복잡한 어깨 관절 문제의 치료 옵션
후방 어깨 치환술은 회전근 개 파열 관절증 이라는 문제를 위해 특별히 고안되었습니다. 로터 터프 커프 (rotator) 커프 찢어진 관절증은 환자가 어깨 관절염 과 회전근 개 파열 이있을 때 발생하는 문제입니다.
회전근 개는 어깨 관절을 감싸는 힘줄과 근육의 그룹입니다. 이 근육과 힘줄은 어깨 작업 (예 : 팔을 머리 위로 들어 올리는 것)을 수행하고 볼 및 소켓 어깨 관절의 공을 중앙에 유지하는 데 중요합니다.
회전근 개가 찢어 지면 어깨가 마모되어 어깨 관절염 을 일으킬 수 있습니다.
역 어깨 치환술이 개발 된 이유는 환자가 회전근 개 파열이있을 때 어깨 관절염에 대한 전통적인 수술 옵션이 잘 작동하지 않기 때문입니다. 이 환자들에서 총 어깨 치환술은 종종 효과가 없습니다. 전통적인 어깨 치환술에서는 팔 뼈 (상완골) 상단의 공이 금속 공으로 대체됩니다. 견갑골 소켓 (견갑골)은 플라스틱 소켓으로 교체됩니다. 이 총 어깨 치환술을하고 또한 찢어진 회전근 개가있는 환자의 경우 임플란트의 소켓이 느슨해지는 경향이 있습니다. 회전근 개가 없으면 임플란트가 비정상적으로 움직이며 소켓에 비정상적인 힘이 발생합니다.
역 어깨 교체
언급 한 바와 같이, 전통적인 어깨 교체는 팔 뼈의 상단에 금속 공을 사용하고 견갑골에는 플라스틱 소켓을 사용합니다.
이것은 우리 몸이 볼 및 소켓 숄더 조인트로 어떻게 설계되었는지와 유사합니다.
뒤 어깨 교체는 볼 및 소켓 조인트를 사용하지만 볼은 어깨 뼈에 위치하며 소켓은 팔 뼈의 꼭대기에 위치합니다. 이것은 우리의 정상적인 해부학의 역이며, 따라서 "역 어깨 대체물 (reverse shoulder replacement)"이라는 이름입니다.
'거꾸로'어깨를 만드는 이유는 무엇입니까?
역방향 어깨 교체는 기능하는 회전근 개가 없으므로 "정상적인"어깨 해부학을 갖지 않은 환자를 위해 설계되었습니다. 따라서 역순 어깨 치환은이 복잡한 문제를 돌보기에 좋은 선택입니다.
뒤 어깨 교체는 삼각근, 큰 어깨 근육을보다 효율적으로 만들기 위해 고안되었습니다. 회전근 개 파열 관절증 환자에서 회전근 개는 정상적으로 작동하지 않으며, 삼각근은이 결핍을 보충 할 수 있습니다. 삼각근은 공과 소켓을 뒤집어 팔을 머리 위로 들어 올릴 수있게되고 찢어진 회전근 개를 보충 할 수있게됩니다.
역 교체의 위험
역전 된 어깨 치환술은 유럽에서 10 년 이상 동안 사용되어 왔지만, FDA 승인을받은 2004 년 이래 미국에서만 사용되었습니다. 이러한 임플란트의 사용에 대한 매우 유망한 데이터가 있지만, 여전히 비교적 새로운 디자인으로 간주되며 더 많은 조사가 필요합니다.
주요 어깨 외과의 사는 회전근 개 파열 관절염 환자에게 역방향 어깨 치환술을 "고위험, 고액 보상"옵션으로 부르고있다. 최근 연구에 따르면이 수술과 관련된 합병증 비율은 25 ~ 50 %입니다.
합병증으로는 임플란트 이완, 소켓에서 볼의 불안정 또는 탈구, 지속적인 통증 등이 있습니다.
올바른 선택입니까?
역 어깨 치환술에 관심이있는 환자는 심한 관절염과 만성 회전근 개 파열이 있어야합니다. 이 병용 요법을 시행하지 않은 환자는 대개 다른 문제를 해결하기 위해 다른 수술을받을 수 있습니다.
역 어깨 치환술을 결정하는 데 영향을 미치는 다른 요소로는 삼각근 기능 (환자가 잘 작동해야 함), 환자의 나이 및 환자의 기능적 요구가 있습니다.
일반적으로 역전 된 어깨 대체물은 활동이 제한적인 환자에게 적합합니다.
이 절차에 관심이있는 환자는 정형 외과 의사와 모든 옵션을상의해야합니다. 분명히 역방향 견관절 교체는 증상이 완화되지 않는 단순하고 비 치료적인 치료 만 수행해야합니다. 환자는이 절차에 대한 자신의 경험에 대해 의사로서해야합니다. 아직 비교적 새로운 외과 적 기술이기 때문입니다.
출처 :
Ecklund KJ, et al. "회전근 개 파열 관절염"J. Am. Acad. 직각. Surg., 2007 년 6 월; 15 : 340-349.