그들은 당신에게 어떻게 영향을 미칠 것입니까?
Medicaid 는 1965 년 Medicare 와 함께 창안되었습니다. Medicare는 노인을위한 저렴한 건강 보험을 제공하기위한 것이지만, Medicaid의 목표는 저소득, 장애 또는 장애가있는 사람들을 돌볼 수없는 사람들을 돌보는 것이 었습니다. 어떤 사람들은 두 프로그램을 모두받을 수 있습니다 .
메디 케이드는 오랜 세월 동안 변화를 겪었으며, 특히 2010 년 저렴한 의료법 (Obordacare)으로 널리 알려져 있습니다.
2014 년부터는 메디 케이드 확장 을 추진하기 위해 2020 년까지 단기간에 연방 기금을 추가로 수령 할 수있는 선택권이있었습니다. 이제는 더 많은 변화가 이루어질 것으로 보인다.
2018 년 1 월 11 일 CMS 헤드 인 Seema Vera의 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터에서는 Medicaid 수혜자에게 업무 또는 직업 훈련 요구 사항을 부과하는 파일럿 프로그램을 설계하도록 권장했습니다. 그녀가 주장하는 목표는 메디 케이드에있는 사람들의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 각국은 권리 포기를 통해 제안을 할 수 있지만 연방 정부의 승인을 얻어야합니다.
이 문제는 CMS가 믿을 수있는 것보다 훨씬 복잡합니다.
일과 복지
아마도이 문제는 달러와 센트보다 건강과 웰빙에 대한 것보다 적습니다. 결국, 트럼프 행정부는 2017 년 미국 의료법 / 개선 된 케어 조정법 (Miss Health Care Act / Better Care Reconciliation Act)에 실패하여 메디 케이드에서 수억 달러를 삭감하려고했습니다.
주와 지출을 일치시키는 대신, 법은 메디 케이드 프로그램에 자금을 지원하기 위해 블록 교부금 또는 1 인당 한도 를 사용했을 것입니다. 대부분의 주에서는 부족액을 보충 할 수 없으며 혜택을 줄이거 나 대기자 명단을 작성해야하며, 사람들이 보험료를 지불하도록 요구하거나 다른 비용 절감 변화를 부과해야합니다.
공화당은 2018 년에 메디 케이드를 개혁 할 의사가 있음을 분명히했습니다. 노동 요구 사항은 그 목표를 향한 첫 걸음입니다. 이러한 요구 사항으로 인해 메디 케이드 수혜 자격 이 감소하고 프로그램 전체 등록이 줄어들 것으로 예상됩니다. 전반적인 효과는 메디 케이드 지출을 줄이고 고용주가 후원하는 건강 보험으로 돌보는 것입니다.
작업 자체가 삶의 질을 향상 시킨다는 것을 보여줄 수있는 연구는 없습니다. 반대로, 메디 케이드 확장으로 건강 결과와 지역 사회 개입이 모두 향상되었다는 연구 결과가 있습니다.
PLoS One 저널의 2015 년 연구는 메디 케이드 확장이 있든 없든 주내 16,000 명 이상의 저소득층 성인을 비교했습니다. 연구자들은 저소득층 개인이 흑인이나 농촌 거주자 일 가능성이 높았을뿐만 아니라 메디 케이드 확장이있는 주에서 살면 더 나은 건강 결과를 얻는 경향이 있음을 발견했습니다.
지역 사회 참여에 관해서, 메디 케이드 확장 국가들은 메디 케이드 수혜자들로부터의 자원 봉사에 대한 증가를 보여줍니다. 이것은 Socius 저널의 2017 년 연구에 나와 있습니다. 자원 봉사가 조직을 통해 공식적 이었든 주변 지역에서 비공식적이든간에 특히 소수 그룹 내에서 비율이 크게 증가했습니다.
에이블 바디 아메리칸 및 메디 케이드 업무 요건
2016 년에 7220 만 명이이 프로그램에 등록되었습니다. 일반적으로 Medicaid 수혜자의 대부분은 어린이입니다. 소아, 노인, SSI (Supplemental Security Income) 가입자가 제외되면 2460 만명의 성인이 남아 있습니다.
그 그룹의 60 % (1,480 만)는 일하고 있습니다 - 풀 타임 42 % (주당 35 시간 이상)와 파트 타임 18 %. 그 중 일하지 않는 사람들 (980 만 명) 중 14 %는 질병이나 장애가 있으며, 12 %는 보육원에, 6 %는 학교에 다니고 7 %는 다른 이유로 일하지 않습니다.
CMS는 유능한 지원자 만 작업 요구 사항을 고려해야한다고 명시하지만 그 의미를 정의하지는 않습니다.
사회 보장 장애 보험 (SSDI) 자격이있는 사람들도 메디 케이드 수혜 자격이 있습니다. 그러나 이러한 프로그램이 장애를 인정하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 기준은 엄격하고 대부분의 경우 거부되었습니다. 2010 년에는 2,838,485 건의 신청 중 34.8 %만이 2000 년 56.1 %에서 승인되었습니다. 실제로, 승인 건수는 2005 년 이래로 매년 감소하고 있습니다. 이로 인해 정의 된 장애가없는 많은 사람들이 장애를 갖게됩니다.
각 주정부는 "유능한 사람"으로 간주되는 내용에 대한 자체 지침을 마련해야합니다. 예를 들어, 켄터키 주에서는 노동 요구 조건이 면제 된 최초의 유일한 주로서 암, 혈액 응고 장애 또는 술이나 약물 남용 장애를 가진 사람들을 의학적으로 연약한 것으로 인식합니다.
메디 케이드 취업 요건 충족
업무 요건 자체에 관해서는 켄터키와 다른 9 개 주에서 면제를 신청했습니다. 알칸사스, 켄터키, 위스콘신은 한 달에 80 시간의 노동 시간이 필요합니다. 인디애나 주당 최대 20 시간; 애리조나, 메인 및 미시시피 주당 20 시간의 노동; 캔자스 주와 뉴햄프셔 주당 20 ~ 30 시간; 유타 주 3 시간 연속 취업 검색 / 훈련을 제공합니다.
"일"을 구성하는 것은 또한 주마다 다릅니다. 활동 범위는 고용에서부터 자원 봉사에 이르기까지 다양합니다. 이것은 각주의 최신 메디 케이드 면제 신청서에 따른 분류입니다.
- 장애인 건강 상태가 아닌 비 의존적 인 사람을위한 간병 - 켄터키
- 약물 치료 - 켄터키
- 교육 - 아칸소, 아리조나, 인디애나, 캔자스, 켄터키, 메인, 뉴햄프셔
- 취업 - 아칸소, 애리조나, 인디애나, 캔자스, 켄터키, 메인, 미시시피, 뉴햄프셔, 유타, 위스콘신
- 채용 정보 검색 - 아칸소, 아리조나, 인디애나, 캔자스, 켄터키, 메인, 뉴햄프셔, 유타
- 직업 훈련 - 알칸사스, 인디애나, 캔자스, 켄터키, 미시시피, 뉴햄프셔, 유타, 위스콘신
- 자원 봉사 - 아칸소, 아리조나, 인디애나, 캔자스, 켄터키, 메인, 미시시피
메디 케이드 근로 요건 면제
모든 사람이 메디 케이드 업무 요건에 직면하지는 않습니다. 면제를 신청하는 각 주에서는 요건에서 면제되는 사람을 지정합니다. 각 면제 범주에 대해 주마다 다른 기준을 충족해야 할 수도 있습니다.
가장 일반적인 면제는 연령입니다. 모든 주에서는 65 세 이상의 모든 사람이 이러한 작업 요구 사항을 면제합니다. 일부 주에서는 더 많은 유연성을 허용합니다. 알칸사스와 위스콘신은 50 세 이하의 사람들을 면제합니다. 애리조나 55 세 이하; 인디애나와 유타는 60 세 이하이다.
6 세 이하 아동을 돌 보거나 부양 장애가있는 아동 또는 성인을 돌보는 일은 일반적으로 면제됩니다. 일부 주에서는 이것을 더 나이 많은 아이들에게까지 확대하고 수양 보살핌을 제공하기도합니다. 켄터키 주에서는 부양 가족이나 장애가있는 성인을 돌보는 경우 한 가족당 한 명만 면제됩니다.
마약 치료에 소비 된 시간은 켄터키의 노동 요구 사항을 충족 시키지만, 알칸 사스, 인디애나, 메인, 미시시피, 뉴햄프셔, 유타 및 위스콘신에서는 면제 대상으로 간주됩니다. 학생들은 또한 요구 사항에서 제외됩니다. 그러나 학생의 나이와 학교 출석 시간이 유효 할 수 있습니다. 실업 보상을 받으면 메인, 유타 및 위스콘신 주에서 면제받을 수 있지만 면제 신청을 한 다른 주에서는 면제받을 수 없습니다.
흥미롭게도, 켄터키는 건강 및 금융 문맹 퇴학 과정 인 직장 요건을 충족시키지 못하는 사람들을위한 새로운 대안을 제시했습니다. 이같은 추가로 우려가 제기됐다. 서면 또는 구어로 유창하지 않은 사람들에게 불공정하게 도전 할 수 있습니다. 또한 초등 교육을 수료하지 않으면 사람들이 완료하기 어려울 수 있습니다.
메디 케이드 근로 요건에 관한 토론
메디 케이드 업무 요건을 지원하는 사람들은 주에서 돈을 절약 할 수있는 방법을 강조합니다. 경제적 관리법에 대한 GOP의 반대와는 달리, 이러한 작업 요구 사항은 의도하지 않은 결과로 인해 강화 될 수 있습니다. 2018 년 1 월 현재 콜롬비아 특별구를 포함한 33 개 주에서만 메디 케이드 확장을 추진했습니다. 아이다 호, 캔자스, 노스 캐롤라이나, 유타주, 버지니아 및 와이오밍 주 등 더 많은 주들이 프로그램 비용을 줄이기위한 수단으로 작업 요구 사항을 바라보고 있습니다.
켄터키주는 그들의 제안으로 5 년 동안 24 억 달러의 메디 케이드 비용을 절감 할 것으로 예상되지만 95,000 명의 사람들이 건강 보험 혜택을 잃을 것으로 예상됩니다. 집단 소송은 1 월 24 일 16 명의 켄터키 메디 케이드 수혜자가 연방 법원에 제출했습니다. 그들은 작업 요구 사항이 가난한 사람들을위한 건강 관리를 제공하는 Medicaid의 의도 된 목적을 변경한다고 주장합니다.
연방 정부가 다른 메디 케이드 면제를 승인하면 다른 주에서의 소송이있을 수 있습니다. 소송 결과는 메디 케이드의 미래에 영향을 미칠 수 있습니다. 현재의 행정부가 메디 케이드 개혁을 진행하는 것이 승리로 이어지면서 손실이 발생하면 가까운 장래에 프로그램에 더 많은 변화가있을 수 있습니다.
한 단어
메디 케이드는 막대한 변화를 겪을 예정입니다. 2018 년부터 주에서는 메디 케이드 프로그램에 근로 요건을 추가 신청할 수 있습니다. 현재까지 10 개 주에서 신청했으며 첫 번째 주인 켄터키 주에서는 7 월에 처음으로 등록 변경이 승인되었습니다.
어떤 사람들은 나이, 간병, 장애를 이유로, 또는 활동적인 학생으로서 이러한 업무 요건에서 면제받을 수 있지만, 많은 사람들은 그렇지 않습니다. 메디 케이드 근로 요건에 대한 반대 여부에 관계없이 더 많은 주에서는 메디 케이드를 확장 할 수 있습니다.
> 출처 :
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