신부전의 마지막 단계에서 당신은 무엇을 기대할 수 있습니까?
말기 신장병은 만성 신장 질환의 최종 단계입니다. 이 마지막 단계에서 신장은 스스로 일할 수 없으므로 사람이 투석 이나 신장 이식 이 필요합니다. 이식은 치료법을 제공하는 이상적인 선택이지만 모든 사람이이 수술의 후보자는 아닙니다.
그럼에도 불구하고 만성 신장 질환을 앓고있는 대부분의 사람들이 결국 투석을 필요로하지 않는다는 점에 유의해야합니다.
조기 치료를하면 보통 사람이 질병을 늦출 수 있기 때문입니다.
당신이나 사랑하는 사람이 신장 질환의 마지막 단계에 있다면, 당신은 무엇을 기대할 수 있습니까? 그리고 그것은 신장 장애로 죽는 것이 어떻습니까?
만성 신장 질환의 정의
신장은 폐와 물을 혈류에서 제거합니다. 신장 기능이 저하되면 몸에 쓰레기가 쌓이게되고,이 낭창은 심한 메스꺼움과 구토, 식욕 감퇴, 전반적으로 아프고 약한 느낌과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
정상적인 신장 기능의 상실은 갑자기 (급성 신장 질환이라고도 함) 또는 3 개월 이상 (만성 신장 질환) 발생할 수 있습니다. 급성 신장 질환은 역기능을 가지고 있습니다. 그러나 만성 신장 질환에서 신장 기능은 시간이지나면서 점차 악화됩니다.
만성 신장 질환의 5 단계가 있으며, 5 단계는 말기 신장 질환을 나타냅니다.
다시 말해서 투석이나 신장 이식과 같은 구명 조치가 없다면 1 주일 정도 지나면 죽을 것입니다.
신장 기능이 저하되고 한 단계에서 다른 단계로 전환되는 속도가 많은 요소 (예 : 신장 질환을 일으킨 근본적인 건강 상태 등)에 따라 사람의 신장 기능이 천천히 악화되는 경향이 있음을 알아 두는 것이 중요합니다. 처음).
신부전이 질병의 마지막 단계로 진행되는 데는 수십 년 또는 수십 년이 걸릴 수 있습니다.
원인
만성 신장 질환에는 여러 가지 원인이 있습니다. 가장 일반적인 두 가지는 당뇨병과 고혈압입니다.
다른 원인은 다음과 같습니다.
의사가 신장 질환의 뒤에있는 이유는 무엇인지 진단하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 의사가 신장 질환을 늦출 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 고혈압이 범인 인 경우 의사는 혈압을 모니터링하고 정상 범위 내로 유지하면서 더 공격적 일 수 있습니다. 마찬가지로 당뇨병 환자의 경우 혈당을주의 깊게 관리하면 신장 감소를 늦출 수 있습니다.
진단
만성 신장 질환을 제대로 진단하기 위해 의사가 수행 할 수있는 여러 가지 검사가 있으며 마지막 단계로 진행하는 경우에도 이러한 검사 (예 : 혈액 검사)가 여러 번 반복됩니다.
의사가 신장 기능을 진단하고 모니터링하기 위해 수행 할 검사의 예는 다음과 같습니다.
- 신장 기능 (예 : BUN 및 크레아티닌 수준)과 전해질 수준 (예 : 칼륨 수준)을 측정하는 혈액 검사
- 소변 검사
- 신장의 초음파
- 신장 검사 (작은 조직 샘플을 신장에서 채취하여 현미경으로 검사하는 절차)
- 신장 CT 검사
의사는 사구체 여과율 (GFR)을 결정하기를 원할 것입니다. 이 번호는 의사가 신장 기능을 가장 잘 이해하고 질병의 단계를 결정할 수있게합니다. GFR은 혈액 크레아티닌 수준, 연령, 성별 및 인종을 사용하여 쉽게 계산됩니다.
이 검사들 중 일부는 처음에는 내과 의사 또는 가정 의학과 의사가 지시하지만, 만성 신장 질환을 앓고있는 사람은 결국 신장학 자라고 부르는 신장 전문의에게, 특히 후기 단계로 진행할 때 신장 전문의라고합니다.
사실, 연구 결과에 따르면 신장 전문의에게 진료를받는 사람들은 전문가가없는 사람들보다 더 오래 산다.
신장 전문의는 신중하게 신장 기능을 추적하고 신장이 부진하면 치료 계획에 대해상의 할 수 있습니다. 그녀는 또한 빈혈이나 뼈 질환과 같은 신장 질환의 결과로 발생하는 합병증을 모니터 할 수 있습니다.
조짐
만성 신장 질환의 진행이 가변적 인 것처럼 관련 증상도 있습니다. 또한, 사람이 자신의 신장 질환의 증상을 경험하기 시작하는시기는 잘리지 않고 건조하지 않습니다. 사실, 많은 사람들이 질병이 진행될 때까지 비교적 좋아 보인다. 이것이 정기적으로 의사에게 혈액 검사를받는 이유 중 하나입니다.
만성 신장 질환에서 나타날 수있는 증상 중 일부는 특히 최종 단계로 나아갈 때 다음과 같습니다.
에너지 손실
가장 먼저 느낀 점은 평소보다 졸리거나 피곤한 느낌입니다. 수면 패턴이 바뀔 수 있습니다. 낮에는 더 자거나 밤에는 잘 수 없습니다. 신부전과 관련된 피로는 일반적인 피로와 다릅니다. 즐거운 숙면이나 커피 한 잔에도 불구하고 피곤할 수 있습니다.
정신적 변화
방향 감각 상실, 불안 , 과민성 또는 정신 착란으로 진행될 수있는 초기의 집중적 인 혼란이나 문제가 있음을 알 수 있습니다. 사람이 신부전으로부터 심한 낭창을 일으키면 발작과 혼수가 발생할 수 있습니다.
비정상적인 감각
신체의 중대한 폐기물 축적의 결과로 불안한 다리, 불타는 발 또는 기타 감각 문제가 발생할 수 있습니다. 실제로 이러한 일이 발생하면 투석이 시급히 필요하다는 신호 일 수 있습니다.
근육 변화
미네랄이 혈액 속에 쌓이면 특히 밤에 근육 경련 또는 경련을 느낄 수 있습니다.
피부 변화
혈액에 우레아라는 화학 물질이 축적되면 피부에 가려움증이 생길 수 있으며 피부에 미세한 흰색 가루가 생길 수도 있습니다. 가려움증은 일반적으로 Benadryl (diphenhydramine ) 과 같은 국소 크림 또는 항히스타민 제제로 조절할 수 있습니다.
식욕 및 체중 변화
식욕이 감소 하고 체중 이 감소 할 수 있습니다. 또는 신체가 여분의 수분을 유지하면서 체중이 증가 할 수도 있습니다.
많은 양의 소변을 생산하지는 않지만 여전히 수분을 섭취하면 발, 다리 및 발목이 부어 오르는 것을 볼 수 있습니다.이를 부종이라고합니다.
만성 신장 질환의 영양 실조는 주요 문제이며, 이는 사람들이 영양 상태를 최적화하기 위해 종종 특별한 식단 을 따르는 이유입니다.
배뇨의 변화
소변이 거의 없거나 전혀 전달되지 않을 수 있습니다. 이런 경우라면 음료수의 양을 제한하면 신체의 과도한 수분을 줄임으로써 편안함을 향상시킬 수 있습니다.
다른 사람들은 소변을 더 많이 보거나 소변을 통제하지 못하게하거나 (요실금이라고 부름) 소변 패턴을 변경하거나 요로 감염을 더 많이 일으킬 수 있습니다.
성기능 장애
만성 신장 질환에서 여성은 종종 생리 및 다산 문제를 일으키는 반면 남성은 발기 부전을 일으 킵니다. 또한, 말기 신장병에 걸린 대부분의 여성들은 만기가 멈춘다.
호흡 변화
혈액 속의 산의 축적은 호흡의 변화를 빠르고 더 호흡과 같이 일으킬 수 있지만, 이러한 변화는 일반적으로 불편하지 않습니다. 그러나 폐와 흉벽에 액체가 쌓이면 호흡 곤란과 가슴 통증을 유발할 수 있습니다.
기타 변경 사항
저혈당, 저 혈소판 (혈액 응고를 돕고 쉽게 타박상을 유발할 수 있음), 뼈 문제, 영양 실조, 체액 이동 및 전해질 이상과 같은 만성 신장 질환과 관련된 다른 건강 문제가 있습니다. 호흡 악취, 구토 및 문제가있는 딸꾹질이 발생할 수도 있습니다.
치료
만성 신장 질환의 치료는 각 신장의 기능에 달려 있습니다. 예를 들어, 만성 신장 질환의 낮은 단계에있는 사람은 과도한 체액을 소변을 보려고 이뇨제를 복용 할 수 있습니다. 다른 한편, 소변이없는 말기 신장병 환자는 과도한 체액을 제거하기 위해 투석이 필요합니다.
의사는 신장 질환과 관련된 합병증도 치료할 것입니다. 예를 들어 빈혈을 예방하기 위해 빈혈이나 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
사랑하는 사람을위한 신장 질환의 최종 단계
사람들은 투석을 통해 수년 동안 살 수 있습니다. 그러나 투석없이 또는 투석을 삼가고 자 할 경우 사망은 종종 몇 주 내에 발생합니다. 혈액에 독소가 축적되면 (요독증이라고도 함) 사람이 대부분의 시간 자게됩니다. 그녀는 거기에없는 것을 보거나 과거에 죽은 사람들과 이야기하는 것에 대해 이야기 할 수 있습니다. 그녀의 피부는 얼룩지게 될 것이고, 그녀는 모든 굶주림을 잃을 것입니다. 갈증이 너무 심해지기도하지만 갈증이 사라질 수도 있습니다. 그녀가 죽음에 가까워짐에 따라, 그녀는 매우 혼잡 해지고 불규칙한 호흡을 일으킬 수 있습니다 ( Cheyne-Stokes 호흡 ). 이러한 증상은 사랑하는 사람에게는 매우 불편할 수 있지만, 죽어 가고있는 사람에게는 불편하지 않은 것처럼 보입니다. 그녀가 죽음에 가까워지면 그녀는 아마 혼수 상태에 빠질 것이다. 현재 그녀와 시간을 보내는 것이 중요합니다. 우리는 청각의 감각이 떠나는 마지막 감각이라는 것을 배웠습니다. 그래서 그녀와 이야기하는 것이 큰 위안이 될 수 있습니다.
암으로 죽어가는 사람들과 비교할 때, 말기 신장병으로 사망하는 사람들은 입원 율이 높고 수명 말기 지시가 적다는 사실이 밝혀졌습니다. 5 기의 신장 질환이있는 사람들은 삶의 끝에서 더 나은 완화 의료 및 계획 수혜를 볼 수 있다고 생각됩니다. 사랑하는 사람이 마지막 단계에 직면 한 경우 호스피스 케어와 같은 완화 케어 및 옵션에 대해 의사와 상담하십시오.
한 단어
만성 신장 질환이 있으면 미래에 대한 불안감을 느낄 수 있습니다. 탄력성을 유지하고 의사와 긴밀히 협력하십시오. 신중한 모니터링과 신장 질환의 조기 발견은 신장 보호에 가장 중요합니다.
신장 질환이 있고 투석 중이거나 투석 시작과 매우 가까운 경우에는 의사와상의하여 모든 질문, 걱정, 기대 및 치료 목표를상의하십시오.
투석을 선택하든 그렇지 않든 상관없이 완화 치료에 대해 의사와 상담하십시오. 암에 걸린 사람들에게 이것은 종종 진료소 방문으로 만들어지며주의 깊은 계획이 수립됩니다. 신부전이있는 경우, 최선의 치료를 받기 위해이 토론을 시작해야하고, 많은 시간을 들여 최상의 삶의 질을 유지해야합니다.
> 출처 :
> 국립 당뇨병 학회 및 소화기 및 신장병. 만성 신장 질환은 무엇입니까? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D., J. Holley. 노인 CKD 환자의 보수 치료 : 실용 가이드. 만성 신장병의 발전 . 2016.23 (1) : 51-6.
> Rosenberg, M. 성인의 만성 신장 질환 관리 개요. UpToDate . 12/06/17 업데이트 됨.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. 말기 신질환으로 죽어가는 성인의 삶의 끝 경험 : 암과의 비교. Journal of Pain and Symptom Management . 2017.54 (6) : 789-797.
https : // www. .com / what-is-lupus-2249968https : // www. / 뭐야 - 루퍼스 - 2249968