표적 치료는 단독으로 또는 다른 치료법과 병용 할 수있는 유방암에 대한 새로운 치료법입니다. 빠르게 성장하는 세포를 공격하는 전통적인 화학 요법 과 달리 표적 치료는 암세포의 성장에 기여하는 암 세포 또는 신호 전달 경로를 직접 표적으로 삼습니다. 이런 이유로 많은 약물은 화학 요법보다 부작용이 적을 수 있습니다.
표적 치료법은 에스트로겐 수용체 양성 유방암 , HER 2 양성 유방암 , 심지어는 삼중 음성 유방암 환자에게 유용 합니다.
이러한 약물은 때때로 잘 작동하지만 전이성 유방암 치료에 사용되는 다른 약물과 마찬가지로 저항성은 대개 시간이 지남에 따라 발달합니다. 이러한 약물 중 일부는 초기 및 전이 유방암에 사용되는 반면, 다른 약물은 주로 전이성 유방암 환자에게 사용됩니다.
HER2 양성 암
앞에서 언급했듯이, 유방암의 약 25 %에서 인간 표피 성장 수용체 2 (또는 HER 2 / neu)로 알려진 유전자가 유방암 세포 표면의 HER 2 단백질 (수용체)을 과다 발현합니다.
비슷한 방식으로 에스트로겐 수용체가 암세포가 증식하고 증식한다는 시그널링을 담당하는 메커니즘과 유사하게, HER2 수용체는 HER2 양성암의 성장 및 증식을 초래할 수 있습니다.
따라서 이러한 수용체를 방해하는 약물은 암세포의 신호를 방해하여 성장을 제한합니다.
HER 2를 목표로하는 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 허셉틴 (trastuzumab) - 허셉틴 은 보통 1 주일에 1 회 또는 3 주에 1 회 4 회 투여됩니다. 부작용으로 일찍 발열과 오한이 있습니다. 심장 마비는 약물 치료를받는 사람들의 3 ~ 5 %에서 발생할 수 있지만, 아드리아 마이신 (doxorubicin)과 같은 화학 요법 약물과 관련된 심부전과는 달리이 심장 마비는 치료가 중단 될 때 되돌릴 수 있습니다. 허셉틴의 부작용은 대개 시간이 지남에 따라 향상됩니다.
- Kadcyla (아드 - 트라 스투 주맙) - Kaydcyla는 허셉틴과 emtansine이라는 매우 강력한 화학 요법 약물을 모두 포함하는 약물입니다. 허셉틴 부분은 HER 2 양성암 세포에 결합하지만 단순히 성장 호르몬이 부착되는 것을 막기 위해 수용체를 차단하는 대신 암 세포에 화학 요법 약물 인 "탑재 물"을 전달합니다.
허셉틴은 화학 요법이 암세포로 들어가는 것을 허용합니다. 암세포가 방출됩니다. 이 화학 요법 제는 대부분 암세포에 직접 전달되지만 약물의 전반적인 흡수가 체계적으로 이루어집니다.
이런 이유로, 화학 요법 약물에 공통적 인 부작용은 골수 억제와 말초 신경 병증을 포함 할 수 있습니다. Kaydycla는 허셉틴이 효과가없는 사람들에게도 효과적 일 수 있습니다. - Perjeta (Pertuzumab) - Perjeta는 FDA에서 2013 년 전이성 유방암에 대한 승인을 받았으며, 연구 결과에 따르면 전이성 유방암 (HER 2 양성) 여성에게 생존율이 증가하는 것으로 나타났습니다. 단독으로 사용하거나 허셉틴이나 화학 요법과 병용 할 수 있습니다.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb는 또한 HER 2 양성 유방암 세포를 공격하지만 Herceptin과는 다른 메커니즘으로 공격합니다. 허셉틴과 달리 항암제가 아닌 Tykerb는 단독으로 사용하거나 허셉틴이나 화학 요법과 병용 할 수 있습니다. 가장 흔한 부작용은 여드름과 비슷하게 나타나는 발진 (그러나 여드름과 같이 치료되지 않음)과 설사입니다.
이 약물의 부작용
허셉틴 (Herceptin), 카이 실라 (Kaydcyla) 및 퍼 제타 (Perjeta)는 유사한 작용 기전을 가지므로 유사한 부작용이있다. 이 약물의 부작용에 관한 더 많은 것 중 하나는 심장 마비입니다. 귀하의 종양 전문의는 귀하가 이러한 약을 복용하기 전에 귀하의 심장에 대한 선별 검사를 권할 수 있으며 귀하가 전화해야한다는 증상을 조언 해 줄 것입니다.
에스트로겐 수용체 양성 암
호르몬 수용체 양성 유방암 여성의 경우, 표적 치료도 가능합니다. 이 약물은 호르몬 요법을 효과적으로 만들기 위해 폐경기 여성 (또는 폐경 전 여성이며 난소 억제 치료를받은 여성)에게 사용됩니다.
마약에는 다음이 포함됩니다.
- Ibrance (palbociclib ) -이 약물은 사이클린 의존성 키나아제 (CDK4 및 CDK6)라고 불리는 효소를 억제하고 폐경기 여성에서 호르몬 요법에 내성이 생기면 에스트로겐 수용체 양성 유방암 이후에 사용됩니다. Femara (레트로 졸) 또는 anti-estrogen 약물 Faslodex (fulvestrant)와 같은 아로마 타제 억제제와 함께 사용될 수 있습니다.
- Afinitor (에베 롤리무스 ) -이 약물은 mTOR로 알려진 신체의 단백질을 차단합니다. Affinitor는 일반적으로 Aromatase (exemastine)와 같은 aromatase 억제제에 내성을 갖게되면 에스트로겐 수용체 양성 및 HER 2 음성 종양에 사용됩니다.
트리플 네거티브 유방암
호르몬 요법과 HER 2 요법이 대개 효과적이지 않기 때문에 종양은 에스트로겐 수용체 음성, 프로게스테론 수용체 음성 및 HER 2 음성 (세균성 유방암)으로 치료하는 것이 더 어려울 수 있습니다. 이시기에 드물게 사용되는 반면, 대상 치료법 인 Avastin은 일부 사람들에게는 고려 될 수 있습니다.
- Avastin (bevacizumab) - 때때로 심각한 출혈의 부작용 때문에 유방암을 치료하는 데 더 이상 사용되지 않습니다. 그것은 혈관 신생 억제제로 분류됩니다. 혈관 신생이라는 용어는 "새로운 혈액"을 의미하며 암이 자랄 수 있도록 형성해야하는 새로운 혈관을 의미합니다.
혈관 신생 억제제는 암이 새로운 혈관을 자라는 것을 방지하여 암을 근본적으로 "굶어 죽"게 만듭니다.
> 출처 :
> DeVita, Vincent., 외. 암 : 종양학의 원리와 실습. 유방암. Wolters Kluwer, 2016 년
> Liedtke, C. 및 H. Kolberg. 진행성 / 전이성 유방암의 전신 요법 - 현재의 증거와 미래 개념. 유방 관리 . 2016. 11 (4) : 275-281.