메디 케어가 필요할 때 거기에 있습니까?
메디 케어가 문제가 될 수 있습니다. 2016 년 보고서에 따르면 메디 케어 신탁 기금은 2015 년 계획보다 2 년 앞서 2028 년까지 기금이 소진 될 것입니다.
메디 케어 신탁 기금이 어떻게 운영되는지
메디 케어 병원 보험 신탁 기금은 메디 케어 파트 A를 지원합니다. 메디 케어의이 부분은 호스피스뿐만 아니라 입원 환자 치료 에도 비용을 지불합니다.
병원에서 퇴원 한 사람들을 위해 숙련 된 간호 시설의 단기 체류 또는 시설 에 가지 않기로 선택한 사람들을위한 대안으로 가정 간호 서비스를 제공합니다.
대다수의 미국인은 파트 A에 대한 월 보험료를 지불하지 않지만 , 제공 서비스에 대한 공제액, 공동 보험료 및 공동 지불액 을 지불합니다. 평생 동안 Medicare 급여세에서 40 분기 (10 년) 이상 기여한 사람들에게는 보험료가 무료입니다. 그들은 이미 시스템에 공정한 몫을 지불했으며, 그들의 열심히 일하는 사람들은 배우자에 대한 프리미엄 프리 보험 혜택을 받는다 .
반면에 40 쿼터 미만으로 일한 사람들은 매월 프리미엄을 받고 그 돈은 빨리 합산됩니다. 30 ~ 39 분기 동안 근무한 사람들을위한 파트 A 보험료는 2016 년에 월 226 달러 (연간 3,192 달러)입니다. 30 분기 미만인 경우 비용은 월 411 달러 (연간 4,932 달러)로 인상됩니다.
세금과 보험료로 징수 된 돈으로 메디 케어 신탁 기금이 조성됩니다. 이 달러는 2029 년까지 증가하는 Medicare 인구의 요구를 충족시키기에 충분하지 않을 수 있습니다.
노화 된 베이비 붐 세대의 영향
미국 센서스 국은 1946 년과 1964 년 사이에 7250 만명의 출생, 소위 베이비 붐 (baby boom)을보고했습니다.
물론, 베이비 붐 세대의 숫자는 항상 진화에있을 것입니다. 모든 베이비 붐 세대가 65 세까지 살 수있는 것은 아니며,이 연령 그룹의 "새로운"베이비 붐 세대가 이민법을 통해 입국 할 것이라는 점을 고려하십시오. 모든 요인을 고려하면 매일 8000 ~ 1 만명의 미국인이 65 세가되어 2029 년까지 그렇게 될 것으로 추산됩니다. 2029 년에 미국 인구의 20 %가 메디 케어 자격이 될 것으로 예상됩니다.
수천명의 사람들이 매일 메디 케어 연령 에 도달 할뿐만 아니라 평균 수명도 늘어나고 있습니다. 사회 보장국 (Social Security Administration)은 남녀 각각 84.3 세와 86.6 세의 평균 수명을 기록했다. 사람들은 오래 살기 때문에 의료 문제를 일으킬 가능성이 더 큽니다. 65 세에서 84 세 사이의 3 분의 1 이상이 적어도 2 ~ 3 건의 만성적 인 건강 상태를 가지고 있습니다. 4 분의 1 이상이 4 분의 5를 가질 것입니다.
더 오래 사는 사람들은 더 많은 의료 문제와 높은 비용을 의미합니다. 메디 케어 신탁 기금이 유지할 수 있습니까?
만성 질환의 비용
만성 질환의 수가 증가함에 따라, 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 응급실 방문, 의사 방문, 가정 방문, 입원 입원, 병원 재입학 및 급성 후치 등을 포함한 의료 자원의 더 높은 활용도를보고합니다 재활 및 물리 치료 와 같은 간호 서비스.
평균적으로 메디 케어 파트 A는 1 인당 약 13,000 달러를 지출하지만 수혜자에게는 비용이 훨씬 더 클 수 있습니다. 메디 케어 수혜자는 2 ~ 3 가지 조건이있는 경우 매년 5,700 달러를 지불 할 수 있습니다. 이 수치는 4 ~ 5 건의 경우 12,000 달러로, 6 건 이상의 경우 32,000 달러로 두 배 이상 증가합니다.
종합하면, 이러한 요소들은 오는 달러와 일치하지 않는 비율로 메디 케어 신탁 기금을 고갈시킬 것입니다. 메디 케어에 돈이 없어지면, 이미 많은 돈을 빌려서 노약자가 건강 관리를 할 수 있습니까?
메디 케어 할인 제안
Medicare가 장기적으로 미국의 노인을 돌보는 경우, 뭔가 바뀌어야 할 것입니다.
이것을 달성하는 방법에 대한 아이디어는 논란의 여지가 있었으며 다음을 포함했습니다 :
- 메디 케어가 의사와 병원에 지불하는 금액을 줄입니다. 건강 관리 접근은이 제안에서 가장 큰 관심사입니다. 의사 가 공평 보상을받지 못할 것이라고 생각하면 의사 가 지불을 위해 Medicare 를 수락 할 의사가 더 적습니까? 서서히, 의사 훈련을 지원하기위한 메디 케어 자금이 제한되어 있기 때문에 임박한 의사 부족 이 이미 있습니다.
- 메디 케어 혜택을 줄입니다. 아무도 적은 금액으로 같은 금액을 내고 싶어하지 않습니다. 그것이 의미하는 바대로 많은 사람들은 메디 케어가 충분히 보상하지 못한다고 주장합니다. 예를 들어, Medicare는 시력, 치아 건강 및 청력의 변화와 같이 가장 흔한 일들이 발생하더라도 교정 용 렌즈 , 의치 또는 보청기 비용을 보상 하지 않습니다. 이로써 많은 미국인들이 기본적인 건강 서비스를받지 못하게됩니다.
- 메디 케어 수혜 자격 연령을 높이십시오. 폴 라이언 (Paul Ryan) 상원 의원과 같은 공화당은 메디 케어 연령을 67 세까지 늘리라고 제안했다. 이렇게하면 어느 해에 메디 케어 자격이되는 사람들의 수가 줄어들지 만, 이는 고령자에게 더 비싼 민간 보험에 지불하는 부담이 될 것입니다. 이것은 개인 저축뿐만 아니라 연장자가 퇴직을 할 수있을 때 영향을 미칠 수 있습니다.
- 수혜자의 경비 지출을 늘리십시오. 메디 케어 보험료, 공제액, 공동 보험료 또는 공동 지불액의 증가는 메디 케어 신탁 기금을 달러로 보강하는 데 도움이되지만 연장자는이를 감당할 수 있습니까? 노인층의 대부분은 그대로 수입이 고정되어 있으며 의료비가 과도하게 증가하고 있습니다.
- 메디 케어 급여세를 인상하십시오. 세금이 더 듭니까? 로널드 레이건 (Ronald Reagan) 대통령 이 1988 년 메디 케어 (Medicare Catastrophic Coverage Act)로 행한 사건 입니다. 이 법안은 처방 의약품 혜택을 추가하고 입원 후 치매로 인한 건강 비용을 예방하기위한 것이었지만 공무원 지원 부족 및 세금 인상 소동으로 인해 1 년 이내에 법률이 폐지되었습니다. 오늘날 미국인들은 세금 인상에 대해 다르게 느끼고 있습니까?
이 제안 중 많은 문제점은 이미 고정 수입으로 살고있는 노인들에게 비용이 점점 더 많이 이동한다는 것입니다. 사회 보장 혜택은 평평한 수준이었습니다. 지난 수년간 COLA (Cost of Living Allowance)를 인상하지 않으면, 연장자들은 이미 자신들의 달러를 늘려야 만합니다.
메디 케어 신탁 기금이 수십 년 이내에 부실 할 수 있다는 CMS의 발표는 분명한 경고 신호입니다. 노약자 미국인들은 허약하고 필요할 때 건강 관리에 대한 접근성을 잃을 위험이 가장 큽니다. 이제 우리는 문제가 빨리 다가오는 것을 보았습니다. 어떻게 접근해야합니까? 더 나은 방법은 무엇입니까? 이에 대한 답은 논쟁의 여지가 있지만, 한 가지 분명한 사실은 건강 관리 개혁이 이제는 국가 우선 과제가되어야한다는 것입니다.
> 출처 :
> 연방 병원 보험 및 연방 보충 의료 보험 신탁 기금 이사회. 2016 연례 보고서 . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. 2016 년 6 월 22 일 게시 됨.
> 계산기 : 예상 수명. 사회 보장국 웹 사이트. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> 메디 케어 수혜자 중 만성 조건, Chartbook : 2012 Edition. 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 웹 사이트. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. 미국의 베이비 붐 코호트 : 2012 년부터 2060 년 . 2014 년 5 월; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.