어깨 불안정이란 무엇입니까?
어깨 불안정성은 어깨 관절을 감싸는 구조가 소켓 내에서 공을 단단히 유지하지 못하는 경우 발생하는 문제입니다. 관절이 너무 느슨한 경우, 부분 관절이 부분적으로 미끄러 져서 숄 아 탈구 라고 불리는 상태가됩니다. 관절이 제자리에서 완전히 벗어난다면 이것을 어깨 이탈 이라고합니다. 어깨가 불안정한 환자는 종종 어깨가 움직이지 않을 수 있다는 불편한 감정을 호소합니다. 이것은 의사들이 "걱정"이라고 부르는 것입니다.
어깨 불안정성은 세 그룹의 사람들에게서 발생하는 경향이 있습니다.
- 이전 어깨 탈구 자
이전의 견관절 전위를 유지 한 환자는 종종 만성 불안정성을 앓게됩니다. 이 환자에서 탈구가 발생하면 어깨를 지탱하는 인대가 찢어집니다. 이 인대가 너무 느슨하게 치면 어깨가 탈구와 불안정성을 반복하는 경향이 있습니다. 젊은 환자 (약 35 세 미만)가 외상성 전위를 유지할 때 어깨 불안정성은 환자의 약 80 %에서 발생할 것입니다. - 젊은 운동 선수들
오버 헤드 활동과 관련된 스포츠에서 경쟁하는 선수는 느슨한 어깨 또는 다 방향 불안정 (MDI)을 가질 수 있습니다. 배구 선수, 수영 선수, 야구 투수와 같은 선수는 어깨 뼈 와 인대를 쭉 뻗고 만성 어깨 불안정이 발생할 수 있습니다. 그들은 관절을 완전히 탈구하지 못할 수도 있지만, 불안감이나 불안감이 생기면 운동을 방해 할 수 있습니다.
- "이중 관절"환자
일부 결합 조직 장애가있는 환자는 어깨 관절이 느슨해 질 수 있습니다. 관절 이완 또는 이중 관절 을 일으키는 상태에있는 환자의 관절은 몸 전체에 너무 느슨 할 수 있습니다. 이것은 어깨 불안정 및 심지어 전위로 이어질 수 있습니다.
어깨 불안정 치료
어깨 불안정성의 치료 는 앞에서 언급 한 증상 중 어느 것이 어깨를 관절에서 빠지게하는지에 달려 있습니다. 다 방향 불안정성을 가진 대부분의 환자는 어깨를 고정시키는 데 도움이되는 근육 강화를 위해 집중된 물리 치료 프로그램 으로 성공적으로 치료 될 것입니다. MDI를 가진 일부 환자의 경우 장기간 치료가 실패한 경우 관절의 이동성을 줄이기 위해 어깨 관절을 조이는 수술 옵션이 있습니다 . 이 단계는 드물기 때문에 이러한 환자를위한 최상의 치료법은 대개 치료법에서 찾을 수 있습니다. 치료가 효과적이기 위해서는 원하는 결과를 얻기 위해 어깨 안정화 운동에 집중하는 데 수 개월이 걸리는 경우가 종종 있습니다.
어깨의 외상성 전위 를 유지 한 환자는 일반적으로 어깨를 적절한 위치에 고정시키는 구조 중 하나를 찢어 버립니다. 젊은 환자 (30 세 미만)에서는 어깨 끈 이 찢어지며, 이는 Bankart 눈물 이라고합니다. 이러한 상황에서, labrum은 일반적으로 Bankart repair라고하는 외과 적으로 수리됩니다. 30 세 이상의 환자는 어깨를 탈구 할 때 Bankart의 눈물보다 rotator cuff 가 찢어 질 가능성이 더 높습니다.
이러한 상황에서, 요법은 회전근 개 파열 또는 회전근 개 수술의 치료 로 고려 될 수 있습니다 .
비정상적으로 느슨한 관절, 소위 이중 관절을 가진 환자는 드물게 수술로 치료됩니다. 이 환자들은 비정상적으로 느슨한 결합 조직을 가지고 있기 때문에 수술은 근본적인 문제를 실제로 교정하지 않습니다. 이 환자들의 문제는 수술 절차로 효과적으로 관리 할 수없는 유전 문제입니다. 물리 치료는 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있으며 드문 경우에만 수술을 고려해야합니다.
> 출처 :
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "골격 미성숙 환자의 어깨 불안정성 관리"J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9) : 529-37.