야간 산소 사용은 호흡 장애, 졸음을 해결하지 못할 수도 있습니다.
산소 요법은 수면 무호흡증 치료에 종종 사용되며, 특히 장애에 대한 관심이 처음으로 제기 될 때 그렇습니다. 그러나 일부 환경에서는 산소 사용이 실제로 이익보다 해를 끼칠 수 있습니다. 산소 요법만으로 폐쇄성 수면 무호흡증을 치료해야합니까? 폐 상태가 보충 사용을 필요로하는시기는 언제입니까? 수면 무호흡증에서 산소의 역할에 대해 알아보고 무질서 치료가 필요한지 또는 지속적 양성기도 압력 (CPAP) 요법과 같은 다른 옵션이 더 잘 작동하는지 알아보십시오.
수면 무호흡증에서의 산소 사용
수면 전문가는 종종 수면 가사가 의심되는 환자를 진단하고 치료하기 위해 수면 검사 를받는 환자를 만난다. 추천하는 의사는 환자를 보호하기 위해 외래 환자를 진찰하고 기다리는 동안 보충 산소를 밤새 사용하도록 처방 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 분당 몇 리터의 속도로 비강 캐 뉼러 라고 불리는 플라스틱 튜빙을 통해 전달됩니다. 이 치료가 적절하거나 도움이됩니까?
이론은 소리가 나는 것처럼 보입니다 : 무호흡이라고하는 호흡에서 반복적 인 일시 중지로 인해 밤새 피가 떨어지는 산소 수준 (즉, 저산소 혈증 )이 있으므로 보충 산소를 공급하여 정상 범위로 돌아 가게합니다. 산소 농도와 맥박수를 손가락 끝에 센서를 부착하여 하룻밤 사이에 측정하는 하룻밤 산소 농도 검사가 종종 있습니다. 밤 5 분 이상 동안 산소 수준이 88 퍼센트 미만이면, 그 사람은 야간 저산소 혈증을 앓고 있다고합니다.
이 검사는 사람에게 산소 사용 자격을 줄 수도 있지만 도움이됩니까?
불행히도, 산소 수치는 정상화 될 수 있지만 무호흡으로 인한 다른 변화 (예 : 이산화탄소 유지 및 단편적인 수면으로 이끄는 각성)는 그렇지 않을 수 있습니다. 수면 무호흡증은 종종 상부기도 의 조직 붕괴로 인한 것 입니다.
목이 부분적으로 또는 완전히 닫히면 비강 정맥을 통해 얼마나 많은 산소가 전달되는지는 중요하지 않습니다.이 산소는 폐에 도달하지 않습니다. 불행히도, 산소는 필요한 곳에 도달 할 수 없으며 충분히 도움이되지 않습니다. 치료가 실패 할 가능성이 있고 유해 할 수도있는 다른 조건이 있습니다.
왜 산소가 작동하지 않는지
수면 무호흡증과 정상적인 호흡 기능을 가진 사람들에게 보충 산소를 사용하면 결과가 서로 다릅니다. 측정 된 산소 수준은 실제로 개선 될 것입니다. 그러나, 무호흡 - 저 호흡 지수 (AHI) 및 무호흡 사건의 길이에 대한 영향은 무시할 만하다. 과도한 주간 졸림 은 수면 무호흡증에 심각한 불만을 나타내지 만 개선되지 않습니다. 이는 산소 사용으로 인해 완화되지 않는 수면 분열의 지속성 때문입니다. 산소의 사용은 조건의 부적절한 보호 감각을 줄 수 있으며, 증상과 부합되는 증상은 부적절하게 치료됩니다.
또한 산소가 밤새 사용되면 야간 및 주간의 이산화탄소 수준이 높아질 수 있습니다. 산소 사용만으로는 수면 중에 축적 될 수있는 과도한 이산화탄소의 수준이 향상되지 않으며 위험 할 수 있습니다.
수면 무호흡증과 만성 폐쇄성 폐 질환과 산소 사용의 위험
수면 무호흡증을 치료하기 위해 산소를 사용하는 것이 실제로 위험 할 수 있습니다.
폐기종 과 같은 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 이 단독으로 발생하면 산소가 유익한 것으로 나타났습니다. 그러나 폐쇄성 수면 무호흡증이 발생하면 다른 그림이 나타납니다.
이 소위 "중첩 증후군 (overlap syndrome)"에서는기도 폐쇄를 완화하지 않고 야간 산소를 사용하면 하룻밤 사이에 호흡이 심해질 수 있습니다. 이로 인해 아침 두통 이나 혼란과 같은 불만이 야기 될 수 있습니다. 따라서 지속적 양성기도 압력 (CPAP) 또는 이중 수준 요법 을 사용하여 방해물을 치료하고 필요에 따라 보조 산소를 주입하여 다른 장점을 부여하는 것이 중요합니다.
따라서 COPD 환자는 수면 무호흡증이 의심 될 경우 수면 검사를받는 것이 중요합니다. 그리고 분명히 산소만으로는 수면 무호흡으로 의심되는 사람들을위한 적절한 치료법이 아닙니다.
수면 무호흡증의 적절한 치료에도 불구하고 산소 농도 가 낮게 유지 되면 산소 요법이 CPAP 또는 이층 요법에 추가 될 수 있습니다. 이것은 폐가 상부기도가 열렸을 때조차도 충분한 산소를 충분히 추출 할 수 없다는 것을 의미합니다.
수면 중 호흡이 걱정된다면, 보드 전문 수면 전문가와상의하고 필요한 치료를 받으십시오.
출처 :
Gold, A et al . "만성 야행성 산소 투여가 수면 무호흡증에 미치는 영향." Am Rev Respir Dis 1986; 134 : 925.
Masa, JF et al . "비 침습적 양압 환기는 산소가 아니라 흉벽 질환 환자의 호흡 환기 장애를 예방할 수 있습니다." Chest 1997; 112 : 207.