니다. (연방 정부가 공동으로 지원하는 메디 케이드 보험에 가입 할 자격이 없었습니다. 연방 정부 메디 케이드 자금은 미국에 최근 들어온 최근의 이민자를 5 년 미만). BHP 보험은 최근 이민자들에게 제공되기 때문에 뉴욕이 BHP 모델로 전환함에 따라 저소득층의 이민자를 지원하기 위해 더 이상 주 정부 기금에 의존 할 필요가 없습니다.
2017 년 10 월 에 비용 분담금 삭감을위한 연방 기금을 없애기 위한 트럼프 행정부의 결정은 BHP가 앞으로 받게되는 연방 기금의 양을 줄이겠다. 그러나 BHPs에 대한 총 연방 기금은 연방 정부가 프리미엄 보조금 비용 분담 감소에 소비되었을 돈은 전체 비용 중 적은 부분입니다. 두 주 모두 BHP 운영을 계속하고 있지만 이전에 사용 된 것과 동일한 프로그램 지침을 가진 자격있는 거주자에게 2018 년 보상이 제공되지만 비용 분담 감축 자금을 제거하는 것은 여전히 뉴욕과 미네소타 모두에게 중요한 관심사입니다.
다른 주에서도 BHP를 수립 할 수 있습니까?
BHP 프로그램은 전국적으로 이용 가능하지만 많은 다른 주들이 하나가 될 가능성은 거의 없습니다. 일반적으로 BHP가 현실적인 선택이 될 수 있도록 주에서는 메디 케이드를 확대하고 자체 건강 보험 교환을해야합니다. 그리고 거래소의 유자격 의료 계획은 주정부 기금에 전혀 의존하지 않지만 BHP는 연방 기금이 충분하지 않은 경우 (뉴욕과 미네소타는 모두 BHP의 비용 및 비용 분담 감소를위한 연방 기금의 폐지는 프로그램 비용과 연방 정부가 지불하는 금액 간의 격차를 더욱 증가시킵니다.
그러나 메디 케이드에 비해 약간 높은 소득을 가진 개인이나 가족은 BHP에 의해 잘 지원됩니다. BHP가없는 주에서는 프리미엄 보조금 및 민간 플랜에 대한 비용 분담금 삭감 (비용 분담 감소 혜택) 을 포함하여 메디 케이드와 민간 플랜 간의 비용 분담 및 보험료면에서 상당한 "절벽"이 존재 합니다 연방 정부가 보험 회사에 더 이상 그 혜택을 제공하지 않는다는 사실에도 불구하고 여전히 이용 가능하다).
메디 케이드 보험 적용 대상자는 보험료가 거의 또는 전혀 지불되지 않으며, 비용 분담은 연방 규정에 따라 적당한 금액으로 제한됩니다. 그 사람이 약간의 인상을 받고 소득이 16,600 달러에서 16,700 달러로 증가하면 (2017 년) 메디 케이드 자격을 상실하게됩니다 (메디 케이드를 확대 한 상태에 있다고 가정). 그녀가 BHP가 있고 소득이 메디 케이드에 비해 너무 높아지면 그녀는 BHP 보험료를받을 자격이 있습니다. 그 대신 그녀는 소득에 따라 명목 보험료를 납부합니다 (또는 전혀 뉴욕에 있지 않습니다). ), 그녀의 자기 부담 비용은 계속해서 겸손해질 것입니다.
그러나 그녀가 BHP가없는 상태에 있다면, 그녀는 교환에서 자격을 갖춘 건강 보험을 구입해야 할 것입니다. 그녀는 어디에 살고 있는가에 따라 청동 플랜 보험료의 전액을 충당 할 수있는 수준의 고급 보조금을 신청할 수 있지만 상당한 비용을 지불해야합니다 (일반적으로 2018 년에는 최소 6,500 달러, 일반적으로는 최고 6,500 달러). 최대 허용 7,350 달러). 그녀가 대신 실버 플랜 (비용 분담금 축소가 포함되어 있으므로 자기 부담 비용이 적음)을 선택하면 그녀는 소득에서 약 3 %를 보험료로 지불하게됩니다. 비용 분담금 삭감 혜택을받는 경우에도 기존 두 명의 BHP 중 하나가 등록자에게 지불해야하는 것보다 더 많은 금액을 부담해야합니다.
즉, 주정부가 BHP를 사용하면 메디 케이드 보장 / 비용과 비공개 보험 가입 / 비용의 차이를 완화시키는 데 도움이되며 메디 케이드 자격 요건에 비해 소득이 조금 더 높은 사람들을 위해 관리가 용이 한 의료 비용이 발생합니다. 그러나 BHP를 수립하는 것은 국가가 자체 기금을 이용할 것을 잠재적으로 요구할뿐만 아니라 자격이 된 건강 보험에 가입 한 현재 피보험자를 새로운 프로그램으로 전환시켜 주 주민 및 의료 제공자에게 혼동을 줄 수 있으며 잠재적으로 혼란을 야기 할 수도 있습니다 진료의 연속성 측면에서
> 출처 :
> 가정 미국. 연방 빈곤 지침.
> HealthCare.gov. 저렴한 케어 법을 읽으십시오. 제 4 부, 대안 프로그램 수립에 대한 국가 유연성. 제 1331 항 (본문 93 페이지)
> 미네소타 인적 자원부. MinnesotaCare (프로그램 정보, 자격, 혜택, 신청 정보).
> 뉴욕 주 보건국. 필수 계획.