신생아 포진은 아기가 출생 시까 지 HSV-1 또는 HSV-2에 감염되면 발생합니다. 이 유형의 감염은 매우 위험합니다. 그것은 평생 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. 다행히도, 신생아 포진은 비교적 드뭅니다. 과학자들은 미국에서 신생아 헤르페스는 약 1500 건에 불과하다고 추정하고있다. 3200 건의 배송마다 약 1 건의 사례가 발생합니다.
신생아 포진에는 세 가지 유형이 있습니다.
- 여러 장기를 포함하는 유방 질환 이것은 대개 10-12 일의 생애를 나타냅니다. 신생아 포진 중 가장 위험한 종류입니다. 그것은 다음과 같은 많은 문제들을 야기 할 수 있습니다.
- 부패
- 호흡 부전
- 간 기능 장애
- 혈액 응고가 아기의 몸 전체에 형성되는 DIC (Disseminated intravascular coagulation)
- 중추 신경계, 또는 중추 신경계, 질병 . 이것은 신생아 포진 증례의 약 1/3을 나타냅니다. 그것은 보통 2-3 주 사이에 나타납니다. 이 유아의 대부분은 어느 시점에서 피부 병변을 가지고 있으며 증상은 다음과 같습니다.
- 발작
- 피로감
- 과민 반응
- 식이 요법이나 식욕 감퇴
- 체온 유지 문제
- fontanelles (부드러운 반점)에서 붓기
- SEM 질환 은 피부, 눈 및 / 또는 입으로 제한됩니다. 항 바이러스제를 사용할 수있게되었으므로 신생아 헤르페스의 모든 경우의 약 절반을 차지합니다. 이 유아들 중 훨씬 더 많은 사람들이 CNS 질환이있는 사람들보다 발진합니다. 이 영아들은 또한 생후 10-12 일까지 증상을 나타냅니다.
다행히 효과적인 포진 치료가 가능합니다. Acyclovir는 신생아 포진에 효과적인 치료법으로 알려져 있습니다. 그러나 위험은 여전히 높습니다. 치료를 받더라도 보급 된 신생아 포진의 신생아 중 30 %는 여전히 첫 번째 생일에 도달하기 전에 사망합니다. 신생아 포진의 다른 유형의 대우 된 모양에 죽음은 매우 드물다.
중추 신경계 헤르페스의 사망률은 치료로 4 %에 불과합니다.
치료는 또한 장기간의 장애 위험을 감소시킬 수 있습니다. 연구에 의하면 SEM 치료를받은 환아는 장기간에 걸친 문제가 거의 없다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나 다른 형태의 신생아 헤르페스 나 효과적인 치료법이없는 현미경 질환은 신생아에게 심각한 생존 문제를 유발할 수 있습니다. 신생아 포진 감염으로 인해 발생할 수있는 몇 가지 유형의 손상은 다음과 같습니다.
- 지적 장애
- 2 개 또는 4 개의 팔다리의 마비
- 행동 문제
- 지연된 연설
- 학습 장애
- 눈 문제
신생아 포진에 가장 위험한 아기
임신 중에 생식기 포진 감염에 감염된 여성은 일반적으로 자신의 아기에게 헤르페스를 전염시킬 위험이 가장 큰 것으로 간주됩니다. 이것은 HSV-2가 아닌 HSV-1에 유전으로 감염된 경우 특히 그렇습니다. 신생아 포진 감염에 대한 유의 한 위험을 초래하는 것으로 여겨지는 다른 주요 요인은 출생시 생식기 포진 발발의 존재입니다. 그들이 노동에 들어가면 생식기 발발이있는 여성은 질 출생 대신 제왕 절개를 고려하도록 권고받을 수 있습니다. 신생아 포진의 다른 임신 관련 위험 요인에는 유아가 배달되기 전에 막의 파열이 장기간 지속되고 태아의 두피 전극
또한 출생 후 신생아 포진이 전파 될 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 예를 들어, 2015 년 과학자들은 유대인의 의식 할례가 신생아 포진의 위험에 빠질 수도 있음을 보여주었습니다. 의식 할례는 상처의 직접적인 구강 흡입을 포함 할 수 있기 때문입니다. 포경 수술을하는 사람에게 구강 포진 감염이있는 경우 직접 접촉하면 포진이 전파 될 수 있습니다. 이 유형의 전염은 구강 성 포진 중 포진 감염이 발생하는 것과 유사합니다. 이 위험은 의료 할례 절차 중에는 존재하지 않습니다. 그러한 절차는 제공자와 유아 사이의 구두 접촉을 포함하지 않습니다.
그러나 의료 포경 수술은 다른 이유로 논쟁의 여지 가 있습니다.
신생아 포진 감염이 발생할 수있는 또 다른 드문 방법은 모유 수유 중입니다. 헤르페스는 모유를 통해 전염 될 수 없습니다. 그러나 여성들은 유방에서 헤르페스 병변을 일으킬 수 있습니다. 아기가 이러한 병변과 구강 접촉을하면 신생아 포진을 일으킬 수 있습니다. 그런 전송은 아주 드물다. 즉, 문헌에 여러 사례보고가있었습니다. 따라서 가슴에 병변이있는 모유 수유 여성은 유방 헤르페스 감염의 위험 가능성에 대해 의사와상의해야합니다.
의사는 신생아 포진의 위험을 어떻게 줄입니까?
의사가 신생아 포진의 위험을 줄일 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 임신 중에 새로 감염되거나 증상이있는 여성이 억압 치료 를하도록 장려하십시오. 이렇게하면 출산 시점에 여성이 발병 할 확률이 줄어 듭니다. 또한 무증상 쉐딩 의 기회를 감소시킵니다. 여성의 시스템에 바이러스가 적 으면 적을수록 아기가 노출 될 확률이 낮아집니다.
- 아기의 만기일 근처에 생식기 포진 발발이있는 여성의 질 분만 대신 제왕 절개술을 권장합니다. 이렇게하면 아기의 성기 또는 성기 표면의 활성 염증 이 아기에게 발생할 가능성이 줄어 듭니다. 이러한 염증은 헤르페스 바이러스 전염 위험이 가장 큽니다.
- 임신 중 건강한 성관계 를하도록 장례 연수 쌍 ( serodiscordant couple)을 격려합니다. 이렇게하면 임신 중에 포진으로 생식기에 감염 될 위험이 줄어 듭니다. 새로운 감염은 전염 위험이 가장 높기 때문에 중요한 목표입니다. (포진이 생식기 포진의 점점 흔한 원인이기 때문에 구강 에서 성기를 전달하는 것이 구강 성교를 포함합니다.)
출처 :
필드 SS. 알 수없는 유방 병변에서 치명적인 신생아 포진 심플 렉스 감염. J Hum Lact. 2016 Feb; 32 (1) : 86-8. doi : 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. 신생아 포진 심플 렉스 바이러스 유형 1 감염 및 구강 제거술을 통한 유태인 의식 포경 : 체계적인 검토. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015 Jun; 4 (2) : 126-31. doi : 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, El Azazi M, Persson A. 신생아 단순 헤르페스 바이러스 감염 어린이의 후속 연구. 특히 신경 장애에 관한 내용. Acta Paediatr Scand. 1991 Feb; 80 (2) : 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. 신생아에서 단순 헤르페스 바이러스 예방. Clin Perinatol. Dec 2014; 41 (4) : 945-55. doi : 10.1016 / j.clp.2014.08.012.