당신이 그것에 대해 걱정해야합니까, 그리고 치료를 받아야합니까?
대부분의 사람들에게 단백질은 당신이 섭취하는 식단에서 얻는 것이고 일반적으로 당신에게 좋습니다. 의사가 환자에게 "소변의 단백질"이 있다고 말하면 왜 문제가되는 것입니까? 음, 소변의 단백질, 즉 " 단백뇨 "는 의학적으로 는 소변에 비정상적으로 많은 양의 단백질 이 있음을 의미합니다. 정상인의 소변은 딥 스틱으로 검사했을 때 어떤 단백질도 존재하지 않아야합니다.
그러나 그렇게하면 만성 신장 질환 (CKD)의 징후가 될 수 있습니다. 계속 강조하면서 CKD 환자는 흔히 증상이 없으며 혈액 및 소변 검사 또는 영상 진단을 통해서만 진단 할 수 있습니다.
비정상적으로 소변의 단백질 함량이 높으면 신장 질환을 나타낼 수 있음
위에서 설명한 것처럼 단백뇨는 CKD를 나타낼 수 있습니다. 소변의 단백질은 어디서 나옵니까? 음, 단백질이 혈액 속에 있습니다. 다른 유형 (알부민, 글로불린 등)으로 존재합니다. 근육은 주로 단백질로 만들어져 있습니다. 감염과 싸우는 시스템에서 순환하는 항체는 단백질입니다. 그러므로 단백질은 필수적이며 소변으로 소변을 보지 않아야합니다.
그렇다면 어떻게 단백질이 소변으로 누출됩니까?
수반되는 그림을보십시오. 사구체 라고 불리는 신장의 필터는 일반적으로 매우 선택적입니다. 그것은 나쁜 독소를 소변으로 배출시킵니다. 그러나 그것은 좋은 재료 (단백질, 혈액 세포 등)를 억제합니다.
그러나 신장 필터 (일반적으로 당뇨병이나 고혈압과 같은 질병)가 손상되면이 선택성을 잃을 수 있습니다 (구멍이 너무 커지면 체가 너무 커서 복잡해지기 때문에 단백질이 빠져 나옵니다). 이것을 야기 할 수있는 다른 요인은 신장의 배수 시스템 손상입니다 (첨부 된 그림의 tubules 참조). 드물게 소변으로 넘쳐 흐르는 혈액의 과도한 양의 단백질.
소변의 단백질은 CKD의 효과 만있는 것이 아니라 원인 일 수도 있습니다.
이제 우리는 단백질 뇨증이 신장의 여과기에 손상을 나타내므로 CKD를 나타냅니다. 그러나 소변의 단백질이 신장 질환의 또 다른 다운 스트림 효과 일 경우 신장병 치료사 는 왜 신장병 치료를 너무나 소란하게합니까?
글쎄요, 여기서 제가 이야기하고자하는 핵심 개념이 있습니다. 그 단백질은 CKD의 또 다른 결과가 아니며 실제로 신장 질환을 직접적으로 악화시킵니다. 이는 신장 손상을 일으킨다. 그리고 소변에서 훨씬 더 많은 단백질을 유도합니다! 따라서 효과로 시작될 수도 있지만 곧 원인의 일부가됩니다. 나는 내 요점을 얻고있는 것 같아. 단백질은 문제의 징조 가 아니라 문제입니다!
위의 결론을 뒷받침하는 증거를 살펴 보겠습니다. 이에 대한 많은 연구가 이루어졌으며, 오늘날에는 단백뇨를 최소화하는 것이 CKD의 진행을 지연시키기위한 유효한 목표입니다.
신장 질환의 진행에있어서 주요 원인은 원인과 관계없이 신장의 필터 인 사구체 내부의 압력 상승입니다. 이것은 내 방광 고혈압이라고합니다. 이것은 신장 질환의 초기 단계에서 증가 된 여과율 또는 GFR을 유도합니다.
단기간에, 이것은 신장 수를 "예쁘게"보는데 도움이 될 수 있습니다. 결국에는 실제로 부적응하고 GFR이 떨어지고 흉터 조직 형성의 원인이됩니다. 예를 들어 CKD는 여러 종류입니다. 당뇨병 성 신장병.
소변의 단백질은 내 사구체 내 고혈압을 악화 시킵니다. 그래서 우리는 치료되지 않은 단백질 뇨가 신장병이 실패로 진행될 가능성을 크게 증가시키는 의학적 증거를 가지고 있습니다 (투석이나 이식이 필요할 때). 소변의 단백질 수준은 신장 질환이 악화 될 위험에 직접적으로 비례합니다.
이와 유사하게 단백뇨가 ACE 억제제 또는 ARB와 같은 특정 약물을 사용하여 치료되는 경우 신장 질환의 악화를 예방할 수 있다는 여러 의학적 연구 결과가 있습니다. 흥미롭게도, 이러한 약물과 함께 제공되는 보호 효과는 약물에 의해 유도 된 혈압의 조절과는 무관 합니다! 더 큰 감소는 더 많은 신장 보호와 신장에 대한 더 유리한 결과로 해석됩니다.
저 단백질식이 요법은 해답입니까?
비록 그것이 직관적 인 의미를 지니고 있으며 소변의 과도한 단백질이과 여과와 직접적으로 관련되어 있다고 할지라도 신장 기능에 대한 단백질 제한 (특히 ACE 억제제 또는 ARB와 병용 할 때) 효과는 불확실합니다. 지금 당장 단백질 체중 1kg 당 약 0.8g의 단백질을 하루에 적당량 섭취하는 것이 유익 할 수도 있지만 저 단백질식이를 먹는 것이 효과가 없을 수도 있습니다.
> 출처 :
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, 외. Proteinuria, 제 2 형 당뇨병 성 신증 환자에서 renoprotection 대상 : RENAAL로부터의 교훈. 신장 국제 . 2004, 65 (6) : 2309-2320. doi : 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.