주치의가 귀하의 건강 보험 플랜에 나와 있지 않은 약을 처방 받았습니까? 많은 사람들이 자신의 건강 보험에 지불 할 약 목록이 있음을 알기 위해 충격을 받았습니다. 귀하의 마약이 그 목록에 없다면, 귀하의 건강 보험은 그 비용을 지불하지 않을 것입니다.
약국에서 처방전을 작성하여 건강 보험에서 지불하지 않겠다고 말하면 약을 먹을 수 있습니다.
"의사는이 약을 내가 필요로하기 때문에 처방했다. 왜 내 건강 보험 회사는 내 약을 내가 할 수있는 약과 알 수없는 약을 말할 수 있다고 생각하니? "
첫째, 귀하의 건강 보험이 귀하의 의사가 처방 한 약을 가질 수 없다는 말은 아닙니다. 대신, 처방집에서 의약품을 제외하는 것은 그 특정 의약품에 대해 비용을 지불 하지 않는다고 말하는 것과 같습니다. 당신이나 다른 사람이 그 대가를 치르더라도 여전히 가질 수 있습니다. 귀하의 건강 보험에 처방약에없는 약을 지불하도록 설득하는 것도 가능합니다.
귀하의 건강 플랜이 귀하가 처방 한 약을 처방약으로 유지하도록 선택한 이유를 이해하면 처방 방법을 결정하는 데 도움이됩니다.
귀하의 의약품이 귀하의 건강 계획 의약품 처방집에없는 이유
귀하의 건강 보험 플랜의 약국 및 치료제위원회는 몇 가지 공통적 인 이유로 약을 처방 할 수 없습니다 :
- 건강 보험은 같은 치료군으로 다른 약을 사용하기를 원합니다.
- 이 약은 일반 창구에서 구입할 수 있습니다.
- 이 약은 미국 FDA의 승인을받지 않았거나 실험적입니다.
- 건강 보험은 의약품의 안전성 또는 효능에 대한 우려가 있습니다.
- 이 약은 "라이프 스타일"약으로 간주되므로 의학적으로 필요하지 않습니다. 체중 감소, 발기 부전 또는 미용 목적으로 사용되는 약물이이 범주에 속할 수 있습니다.
치료 학급이란 비슷한 방식으로 작동하거나 특정 상태를 치료하는 약물 그룹입니다. 치료 종류의 예로 항생제와 항히스타민 제를들 수 있습니다. 건강 보험 플랜은 몇 가지 이유로 동일한 치료 클래스에서 다른 약을 사용하기를 원할 수 있습니다. 하나의 약물은 더 나은 안전 기록을 가지며, 부작용이 적고, 경쟁자보다 효과적 일 수 있습니다. 그러나 비용은 가장 일반적으로 건강 보험 플랜이 귀하에게 특정 약품을 사용하기를 원하고 경쟁 약품을 약품 처방 약에서 버리는 가장 일반적인 이유입니다.
건강 보험은 동일한 치료군 내에서보다 저렴한 처방약 옵션을 제공함으로써 비용을 절감하려고합니다. 그들은 더 값 비싼 약을 더 높은 copayment를 요구해서 이것을 할지도 모른다; 또는 그들은 더 비싼 약을 약품 처방집에서 완전히 떠날 수 있습니다.
경우에 따라 헬스 플랜은 값 비싼 약의 제조사와 계약을 체결하여 경쟁 의약품을 약품 처방에서 제외하여 할인 된 가격으로 얻을 수 있습니다. 건강 보험은 값 비싼 약을 할인 된 가격으로 구입함으로써 비용을 절약합니다. 마약 제조 회사는 경쟁자가 큰 건강 보험의 약 처방집에서 쫓겨 난다면 마약 시장에서 더 큰 비중을 차지할 것이기 때문에 행복하다.
이런 유형의 거래에 불만을 가진 유일한 당사자는 제외 된 약품의 제조사이며, 제외 된 약품이 귀하가 원하는 경우에는 귀하에게 해당됩니다.
처방 의약품이 귀하의 건강 보험 약품 처방에 포함되지 않는 이유를 이해 했으므로 지금하고 싶은 것을 결정해야합니다. 몇 가지 옵션이 있습니다. "내 처방약은 나의 건강 계획 의약품 처방집에 있지 않습니다."에서이 옵션들이 무엇이고 어디에서 갈지 알아보십시오. 지금 뭐야? "