수술이 필요한 이유
Hallux rigidus는 엄지 발가락 밑에서 발생하는 관절염의 의학적 이름입니다. 엄지 발가락 관절 은 첫 번째 중족 지간 관절 또는 MTP 관절이라고합니다. 이것은 앞발의 긴 뼈와 엄지 발가락의 작은 뼈의 교차점입니다.
발의 역학 때문에이 관절은 특히 관절염을 일으키는 경향이 있습니다.
실제로, hallux rigidus, 또는 엄지 발가락 관절염은 발에있는 관절염의 일반적인 위치이다.
Hallux Rigidus의 증상
가장 흔한 증상이며이 문제에 대한 의학적 관심을 찾는 가장 보편적 인 이유는 엄지 발가락 밑 부분의 통증입니다. 이 통증은 특히 달리거나 뛰는 활동으로 강조됩니다. 엄지 발가락 밑에서 움직임을 막는 단단한 신발을 신으면 증상을 완화하는 데 도움이됩니다. 다른 일반적인 증상으로는 엄지 발가락의 기저부에서의 붓기, 뼈의 박차 형성으로 인한이 관절 옆의 덩어리, 발가락의 비정상적인 모양으로 인한 굳은 살 등이 있습니다.
hallux rigidus 통지와 함께 사람들이 흔한 징후는 다음과 같습니다 :
- 엄지 발가락 밑 부분의 통증
- 발가락 붓기
- 달리기, 언덕 높이기 등의 활동으로 인한 어려움
거대한 발가락이 위쪽으로 구부러져 야 할 때 증상은 전형적으로 악화됩니다. 가파른 경사 또는 달리기를 할 때와 마찬가지입니다.
발가락이 위쪽으로 밀려 나면 뼈의 박차가 서로 꼬집어 져 통증과 염증을 일으 킵니다. 이것이 신발과 활동 수정이 증상을 상당히 완화시키는 데 도움이되는 이유입니다.
hallux rigidus의 진단은 MTP 조인트의 이동성을 테스트하여 이루어지며, 일반적으로 반대쪽 발과 비교하여 조인트에서 얼마나 많은 운동이 손실되는지 확인합니다.
X - 레이는 마모 된 연골의 정도와이 부위에서 뼈 박동이 발생했는지 확인하기 위해 시행됩니다. 관절염의 정도를 결정하면 치료를 안내하는 데 도움이됩니다.
Hallux Rigidus의 치료
- 딱딱한 신발 착용
뻣뻣한 신발은 엄지 발가락 밑에서 움직임을 제한합니다. 기존 신발을 지탱할 수있는 신발 용 삽입물을 만들 수 있습니다. 신발을 구입할 때 관절염 관절 이 구부러지지 않도록 덜 유연한 밑창으로 유형을 찾습니다. - 신발에 로커 밑면 추가하기
로커 바닥은 신발에 추가 할 수있는 곡선 된 밑창입니다. 록킹 의자의 바닥과 같은 암반 바닥은 걷는 동안 발이 발 뒤꿈치에서 부드럽게 넘어지지 않도록 도와줍니다. 이 수정은 또한 관절염 발가락 관절의 움직임을 제한합니다. - 항염증제
이 약물은 염증 부위에서 통증과 부종을 줄이는 데 도움이됩니다. 구강 약물 치료가 충분하지 않으면 코티존 주사 가 고려 될 수 있습니다. 엄지 발가락에 코티 존 주사는 통증이있을 수 있습니다. 약물 주입을위한 공간이별로 없기 때문에 (무릎이나 어깨에 비해) 통증은 종종 빠르며 오래 견딜 수 있습니다.
Hallux Rigidus 치료에 수술이 필요합니까?
특히 보수적 인 방법이 효과가없는 경우 외과는 때때로 hallux rigidus의 가장 좋은 치료법입니다. 수술은 드물게 치료의 첫 번째 단계는 아니며, 일반적으로 사람들은보다 침습적 인 치료법으로 이동하기 전에 간단한 단계를 시도해야합니다. 두 가지 가장 일반적인 수술 절차 cheilectomy 또는 arthrodesis (융합)이라고합니다. 치골 절제술은 뼈 박동을 제거하기위한 절차입니다. cheilectomy는 뼈 박차가 관절 움직임을 제한하는 경우 종종 도움이됩니다.
치골 절제술을 시행하는 것에 대한 관심은 뼈 박동이 제거되는 동안 관절은 여전히 관절염이며 박차는 회복 될 수 있다는 것입니다.
제한된 움직임으로 인한 통증이 개선 될 수 있지만 마모 된 연골에서 오는 통증이 남아있을 수 있습니다. 이 환자에게는 관절 융합이라 불리는보다 광범위한 수술이 필요할 수 있습니다. 융합은 통증의 상당 부분을 제거하는 훌륭한 방법이지만 발가락이 영구적으로 뻣뻣해질 수 있습니다.
출처 :
> Deland JT, Williams BR. "hallux rigidus의 수술 관리"J Am Acad Orthop Surg. 2012 Jun; 20 (6) : 347-58.