얼마나 많은 추가 비용을 지불합니까?
메디 케어 파트 D 는 2006 년에 처방약 커버리지를 제공하기 시작했습니다.이 전에는 노인들이 스스로를 지켜야했습니다. 약물 비용 부담은 65 세에서 79 세 사이의 미국인이 연간 27.3 건을 처방하고 80 세 이상에서 연간 29.1 건을 처방 할 때 높습니다.
오늘날 노인들은 파트 D 플랜을 선택하고 월 보험료를 납부 하고 약물 비용에 대해 상대적으로 저렴한 코 페이먼트 또는 공동 보험금을 지불 할 수 있습니다.
문제는 파트 D가 도넛 구멍으로 알려진 커버리지 갭을 가지고 있으며 맛이 좋지 않다는 것입니다.
파트 D는 일정 금액 (도넛의 한쪽면에서 먹는 것을 상상해보십시오)까지 적용 범위를 제공하고, 일정 범위의 달러를 소비 한 후 적용 범위를 떨어 뜨리고 (중간에 빈 영역으로 들어가는 것을 상상해보십시오) 도넛의 다른쪽에).
매년 Medicare 는 도넛의 첫 번째 부분 인 도넛 형 구멍에 대한 적용 범위를 정합니다. 귀하가 지불하는 금액과 귀하의 의약품에 대해 Medicare가 지불하는 금액이이 비용 한도에 반영됩니다. 귀하의 월 보험료는이 비용에 포함되지 않으며 귀하의 파트 D 플랜에 포함되지 않은 의약품이나 다른 국가에서 구입 한 의약품에도 포함되지 않습니다.
| 지불하는 비용 | 메디 케어가 지불하는 비용 |
| 메디 케어가 귀하의 처방전에 대해 지불하는 금액 |
적용 한도액을 사용한 후에 도넛 구멍을 입력하십시오.
파트 D가 처음 시작되었을 때 마약 비용의 100 %를 지불하면 반응이있었습니다. 이제 메디 케어는 일정 비율의 비용을 지불하게되며 Obamacare 덕분에 매년 그 금액이 귀하의 호의적으로 증가하고 있습니다. Obamacare는 2020 년까지 도넛 구멍을 막을 계획 입니다.
| 년 | 브랜드 이름 마약 | 일반 의약품 |
| 2015 | 55 % | 35 % |
| 2016 년 | 55 % | 42 % |
| 2017 년 | 60 % | 49 % |
| 2018 년 | 65 % | 56 퍼센트 |
| 2019 년 | 70 % | 63 % |
| 2020 년 | 75 % | 75 % |
메디 케어가 매년 정한 일정 금액을 지출 할 때까지 도넛 구멍에 갇혀 있습니다. 제약 회사는 도넛 구멍 동안 브랜드 약품을 50 % 할인해줍니다. 파트 D 플랜에서 지출 한 돈은이 금액에 포함되지 않습니다. 다시 한 번 월별 보험료와 적립금 또는 외국 약품은 도넛 구멍 요건에 포함되지 않습니다.
| 지불하는 비용 | 기타 비용 |
| 의약품 보조금이 귀하의 브랜드 의약품 (일반 의약품이 아님)에 대해 지불하는 금액 귀하의 파트 D 플랜이 지불하는 것이 계산에 포함되지 않습니다. |
도넛 구멍 금액을 사용한 후에는 연말까지 의약품에 대한 저렴한 가입자 부담금 (copay)을 지불하는 치명적인 보상 기간에 들어갑니다. 1 월 1 일에 프로세스가 다시 시작됩니다.
| 의약품 커버리지 | 2015 | 2016 년 |
| 초기 보장 한도 | $ 2,960 | $ 3,310 |
| 도넛 구멍 | 1,740 달러 (해당 연도 총 비용 4,700 달러) | 1540 달러 (해당 연도 총 비용 4,850 달러) |
| 비극적 인 범위 |
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도넛 구멍은 이해하기 까다로운 개념 일 수 있습니다. 고맙게도 2020 년까지, 도넛 구멍을 닫으면 더 간단해질 것입니다.
출처
건강 관리 및 의약품 이용의 변화. IMS Institute for Healthcare Informatics. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf 2015 년 8 월 12 일 액세스.