한계 금액이란 무엇입니까?
모든 의사가 메디 케어를 수락하는 것은 아닙니다. 하는 사람들을 위해, 그들은 모두 같은 규칙에 따라 행동하지 않습니다. 여기에는 자신의 서비스에 대해 청구 할 금액이 포함됩니다. 의사를 선택할 때 무엇을 찾아야할지 알면 돈을 절약 할 수 있습니다.
메디 케어 옵트 아웃 의사
먼저 의사가 메디 케어를 복용합니까? 그렇게하려면 의사가 메디 케어 가입을 선택해야합니다.
즉, 메디 케어를 보험으로 인정하고 연방 정부가 정한 조건을 서비스하는 것에 동의한다는 것을 의미합니다.
관료주의와 행정적 요구가 증가함에 따라 점점 더 많은 의사들이 메디 케어를 거부하고 있습니다. 2010 년에는 130 명의 의사 만 Medicare를 선택하지 않았으나 매년 2016 년 7,400 건으로 증가했습니다. 2017 년에는 3,732 건으로 감소했지만 정확한 추정치는 아닙니다. 한 번 의사가 2 년마다 옵트 아웃해야하는 경우가있었습니다. 2015 년부터 선택 해제 요청은 무기한으로 지속될 수 있습니다. 이것은 2017 년에 계산 된 옵트 아웃 진술서의 수에 영향을 미쳤을 수 있습니다.
의사가 메디 케어 수당을받지 않을 경우 문제가 발생할 수 있습니다. 진정한 응급 상황의 경우, 그는 당신을 치료할 의무가 있습니다. 그 외에는 주머니에서 돈을 지불해야합니다. 이것은 빨리 비쌀 수 있습니다.
Medicare에 옵트 인하는 의사를 선택하는 것이 가장 중요합니다. 귀하의 지역에서 의사 부족이 발생 하면 항상 그렇게 할 수있는 것은 아닙니다.
메디 케어 요금제를 선택하고 동의 한 의사
귀하의 보험을 수락하는 의사를 사용하면 비용을 절약 할 수 있지만 어떻게 그 절감 효과를 극대화 할 수 있습니까?
Medicare를 지불하는 의사는 두 가지 범주로 분류됩니다. "과제를 수락하는"과 그렇지 않은 자.
매년 메디 케어 및 메디 케이드 센터 (CMS)는 권장 의사 요금 일정을 제시합니다. 이 요금표에 동의하는 의사는 "과제를 수락합니다"라고하며 참여하는 제공자라고합니다. 그들은 특정 서비스에 대해 권장 금액 이상을 청구하지 않기로 동의합니다. 예방 적 스크리닝 검사는 참여한 공급자가 주문할 때 무료입니다.
옵트 인 (Opt-In) 및 추가 요금 청구 의사
반면에 과제를 수락하지 않는 의사는 의사 요금 스케쥴이 허용하는 것보다 자신의 서비스가 더 가치 있다고 생각합니다. 이러한 비 참여 의료기관은 다른 의사보다 더 많은 비용을 청구합니다.
메디 케어는 의사가 청구 할 수있는 금액의 한도를 정했습니다. 이 금액은 제한 요금으로 알려져 있습니다. 현재 제한 요금은 15 %로 설정되어 있습니다. 제한된 금액 이상을 청구하는 의사는 잠재적으로 메디 케어 프로그램에서 삭제 될 수 있습니다.
예를 들어, 수수료 스케쥴이 $ 100의 서비스를 나열하면 의사는 최대 $ 115 달러를 청구 할 수 있습니다. 메디 케어 (Medicare)는 청구서의 100 달러 부분을 지불 할 것이고 의사는 15 달러를 별도로 청구 할 것입니다.
슬프게도, 제한된 비용은 의료 서비스 제공자에게만 적용됩니다. 의료 장비 의 비 참여 공급자는 "배정을 받거나"요금 일정에 동의하지 않으므로 원하는만큼 요금을 청구 할 수 있습니다. 이 장비를 처방 한 의사가 과제를 수락 한 경우에도 마찬가지입니다. 최고의 비용과 고객 서비스를 제공하는 의료 공급 회사를 대상으로 쇼핑을하는 것이 가장 좋습니다.
의사를위한 인센티브
모든 메디 케어 진료 제공자가 참여하지 못하게하는 것은 무엇입니까? 제한된 비용으로 더 많은 돈을 버는 데 도움이되지 않겠습니까? 대답은 간단합니다. 의사는 Medicare가 요금 일정에 참여할 것을 장려합니다.
Medicare는 참여 의료 제공자에 대한 권장 요금 일정 금액의 100 %를 커버하지만 비 참여 의료 제공자에 대해서는 95 % 만 보상합니다. 간단히 말해서, 100 달러 서비스마다 비 참여 의료 제공자는 메디 케어에서 5 달러를 잃게됩니다.
의사가 제한 요금으로 15 달러를 추가로 청구 할 수는 있지만 최대 10 달러의 이익이됩니다. 의사는 환자 인구가 추가 비용을 감당할 수 있는지 여부 또는 불량 채무 및 징수 비용으로 더 많은 돈을 잃을 수 있는지 여부를 판단해야합니다.
참여 의료 제공자의 다른 혜택은 다음과 같습니다.
- 무료 예방 검진. 의사가 여전히 치료를 위해 메디 케어로부터 지불을받는 동안, 메디 케어 수혜자는 포켓 비용을 지불하지 않습니다.
- 메디 케어 청구 처리가 빨라졌습니다. 정부는 느린 응답 시간으로 유명합니다. 환급을 빨리하는 것은 모든 의료 사무실에서 중요한 이점입니다.
- 메디 케어 디렉토리. Medicare는 참여하는 제공자를 고위 간부 및 해당 디렉토리를 요청하는 사람에게 홍보합니다.
얼마를 지불 할 것인가?
일부 예방 검진 검사는 참여한 진료 제공자를 통해 진료를받을 때 무료입니다. 나머지 시간에는 Medicare가 권장 비용의 80 %를 지불하고 20 % 공동 보험료 를 지불합니다.
참여하는 공급자 | 비 참여 업체 | |
| 의사 수수료 일정 금액 | 100 달러 | 100 달러 |
제한된 요금 | N / A | $ 15 (최대 15 %) |
| 얼마나 많은 의사가 요금을 청구 할 수 있습니까? | 100 달러 | 115 달러 |
| 얼마나 많은 메디 케어가 지불합니까? | $ 80 (80 % 표준 메디 케어 지불) | $ 76 (80 % 표준 메디 케어 지불의 95 %) |
| 얼마를 지불 할 것인가? | $ 20 (20 % 공동 보험금) | 34 달러 ($ 19 [귀하의 표준 20 % 공동 보험금의 95 %] + $ 15 한도액) |
시스템 작동 방식을 이해하면 귀하의 달러를 최대한 활용하는 데 도움이됩니다. 위 표는 참여 및 비 참여 제공자로부터 동일한 $ 100 서비스를받은 경우 비용 분석을 요약 한 것입니다.
에서 온 단어
건강 관리는 의사가 더 많이 청구하는 것에 대해 걱정할 필요없이 충분히 비쌉니다. 메디 케어 프로그램의 모든 의사로부터받는 서비스는 동일하지만 무료 예방 진료를받을 수있는 이점이 있으며 "양도를 수락하는"사람을 선택하면 다른 서비스에 대한 비용이 더 적게 청구될 수 있습니다. 참여하는 메디 케어 제공 업체를 찾고 혜택을 얻으십시오.
출처:
Boccuti, C. 의사 방문 방문 : 의사 서비스를받을 때의 메디 케어 환자에 대한 현재 재정 보호. Henry J. Kaiser 가족 재단. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. 2014 년 4 월 7 일 게시 됨.
> Dickinson V. 소수의 의사가 Medicare를 탈퇴하고 있습니다. 현대 건강 관리. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. 2018 년 1 월 30 일 게시 됨
Medicare.gov. 배정 된 사람들과의 낮은 비용 http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.