고혈압은 아프리카 계 미국인에게 독특한 문제를 안겨줍니다. 아프리카 계 미국인은 고혈압 발병률이 높습니다. 더 중요한 것은, 흑인의 고혈압은 다른 주요 인종 또는 민족 그룹과 비교하여 조기에 발생한다는 것입니다. 아프리카 계 미국인은 또한 비만과 당뇨병과 같은 다른 질병의 비율이 높아서 고혈압을 조절하기가 훨씬 어려워집니다.
고혈압을 앓고있는 대부분의 아프리카 계 미국인은 혈압 목표를 달성하기 위해 두 가지 이상의 약물이 필요합니다.
JNC 8 권장 사항
JNC (Joint National Committee) 8은 고혈압 치료 권장 사항 을 뒷받침하는 모든 증거를 검토 한 전문가 패널입니다. 일반 인구에서 고혈압 치료를 다루는 것 외에도, JNC 8은 흑인에서 고혈압을위한 최상의 치료법에 대한 구체적인 권고안을 제시했습니다. JNC8에서 고려한 증거에는 임상 실습을위한 가장 강력한 과학적 지원을 제공하는 무작위 임상 시험이 포함되었습니다.
일반적으로 JNC 8은 60 세 이상의 모든 고혈압 환자는 150/90 mm Hg 미만의 혈압 목표에 도달하도록 치료해야한다고 제안했습니다. 60 세 미만의 사람들은 140/90 mm Hg 미만의 혈압 목표에 도달하려고 노력해야합니다. 당뇨병이나 만성 신장 질환이있는 사람은 140/90 mm Hg 미만의 혈압도 유지해야합니다.
치료 권장 사항
JNC 8은 흑인이 아닌 사람들을 위해 안지오텐신 전환 효소 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 칼슘 채널 차단제 또는 티아 지드 계 이뇨제 치료를 시작할 것을 권고하고 있지만 당뇨병을 가진 사람들을 포함하여 고혈압을 가진 흑인이 칼슘 통로 차단제 나 티아 지드 계 이뇨제로 치료를 시작하십시오.
만성 신장 질환을 앓고있는 흑인은 안지오텐신 전환 효소 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제를 단독으로 사용하거나 칼슘 채널 차단제 또는 티아 지드 형 이뇨제와 함께 치료를 시작할 수 있습니다. ACEI와 ARB는 만성 신장 질환 환자의 신장 결과를 개선하기위한 몇몇 연구에서 나타났습니다. 환자에서 고혈압을 치료할 때 JNC 8 권장 사항은 환자의 신장이나 심장과 같은 장기에 대한 손상을 제한하는 최선의 해결책을 고려합니다.
ACEIs와 ARBs가 혈압 조절의 레닌 - 안지오텐신 계통에서 작용하고, 고혈압을 가진 아프리카 계 미국인은 그 체계에서 활동도가 낮아서 반응이 덜하다. 고혈압을 가진 아프리카 계 미국인은 화학적 산화 질소의 수치가 낮아 비정상적인 혈관 수축도 있습니다.
아프리카 계 미국인과 다른 인구의 고혈압 위험 요소
소금 감도는 아프리카 계 미국인에서 더 자주 발생합니다. 이는 소금에 반응하여 혈압이 상승하는 것을 의미합니다. 한 가지 이유는 소금 감수성이 비만인들에게서 더 흔하고 아프리카 계 미국인 인구에서 비만의 유병율이 더 클 수 있다는 것입니다.
실제로 아프리카 계 미국인 여성 6 명 중 1 명은 백인 여성이나 히스패닉계 여성에 비해 비율이 4 배나되는 극도의 비만으로 간주됩니다. 비만은 또한 고혈압 치료에 사용되는 약물에 대한 저항성을 유발합니다. 고혈압의 발병에 도움이되는 수면 무호흡 증이나 수면 장애를 유발할 수 있습니다.
혈압 조절의 어려움
혈압 조절에 어려움을 겪는 것 외에도 고혈압을 가진 아프리카 계 미국인은 당뇨병, 비만 및 신장과 같은 장기의 고혈압으로 인한 손상과 관련된 합병증과 같은 저항성 고혈압과 관련된 특성의 발병률이 높습니다. .
"저항성 고혈압"은 세 가지 약물 (세 가지 다른 항 고혈압제, 이뇨제 포함)로 적절하게 조절되지 않는 혈압을 의미합니다.
중요한 라이프 스타일 변경 필요
고혈압 치료에 대한 포괄적 인 접근법, 특히 통제하기 어려운 혈압을 지닌 아프리카 계 미국인의 경우 중요한 생활 방식을 선택해야합니다. 여기에는 저염식이, 신체 활동 증가, 음주 제한 및 체중 감소가 포함됩니다. 실제로,식이 요법은 단일 약물 요법만큼 혈압을 낮출 수 있습니다. 흑인 고혈압 국제 학회는 고혈압 및 심혈관 질환의 진행 진행을 늦추기 위해 115/75 mm Hg 이상의 혈압을 가진 모든 아프리카 계 미국인이 생활 습관을 개선 할 것을 권고합니다.