증상, 트리 트먼트, 그리고 화학 요법 동안 낮은 혈소판 수치로 대처하기
화학 요법 의 부작용으로 발생하는 혈소판 감소증 ( 혈소판 수가 적음)은 과거보다 문제가되지 않지만 여전히 심각한 우려가 될 수 있습니다. 낮은 혈소판 수치의 증상과 화학 요법의 합병증으로 인한 위험을 줄이기 위해 무엇을 할 수 있습니까?
개요
혈소판 감소증은 혈중 혈소판 수가 감소한 것으로 정의됩니다.
혈소판 수가 적 으면 출혈이 생기거나 화학 요법을 지연시킬 필요가 있습니다. 혈소판 감소증은 일반적으로 혈액 1 입방 밀리미터 당 150,000 개 미만의 혈소판으로 정의되지만, 상당한 출혈은 일반적으로 혈중 농도가 20,000 또는 10,000 미만으로 떨어질 때까지 발생하지 않습니다. 즉, 혈소판 수치와 출혈 경향 사이에는 명확한 관계가 없다는 것을 아는 것이 중요합니다. 출혈이나 타박상과 같은 증상이 있으면 혈소판 수치에 관계없이 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
진단
의사는 화학 요법 전후에 완전한 혈구 수 (CBC) 를 주문하여 혈소판 수치가 낮은 지 확인합니다. 정상적인 혈소판 수 (혈소판 수)는 일반적으로 혈액 1 입방 밀리미터 당 150,000에서 400,000 개의 혈소판을 갖는 것으로 정의됩니다. 150,000 미만의 수치는 비정상 또는 혈소판 감소증으로 간주됩니다.
대부분의 경우 50,000보다 큰 혈소판 수치는 주요한 문제와 관련이 없습니다.
10,000에서 20,000의 레벨은 때때로 출혈을 일으킬 수 있지만, 대개 출혈을 일으키기 전에 수는 10,000 개 이하로 떨어질 수 있습니다.
일반적으로 10,000 미만의 수치는 대개 (대부분 혈소판 수혈과 함께) 치료되지만, 특히 열이있는 경우 20,000 미만의 수치도 치료할 수 있습니다.
화학 요법을받는 사람들에게는 50,000에서 100,000의 수치까지도 화학 요법이 지연 될 수 있습니다. 모든 사람이 다르다는 것과 두 사람의 같은 수는 다른 사람의 걱정거리가 될 수 있다는 점에 유의해야합니다.
혈류의 혈소판은 약 8 일에서 10 일 사이에 살며 신속하게 보충됩니다.
암 치료 중 원인
암 환자의 혈소판 감소증의 가장 흔한 원인은 화학 요법과 관련된 골수 억제 입니다. (아래의 다른 원인을보십시오.) 화학 요법은 혈소판이되는 골수에서와 같이 빠르게 분열하는 세포를 파괴합니다. 혈소판 감소증 이외에 화학 요법으로 인한 골수 억제는 적혈구 수 감소 ( 화학 요법 유발 성 빈혈 ) 및 박테리아 감염을 막는 호중구 ( 화학 요법 유발 호중구 감소증 )로 알려진 백혈구 유형의 낮은 수준을 초래할 수 있습니다 .
많은 화학 요법 약물은 치료가 필요한만큼 혈소판 수치에 영향을 미치지 않지만 일부 약물은 다른 환자보다 카운트를 줄이는 데 훨씬 더 효과적입니다. 일반적으로 혈소판 감소증과 관련된 약물은 다음과 같습니다.
- Paraplatin (carboplatin) 및 Platinol (cisplatin)과 같은 백금 기반 약물
- 젬 사르 (젬시 타빈)
- 탁솔 (파클리탁셀)
화학 요법과 관련된 혈소판 감소증은 종종 단기적인 문제입니다. 혈소판 수치는 화학 요법 세션 후 약 1 주일 후에 떨어지기 시작하여 주입 후 약 14 일째 최저 수준 (최하부)에 도달합니다. 수준은 다음 28 일에서 35 일 사이에 정상으로 돌아 오지만 치료 전 수준에 도달하는 데 최대 60 일이 소요될 수 있습니다.
암 환자의 다른 혈소판 감소증의 원인 / 다른 진단
혈소판 수가 암 환자에서 더 낮아질 수있는 몇 가지 다른 이유가 있습니다. 위에서 언급 한대로 골수 억제 이외에도 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다 :
- 면역 혈소판 감소증 (ITP) - 면역 혈소판 감소증은 몸이 자신의 혈소판에 대한 항체를 만들 때 발생합니다. 이것은 호 지킨 병 (Hodgkin disease) 및 만성 림프 구성 백혈병과 같은 암에서 가장 흔합니다
- 감염, 특히 바이러스 감염
- 항생제 반코마이신 (vancomycin)과 항 바이러스제와 같은 낮은 혈소판을 유발할 수있는 다른 약물
- 종양은 골수에 퍼집니다 (가장 일반적으로 림프종, 유방암, 폐암)
- Thrombotic microangiopathy (혈관 내피 세포가 손상되어 Mitomycin C 및 gemcitabine과 같은 화학 요법 약물에서 때때로 나타나는 증상).
조짐
혈소판 감소증과 함께 나타날 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 멍 들기 쉬운
- 출혈 - 코, 입 (특히 칫솔질), 직장 (흑색 또는 피는 대변) 또는 위 (구토하는 혈액 또는 커피 출현 물질)
- Petechiae - 다리에 가장 흔한 피부에 붉은 반점이 생기고, 손가락으로 누르면 흰색으로 변하지 않습니다.
- Ecchymosis - 피부에 더 큰 붉은 반점 (타박상)
- 여성의 경우 정상보다 무거운 기간
- 관절과 근육통
- 약점
- 두통
치료 / 예방
다른 방법으로 치료되는 낮은 혈소판 수치에 대한 다른 이유가있을 수 있으므로 먼저 혈소판 감소증의 원인을 확인하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 화학 요법 약물과 관련된 경우 치료에는 화학 요법의 지연이 포함될 수 있지만 면역 원인과 관련된 경우 스테로이드가 권장 치료의 일부일 수 있습니다.
혈소판의 수준과 증상이 있는지 여부에 따라 의사는 혈소판 수를 높이는 치료법을 권장 할 수 있습니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 혈소판 수혈 - 혈소판 수혈은 혈소판 감소증, 특히 화학 요법 약물과 관련된 단기 혈소판 감소증을 치료하는 가장 일반적인 방법입니다. 수혈은 치료 (활발하게 출혈하는 환자의 혈소판을 증가시키기 위해) 또는 예방 적으로 (저 혈소판이거나 저 혈소판이지만 출혈이없는 환자에게) 사용할 수 있습니다. 가장 흔한 부작용은 일시적인 발열입니다. 희귀 한 부작용으로는 수혈 반응 이나 간염과 같은 감염의 전파가있을 수 있습니다.
- 화학 요법 지연 - 화학 요법의 지연, 또는 복용량 조절이 때때로 필요할 수 있습니다.
- 혈소판 생성을 자극하는 약물 - 때로는 약물로 골수를 자극하여 더 많은 혈소판을 만드는 데 사용됩니다. 가장 보편적 인 부작용은 체액 저류 (부종)입니다.
- 임상 시험 - 화학 요법 중 혈소판 감소증의 위험을 낮추는 다른 방법을 찾고있는 임상 시험 이 진행 중입니다.
갓돌
의사가 권장하는 치료 이외에 혈소판 감소증의 위험이있는 경우 다음을 시도하십시오.
- ibuprofen 및 naproxen과 같은 아스피린 및 항염증제를 피하십시오. 처방전없이 구입할 수있는 약이나 허브 약에 대해 의사에게 물어보십시오. 이들 중 일부는 출혈을 증가시킬 수 있기 때문입니다.
- 알코올을 피하면 출혈의 위험이 높아질 수 있습니다.
- 부드러운 칫솔을 사용하십시오. 많은 종양 전문의는 치실을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 아직 도움이되지는 않았습니다.
- 절단을 피하기 위해 전기 면도기를 사용하십시오.
- 코를 부드럽게 불어 라.
- 변비에 빠지지 않도록 노력하십시오. 긴장을 피하거나 좌약을 사용하지 마십시오. 일부 통증 약물뿐만 아니라식이 변화는 변비를 일으킬 수 있으며, 의사는 이것을 방지하기 위해 화학 요법 중 대변기 유연제 또는 다른 약물을 권장 할 수 있습니다.
- 부상을 입거나 다칠 수있는 상황을 피하십시오. 가위를 사용할 때, 요리 할 때, 그리고 도구를 사용할 때 각별히주의하십시오. 접촉 스포츠를 피하십시오.
의사에게 전화해야하는시기
혈소판 감소증의 증상이 나타나면 의사에게 알려야합니다. 출혈이 있으면 멈추지 않고 새로운 두통, 흐린 시력 또는 약점이 있으면 즉시 그녀에게 전화하십시오.
> 출처 :
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M. 및 M. Murphy. 골수 억제 화학 요법 또는 줄기 세포 이식 후 혈액 학적 장애를 가진 사람들의 출혈 예방을위한 예방 적 혈소판 수혈의 지침이되는 다른 혈소판 수치의 비교 체계적인 검토의 Cochrane 데이타베이스 . 2015. 18 (11) : CD010983.
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