동맥 경화는 다리 통증, 약점 및 무력감을 유발할 수 있습니다.
대부분의 엘리트 운동 선수들은 고강도 운동을하는 동안 일정 수준의 근육통과 피로감을 경험하는 데 익숙합니다. 그러나 최근 운동 선수 (특히 자전거 타는 사람, 노 젓는 사람, triathletes)의 일부는 골반, 사타구니, 또는 아래 다리의 동맥에 예기치 않은 원인 -------- 손상으로 다리 통증과 약점의 증상을보고했습니다 .
이 손상 또는 동맥 병증은 고강도 운동 중에 운동 선수가 다리의 동맥이 수축 또는 방해되어 혈류가 감소하는 방식으로 동맥이 늘어나거나 좁아 지거나 꼬이는 것으로 보입니다. 혈류가 부족하거나 허혈로 인해 운동 중에 통증, 연소, 약화 및 무력감이 유발됩니다. 운동 선수의 경우, 이러한 손상은 장골 동맥 , 특히 외 골반 동맥에서 가장 자주 발생합니다.
원인
엘리트 운동 선수의 장골 동맥 병증에 대한 최초의 연구는 1980 년대 프랑스에서 시작되어 그 후 꾸준히 성장해 왔습니다. 연구원 및 외과의 사는 요인의 조합이 외부 장골 동맥을 손상시키는 원인이 될 수 있다고 추측합니다.
- 매우 높은 혈류
- 반복적 인 고관절 굴곡
- 공력 사이클링 위치
이러한 요소들이 합쳐지면 압력을받는 동안 동맥이 지속적으로 반복적으로 구부러집니다.
수천 시간의 고강도 훈련으로 인한 이러한 스트레스는 동맥 벽의 여러 층을 손상 시키거나 동맥이 늘어나거나 꼬이는 원인이 될 수 있습니다. 일부 외과의 사는 손상된 동맥의 안쪽 층에 거친 섬유 조직이 형성되어 있음을 발견했습니다. 이 섬유질 조직은 동맥을 좁힐뿐만 아니라 운동 중에도 팽창하는 것을 방지합니다.
결과적으로 고강도 운동을하는 동안에 만 눈에 띄는 혈류가 줄어들 기 때문입니다.
조짐
나는 높은 강도로 사이클링하면서 오른쪽 허벅지에 약점, 통증 및 무력감의 증상을 경험하기 시작한 후에이 상태에 관심을 가지고있었습니다. 20 년 넘게 경쟁적인 자전거 타는 사람 이었지만 나는 이것이 단순한 근육 피로 나 어떤 종류의 연조직 손상이 아니라는 것을 알았습니다. 내가 느낀 감각을 설명하려고했을 때, 적절하다고 생각되는 유일한 형용사는 "질식"이었습니다. 나는 다리의 근육이 질식하는 것처럼 느꼈다.
내가 증상을 연구하기 시작한 지 얼마 지나지 않아 프로 자전거 운전자에게 나타난 장골 동맥 문제를 비롯하여 자전거 운전자의 혈관 문제에 대한 일부 모호한 연구를 발견했습니다. 나는 궁극적으로 내 의사와 연구 초록 더미를 내 의사에게 가져다가 진단을 받기 시작했다.
이 기간 동안, 나는 또한 외부 장골 동맥 병증으로 진단받은 여러 다른 사이클리스트들과 이야기를 나누었습니다. 그들은 모두 비슷한 증상을 나타 냈습니다. 그들은 통증, 감각 마비, 약화, 허벅지와 종아리 같은 힘의 부재 등을 느꼈다.
일곱 명의 운동 선수 중 여섯 명은 한 다리에서만 경험이 풍부한 증상을 보였습니다. 나는 운 좋게도 빨리 진단받을 수 있었다. 많은 사람들이 문제를 잘 알고있는 의사를 찾기 전에 수년간 증상이있었습니다.
진단
대부분의 의사가이 상태에 익숙하지 않고 운동 선수의 혈관 문제를 의심하지 않기 때문에 진단이 어려운 경우가 많습니다. 많은 운동 선수들이 구획 증후군이나 과도한 과도한 조직 손상 으로 오진되고 처음에는 물리 치료법에 언급되어 문제를 해결하지 못합니다.
다리에 동맥이 좁아지는 것을 진단하는 데 도움이되는 몇 가지 영상 연구가 있습니다.
운동 전후의 발목 상완 지수 (ABI) 검사는 초기 진단을 얻는 데 가장 덜 침습적 인 검사입니다. 이 검사는 발목과 팔에서 휴식을 취한 다음 운동을 한 후에 혈압을 측정합니다. 정상적인 발목 상완 지수는 1 또는 1.1이며 그 이하는 비정상입니다. 동맥 병증이있는 운동 선수는 일반적으로 평상시에는 정상 수치를 나타내지 만 운동 (러닝 머신 달리기 또는 자전거 타기) 후 다리의 발목 압력이 급격히 떨어 지므로 혈류가 감소합니다.
좁히기의 위치와 정도를 탐지하는 데 사용되는 다른 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 운동 이중 초음파
- 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CTA)
- 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)
- 말단 동맥 조영술
외부 Iliac 동맥 병증 치료
운동 선수가 앉아있는 생활 방식에 정착 할 준비가되어 있지 않다면,이 상태에 대한 현재 치료 권장 사항은 손상된 동맥의 외과 수술입니다. 외부 장골 동맥 병증은 동맥의 좁은 부분을 열거 나 제거하고 동맥에 합성 패치 또는 자연 조직 이식편을 삽입하는 절차를 통해 혈관 외과 의사가 가장 일반적으로 치료합니다.
다른 가능한 외과 적 개입은 손상된 동맥을 우회하거나 외과 장의 동맥을 압박 또는 비틀기에 연루된 동맥에 사타구니 인대 또는 허리 근육 첨부를 단순히 풀어주는 것을 포함합니다. 최상의 치료 옵션은 운동 선수의 장기 목표는 물론 정확한 위치와 손상 원인에 의존하는 것 같습니다.
외과 적 결과
내가 말한 자전거 타는 사람 모두는 조직 이식편이나 패치를 포함한 외과 적 개입을 선택했습니다. 그들은 처음 2 주간은 매우 불편한 곳에서 매우 불편한 곳까지 있었지만 회복이 현저히 짧다고 나에게 모두 알려주었습니다. 한 올림픽 선수가 나에게 말했다. "복부 근육을 다쳤을 때 얼마나 아프는지 아무도 알려주지 않습니다."
수행 된 수술 절차의 유형에 따라 운동 선수는 2 주 이내에 걷거나 3 주까지는 트레이너에게, 4 주에서 6 주가 지나면 쉽게 운동 할 수 있습니다. 일부 운동 선수는 자신의 재활 시설이 2 ~ 3 개월.
항상 수술의 위험이 있으며이 절차는 감염, 조직 거부, 증상의 회복 또는 악화의 위험을 포함하여 표준 세트와 함께 제공됩니다. 2007 년에 사이클리스트 라이언 콕스 (Ryan Cox)는 장골 동맥 수리를 위해 수 주일 만에 사망했습니다. 이 수술은 여전히 새롭기 때문에이 수술을받은 자전거 운전자의 장기적인 결과에 대한 연구는 없습니다.
내가 말했던 한 명의 사이클리스트는 수술 후 1 년 후에도 여전히 이상한 통증과 통증을 느끼고 다른 증상은 수술 후 5 년 후에 나왔다고 나에게 말했습니다.
내가 말했던 거의 모든 선수들이 수술을 받았다가 다시 할 수있게되어 기쁘다 고 말했지만, 그것은 중요한 결정이고 나는 가볍게 생각하지 않습니다. 나는 아직도 나의 연구를하고 있고, 정보를 수집하고, 운동 선수와 외과 의사와 정기적으로 이야기하고있다. 최선의 진단 절차와 권장되는 수술 유형은 의사가 어떤 질문을하는지에 따라 크게 달라집니다. 그들 모두는 좋아하는 절차 또는 유형의 이식편이나 패치를 가지고있는 것처럼 보입니다. 나는 복재 정맥 (발목 근처의 큰 정맥), Dacron 패치, 소 조직 이식 (예, 암소에서), 협착 된 동맥 주변의 우회술, 심지어는 스텐트에서 이식편을 "제공"했습니다.
분명히 이것은 일반적인 절차가 아니며 아무도 최선의 접근법을 정확히 알지 못합니다. 유럽 이외의 지역에서 저는 소수의 혈관 외과의가 미국의 사이클리스트들에게이 절차를 수행했습니다. Virgina 대학의 혈관 외과의 인 Ken Cherry 박사는 2008 년에 Vascular Surgery 학회에서이 조건에 관한 논문을 발표했습니다.
저는 개인적으로 캘리포니아 주 스탠포드 병원의 Dr. Jason Lee와 Dr. Cornelius Olcott와 함께 일했습니다.
추가 연구
- 장골 동맥의 Endofibrosis : 과소 평가 된 문제 (PDF)
- 고성능 운동 선수의 동맥 경화
- PubMed 검색 결과
자신의 연구를하는 것이 중요하고 매우 유용하지만, 수술을 결정하기 전에 질문을 많이하고 외과의를 신뢰하는 것이 중요합니다.
출처
Chevalier 외에도 서비스 de Chirurgie Vasculaire et Thoracique, Angers, 프랑스, 엘리트 자전거 경주자 중 장골 동맥의 endofibrosis, 혈관 수술 연보 1986.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies. 사이클리스트의 복강 내 동맥 압축 : 메커니즘, 진단 및 치료. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH, et al. 지구력 선수의 장골 동맥의 스포츠 관련 흐름 제한 : 병인학, 진단, 치료 및 향후 개발. 스포츠 의학. 2004; 34 (7) : 427-42.
C. Kral, D. Han, W. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. 열렬한 자전거 타는 사람에게서 방해를 미치는 외부 장골 동맥 병증 : 4 명의 여성에서 새롭고 다양한 조직 병리학 적 특징. Journal of Vascular Surgery 2002; 36 : 565-70.