수술은 종종 통증의 최후의 수단으로 간주됩니다. 다른 모든 것이 실패하면 신경 결말을 잘라냅니다. 수술 은 모르핀과 같은 강력한 약물 이 통증 을 조절 하지 못하는 경우에도 암이나 다른 난치병으로 인한 고통으로부터 즉각적이고 거의 마술적인 석방을 가져올 수 있습니다.
그러나 통증에 대한 수술에는 상당한 단점이 있습니다.
수술은 통증과 함께 다른 감각을 파괴하거나 우연히 새로운 통증의 근원이 될 수 있습니다. 다른 부작용 가능성이 있으며 그 중 일부는 심각 할 수 있습니다. 외과 적 치료가 제공하는 통증 완화는 항상 영구적 인 것은 아닙니다. 6 개월 또는 1 년 후에 통증이 회복 될 수 있습니다.
따라서 수술을 진행하기로 결정하려면 환자의 상태와 예후에 대해 의사와 면밀히상의해야합니다. 또한 통증의 근원지에 약물을 직접 전달하는 이식 장치 또는 신경의 통증 신호를 차단하기 위해 전기 자극을 사용하는 장치를 포함하는 수술의 잠재적 대안에 대한 평가를 포함해야합니다.
통증을 멈추게하는 Cordotomy
고통을 덜어주기 위해 외과의가 수행하는 다양한 수술이 있습니다.
가장 일반적인 방법은 외과 의사가 척수의 한쪽 또는 양쪽면에있는 신경 섬유를 절단하여 뇌에 대한 특이한 도관 역할을하는 절개술입니다.
Cordotomy는 통증을 멈출 수 있지만 온도를 감지하는 데 도움이되는 신경이 통증을 느낄 수있는 신경과 번들되므로 온도 감각을 없애줍니다.
가능한 다른 신체 부작용으로는 신체의 한쪽면의 약점, 방광을 완전히 비울 수없는 상태, 몸의 반대편에서 같은 통증을 느끼는 "거울상 통증"이 있습니다.
다른 통증 완화 절차
척수 절제 외에도 통증 완화를위한 뇌 또는 척수 내 수술은 통증 섬유가 코드의 한쪽에서 다른 쪽으로 교차하는 곳이나 중요한 통증 중계소의 일부를 파괴하는 곳과 같은 통증 경로의 주요 교차점에서 연결을 끊는 것을 포함합니다 시상과 같은 두뇌에서, 뇌의 중심 근처에있는 신경 세포의 난 모양의 클러스터.
예를 들어, 감마 나이프 수술은 비 침습적 절차로 시상에 여러 개의 방사선을 집중시켜 파괴합니다. 또한 초음파를 사용하여 동일한 목표를 달성 할 수도 있습니다. 이 두 가지 방법 모두 파킨슨 병 치료에 사용되지만 통증 치료에 실험적으로 고려됩니다.
외과의 사는 때로는 신경 섬유 또는 뇌 또는 척수의 바깥에있는 관련 세포를 파괴하여 통증을 완화 할 수 있습니다. 예를 들어, 날카로운 도구 또는 총알이 뚫린 상처가 심한 경우 심한 통증을 완화하기 위해 특정 신경을 파괴 할 수 있습니다.
일부 외과의 사는 cingulotomy라고 불리는 두뇌 수술을 통해 성공을보고했다. cingulotomy는 anterior cingulate cortex라고 불리는 뇌의 일부를 파괴하여 암, 뇌졸중 또는 척수 손상으로 인한 심각한 만성 통증을 완화시킨다.
열 에너지 또는 레이저로 최소 침습적 인 방법으로 수행 할 수있는 수술은 심각한 치료 저항성 강박 장애 및 심각한 우울증을 치료하는데도 사용됩니다.
효과 및 임시 통증 블록
통증이 상지에 영향을 미치거나 광범위하게 퍼지면 외과의 사는 옵션이 줄어들고 수술이 효과적이지 않을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 숙련 된 신경 외과의 사는 심각한 통증을 치료하기 위해 상부 척수 또는 뇌 수술로 좋은 결과를 얻었습니다.
수술 전에 의사는 종종 마취제 를 사용하여 일시적으로 신경을 차단하여 수술의 효과를 테스트 할 수 있습니다.
일부 만성 통증 상태 - 관통 상처의 통증과 같이 -이 일시적인 블록 자체가 유익하며 신경 손상의 복구를 촉진합니다.
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