찢어진 회 전자 커프의 치료 지침
로터 레이터 커프 찢김은 복잡한 어깨 관절의 흔한 부상입니다. 많은 활동을 위해 어깨에 의존하기 때문에 회전근 개의 상처는 실망스런 경험이 될 수 있습니다. 진단, 증상, 치료 및 재활을 포함한 회전근 개 파열 에 대해 자세히 알아보십시오.
어깨 통증의 원인
어깨 통증 은 많은 원인이있는 매우 흔한 불만입니다. 팔을 여러 가지 일반적인 활동에 사용하기 때문에 어깨 통증은 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 적절한 치료를 위해 문제의 원인을 밝혀야합니다.
어깨 통증이있는 많은 사람들은 자신의 증상이 회 전자 커프 (rotator cuff) 문제와 비슷하다고 친구 또는 가족 구성원이 이야기 할 수 있습니다. 그러나 어깨 통증의 다른 원인이 있으며, 정확한 진단 없이는 치료가 실제 문제를 적절하게 표적으로 삼지 못할 수 있습니다. 치료 계획을 시작하기 전에 통증의 원인을 이해했는지 확인하십시오.
회 전자 커프는 무엇입니까?
회전근 개 는 어깨 관절을 둘러싸는 4 개의 힘줄 과 근육으로 이루어진 그룹입니다. 종종 다른 이름과 혼동되는 경우, 이러한 근육과 힘줄을 설명하는 데 사용되는 적절한 단어는 회 전자 커프입니다.
회전근 개가 부상 당했을 때 부상당한 힘줄입니다. 이 힘줄은 회 전자 커프 근육을 뼈에 연결합니다. 힘줄이 염증이나 찢어지면 제대로 기능하지 못합니다.
회전근 개는 어깨의 움직임을 들어 올리는 데 중요 할뿐만 아니라 근육과 힘줄은 어깨의 정상적인 안정성과 메커니즘에 중요합니다. 회전근 개가 제대로 기능하지 않으면 정상적인 어깨 기능에 한계가있을 것으로 예상됩니다.
회전근 절단 눈물 증상
통증은 회전근 개 문제 의 가장 흔한 증상입니다 . 환자는 대개 어깨와 팔 위쪽 통증을 호소합니다. 일부 환자의 경우, 통증이 팔의 바깥쪽으로 팔꿈치까지 내려갈 수 있습니다.
어깨 결림은 회전근 개 파열 의 다른 일반적인 증상입니다. 약점은 팔을 올리는 것, 옷을 입히는 것 또는 물건을 들고 다니는 것과 같은 활동으로 머리 위로 팔을 올리거나 어려움을 느끼게합니다.
회 전자 커프의 눈물은 특히 나이가 들어감에 따라 매우 일반적입니다. 그들은 너무 흔히 찢어진 회 전자 커프가있는 대부분의 사람들은 문제가 있음을 깨닫지 못합니다. 회전근 개 파열이있는 대부분의 사람들은 통증이없고 최소한의 기능 제한이 있습니다. 그러나 때로는 눈물이 증상을 유발할 수 있으며 이러한 개인은 치료가 필요할 수 있습니다.
로테이터 커프 눈물 트리트먼트
대부분의 회전근 개의 눈물은 수술없이 치료할 수 있습니다. 실제로 소수의 소수의 환자 만이 회전근 개 파열에 대한 수술 적 치료를 받게됩니다.
비 작동 rotator cuff treatment 는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
회전근 절단에 수술이 필요한가?
대부분의 회전근 개 파열은 비 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 일부 환자에서는 수술 옵션을 권장 할 수 있습니다 . 수술은 찢어진 힘줄을 치료하기 위해 시행됩니다. 수술이 적절한시기를 결정하는 것은 회전근 개 파열의 유형, 환자의 활동 수준 및 시도 된 치료법에 따라 다릅니다.
수술은 종종 어깨의 정상적인 기능을 회복시키려는 최고의 치료이지만, 사람들은 수술을하지 않기로 선택할 수있는 몇 가지 이유가 있습니다. 첫째, 대부분의 사람들은 자신이 원하는 모든 활동을 수행 할 완전한 기능을 요구하지 않습니다. 많은 사람들이 회전근 개 파열로 스포츠, 가사 및 직업을 할 수 있습니다. 둘째, 수술 후 재활은 길고 어려울 수 있습니다. 많은 환자들은 수술 후 6 개월에서 1 년 동안 증상을 나타냅니다.
회전근 절단 눈물 수술
회전근 개 파열의 치료를위한 몇 가지 수술 옵션이 있습니다 . 정확한 수술 유형은 눈물의 크기와 위치, 외과 의사의 선호도, 수술 후 복귀 할 수있는 활동 등의 요소에 따라 달라질 수 있습니다. 회전근 개 파열의 치료를 위해 추천하는 수술의 종류에 대해 의사와상의하십시오.
수술 후 재활
회전근 개 파열로 인한 수술로 인한 치유는 환자가 적절한 재활을 수행하고 치유 힘줄을 손상시킬 수있는 활동을 피할 수 있는지에 달려 있습니다. 회전근 개 수술 후 재활 은 광범위하게 달라질 수 있지만 회전근 개 파열 치료를받는 대부분의 환자에게는 일반적인 원칙이 있습니다.
앞서 언급했듯이, 회전근 개 수술 후 재활은 길고 어려울 수 있습니다. 많은 환자들이 정상으로 돌아 오기까지 1 년이 걸립니다. 덜 침략적 인 수술 절차를 통해 회복 속도를 높이고 재활 치료를 덜 고통스럽게 만들 수 있지만 원하는 회복보다 오래 걸릴 수도 있습니다. 좋은 소식은 엄청난 수의 환자가 몇 개월 내에 완전한 활동으로 돌아가고 대부분이 정상적인 활동으로 돌아갑니다.
거대한 로터레이터 커프 눈물
커다란 로터 커프 찢김은 로테이터 커프의 커다란 눈물과 같습니다. 어떤 환자는 커다란 로터 커프 찢김이 4 개의 로테이터 커프 텐드 중 적어도 2 개를 포함한다고 말합니다. 다른 사람들은 커다란 회전근 개 파열이 적어도 직경 5 센티미터라는 정의를 사용합니다. 다량의 회전근 개 파열이있는 사람들을위한 옵션이 있으며, 많은 환자들이 통증 완화와 좋은 기능을 모두 발견 할 수 있습니다.
거대한 로터 터스 커프 눈물에 대한 비 외과 적 치료
다량의 회전근 개 파열이 있어도 대부분의 사람들은 비수술 적 치료로 우수한 결과를 얻습니다 . 이러한 치료에는 휴식, 약물 치료, 물리 치료 , 주사 또는 기타 치료가 포함될 수 있습니다. 수술은 이러한 간단한 치료 옵션으로 안도감을 느끼지 않는 소수의 환자를 위해 예약되어 있습니다.
로테이터 커프 Debridement
당신의 외과의 사는 어깨의 염증을 간단히 감추어 줄 것을 권장 할 수도 있습니다. 이 수술은 찢어진 힘줄을 치료할 수는 없지만 통증의 원인이 될 수있는 염증을 제거 할 수 있습니다. 이 수술은 종종 관절의 통증의 잠재적 인 원인을 완화하기 위해 팔뚝 tenodesis 와 결합됩니다.
로테이터 커프 수리
회전근 개 수선 은 찢어진 힘줄을 치료하는 외과 적 치료법입니다. 수술은 전신 마취 하에 시행 되며 정상적인 절개 또는 관절 경 수술로 시행 할 수 있습니다. 다량의 회전근 개 파열의 외과 수술의 어려움은 힘줄과 근육이 수선 지점 이상으로 손상되었을 수 있다는 것입니다.
일반적으로 커다란 회전근 개 파열로 치료할 수없는 시나리오가 두 가지 있습니다. 첫 번째는 퇴행과 건 조직의 손상입니다. 이 경우, 힘줄은 종종 얇고, 마모되고, 뒤로 당겨지고 (뒤로 당겨지는), 약해진다. 봉합사는 조직을 보유하지 못할 수 있으며, 힘줄의 정상적인 탄력성은 상실됩니다.
두 번째 시나리오는 회 전자 커프 근육의 위축입니다. 근육 자체가 초기 문제는 아니었지만 오랜 회전근 개 파열은 기능하지 않는 근육으로 이어질 수 있습니다. 힘줄이 오래 동안 찢어지면 힘줄을 조절하는 근육이 약해지고 위축됩니다. 시간이 지남에 따라 정상 근육이 지방으로 대체되고 이러한 변화는 되돌릴 수 없습니다. 이 방법으로 근육이 손상되면 수리가 잘되지 않을 것입니다.
근육 전달
근육 전달 절차는 회전근 개의 커프 근육과 힘줄이 고칠 수없고 환자가 젊고 활동적 일 때 수행됩니다. 이 환자들 에서 어깨 대체물 은 선택 사항이 아니지만, 어깨의 개선 된 기능은 작업이나 레크리에이션 활동을 위해 필요합니다.
근육 이동은 대개 기승 또는 가슴 근육을 사용하여 수행됩니다. 이 근육의 힘줄은 정상적인 부착 상태에서 제거되고 어깨 주위의 뼈에 다시 부착됩니다. 근육은 어깨 관절의 잃어버린 근육 기능의 일부를 대체하는 기능을한다.
근육 전달은 외과 적으로 수리 할 수없는 다량의 회전근 개 파열이있는 젊은 환자에서 좋은 선택이되는 경향이 있습니다. 수술은 장기간의 재활을 포함한 주요 절차입니다. 또한 수술 후 어깨 기능이 향상 될 수 있지만 정상적이지는 않습니다. 환자는 또한 관절염 증상이없는 정상적인 어깨 관절을 가져야합니다.
어깨 대체 수술
어깨 교체 수술 은 일반적으로 회전근 개 파열 관절증 환자에게 요구되는데, 관절염 의 설정에서 회전근 개 파열이 발견되는 경우입니다.
이러한 상황에서 표준 어깨 치환은 이상적인 유형의 임플란트가 아니며 대체물의 조기 파손을 초래할 수 있습니다. 따라서 외과 적 치료를 위해서는 후방 어깨 치환술 과 같은 특별한 임플란트가 선호됩니다. 이 임플란트는 관절염이있는 어깨 관절과 회전근 개 부족을 위해 설계되었습니다.
> 출처
- > Omid R과 Lee B. Tendon은 돌이킬 수없는 로터 터프 커프 눈물을 옮깁니다. J Am Acad Orthop Surg , 2013 년 8 월 21 : 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. 회전근 개 눈물 관리. 손 수술 학회지 . 2015, 40 (2) : 399-408. doi : 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.