왜 현지 치료법이 전이성 유방암에서 제한적으로 사용되는지
방사선 및 수술은 지역 요법으로 전이성 유방암 환자에게는 제한적인 사용법입니다. 대신 호르몬 요법 , 화학 요법 , 표적 요법 , 면역 요법 과 같은 전신 치료가 신체의 어느 곳에서든 암을 치료하는 치료의 요지입니다.
뼈, 간, 폐 또는 뇌의 전이 가 증상을 일으키지 않거나 골절과 같은 합병증의 위험에 처하지 않는 경우, 전신 치료를 통해 유방암에 대한 일반적인 치료의 일부로 대개 치료됩니다 .
현지 치료법은 언제 사용됩니까?
그러나 수술, 방사선 요법 또는 다른 치료로 전이를 직접 치료하는 것이 도움이되는 경우가 있습니다. 이러한 치료법을 사용할 수있는 이유는 다음과 같습니다.
- 통증 조절 (특히 뼈 전이 포함)
- 폐 전이로 인한기도 출혈이나 폐색
- 골절 위험을 높이거나 척수 압박을 일으킬 수있는 뼈 전이
- 두통, 성격 변화, 시각 장애 또는 발작을 일으키는 증상 (혈액 뇌 장벽으로 인해 화학 요법 약물이 뇌 또는 척수에 들어 가지 못하도록하는 등)과 같은 증상이있는 뇌 전이
- 피부 또는 흉벽의 아픈 전이를 제거하려면
- Oligometastases의 치료 - Oligometastases는 전이성 질환의 단일 영역 또는 단 몇 영역을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 대부분의 경우 유방암은 한 곳 이상의 여러 곳으로 광범위하게 전이합니다. 드물기는 하나의 기관에서만 단 하나의 (또는 아마도 약간의) 전이가있는 사람들에게는 수술, 방사선 요법, RFA (radiofrequency ablasion) 또는 미세 박판술로 치료할 수 있습니다.
아직까지 전이성 유방암 여성과 남성의 생존율을 향상시킬 수는 없지만 드물게 다른 고형 종양과 관련된 전이를 가진 사람의 생존율을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
뼈 전이
유방암에서 골전 이를 치료하는 것은 전이 정도, 원인 증상 및 기타 치료법에 따라 다릅니다. 호르몬 요법, 표적 치료 및 화학 요법은 모두 뼈로 퍼진 유방암의 증상을 감소시킬 수 있습니다.
그러나 때로는 이러한 일반적인 치료로는 충분하지 않습니다. 방사선 요법과 같은 국소 치료법은 전신 치료법으로 잘 조절되지 않는 통증이나 뼈 전이로 인한 골절이나 척수 압박을 예방하는 데 사용될 수 있습니다. 의사는 "골 변형 제 (bone modifying agents)"라 불리는 형태의 방사선 또는 약물을 권장 할 수 있습니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다 :
- 방사선 요법 - 방사선 요법은 일반적으로 뼈를 약화시키고 골절의 위험을 높이는 유방암 전이를 뼈로 치료하는 데 사용됩니다.
- 방사성 의약품 - 방사성 의약품은 방사성 입자를 뼈에 직접 운반하는 약물입니다. 한 예로 스트론튬 89가 있습니다.
- 뼈 수정 제 - 뼈 전이에 사용될 수있는 두 가지 종류의 뼈 변형 제제가 있습니다. 이들 중 일부는 골다공증 환자에게도 사용됩니다. 방사선 요법과 마찬가지로 골절을 예방하고 척수 압박을 예방하고 뼈 전이가있는 뼈가 부러지기 때문에 혈액에서 높은 칼슘 수치를 치료할 수 있습니다 (악성 종양의 저칼륨 혈증).
비스포스포네이트의 예는 다음을 포함한다 :
- 아리아 (파미 드로 네이트)
- 조 메타 (졸렌 드론 산)
- 보니 바 (이반 드로 네이트)
RANK (핵 인자 카파 B의 수용체 활성제) 리간드 억제제는 다음을 포함한다 :
- Xgeva (denosumab)
간 전이
간 전이 는 증상을 유발하지 않을 수 있으며, 혈액 검사에서 간 기능 검사가 증가하거나 이미징 검사에서 간 기능 검사를 찾음으로써 만 알 수 있습니다.
증상이 나타나면 전이성 유방암의 일반적인 치료 외에 수술이나 방사선 요법과 같은 국소 치료법을 고려할 수 있습니다.
폐 전이 / 흉막 유출
다른 전이 부위와 마찬가지로 폐 전이 치료에는 일반적으로 전이성 유방암 치료가 포함됩니다. 때로는 폐전이가기도를 방해하거나기도로 출혈을 일으킬 수 있습니다.
이 경우 방사선 요법이 증상을 감소 시키는데 효과적 일 수 있습니다.
흉막 삼출액 (폐를 감싸는 막 사이의 체액 축적)은 또한 전이성 유방암과 흔합니다. 바늘로이 액을 제거하면 (흉부 천자) 증상을 현저하게 줄일 수는 있지만 삼출액이 종종 재발합니다. 이런 일이 생기면 스텐트가 튜브 외부의 흉벽을 통해 연결된 흉막 공동에 위치하여 유체를 배출 할 수 있습니다.
스텐트가있는 많은 사람들은 체액이 일상 증상을 보일 때 집에서 (사랑하는 사람의 도움을 받아) 집에서 스스로 물기를 마실 수 있습니다.
두뇌 전이
많은 화학 요법 약물이 뇌와 척수에 들어갈 수 없으므로 전이성 유방암으로 치료하기가 어려울 수 있습니다. 혈액 뇌 장벽이라고 불리는 뇌의 교차점에 단단히 짜여져있는 모세 혈관의 네트워크는 독소가 중추 신경계에 들어가는 것을 방지하도록 설계되었습니다. 불행히도,이 장벽은 종종 암 약물이이 영역에 도달하는 것을 예방합니다.
뇌전이를 치료하기 위해 방사선 치료 또는 수술이 고려 될 수있는 두 가지 설정이 있습니다.
- 증상이있는 전이 - 뇌 전이가 중대한 증상을 일으키는 경우, 현지 치료로 삶의 질이 향상 될 수 있습니다. 이것은 확산 및 다중 전이에 대한 전체 뇌 방사선 요법, 또는 단일하지만 큰 전이에 대한 더 국부 화되고 더 높은 용량의 방사선을 포함 할 수있다.
- 고립 된 전이 - 증상을 일으키는 대형 단일 전이 또는 뇌 전이가 1 개 (또는 몇 개) 만 있지만 신체의 다른 곳에서 전이의 증거가없는 경우 정위 방사선 치료 (SBRT 또는 사이버 나이프)라고하는 특수 유형의 방사선 또는 RFA (radiofrequency ablation)가 사용될 수있다. 이러한 치료법은 뇌의 정확한 부위에 많은 양의 방사선을 유도합니다. 대신 수술은 이러한 전이를 치료하는 것으로 간주 될 수 있습니다.
기타 트리 트먼트
유방암으로 인한 전이의 특별한 치료법으로 평가되는 다른 치료법이 있습니다. microembolization 등의 기술은 앞으로 더 나은 치료법을 제공 할 수 있습니다. 현재 진행중인 여러 임상 시험에서 전이 치료법을 연구하고 있습니다.
부작용 관리
방사선 요법은 암에 대한 다른 치료와 마찬가지로 부작용을 초래할 수 있습니다. 특정 부작용과 얼마나 귀찮았는지는 방사선을받는 신체 부위를 포함하여 많은 요소에 따라 달라질 것입니다. 보다 일반적인 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.
- 피부 자극 - 방사선 요법을받는 부위가 햇볕과 비슷하게 붉어지고 때로는 물집이 생길 수 있습니다. 귀하의 방사선 종양 전문의는 증상을 보면서 당신에게 이야기 할 것이고, 당신이 사용할 로션을 처방 할 것입니다.
- 피로 - 피로는 방사선 치료의 가장 흔한 부작용이며, 이러한 치료법을 가진 대부분의 사람들에게 어느 정도 영향을줍니다. 이 피곤함은 누적되는 경향이 있으며 시간이 지남에 따라 악화됩니다.
화학 요법과 관련된 피로처럼 이러한 증상은 가역성 문제 (예 : 빈혈)로 인해 발생할 수 있으며 피로도 수준에 대해 종양 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.
피로에 대한 최상의 치료법은 주로 피로에 대처하는 방법을 찾는 것입니다. 도움을 요청하고 다른 사람들이 당신을 도울 수있게하십시오. 필요할 때 휴식하십시오. 그리고 피로감을주는 수면 장애에 대해 의사와 상담하십시오. - 탈모 - 방사선 치료에 이어지는 탈모증은 화학 요법과 관련된 탈모와는 다르며 영구적 일 수 있습니다. 탈모는 방사선 치료를받는 신체 부위에 따라 다릅니다.
예를 들어 머리 전체에 대한 두뇌 방사선은 머리카락을 잃어 버릴 수 있지만 폐 전이에 대해서는 가슴에 방사선을 가하면 가슴에 머리카락이 손실됩니다. - 인지 기능 장애 - 뇌에 방사선 치료, 특히 전뇌 방사선 치료는 기억 장애 및 집중 장애 (인지 기능 장애)와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 방사선 치료의 부작용에 대비하여 뇌에 방사선 치료의 이점을 신중히 고려하는 것이 중요합니다 .
두뇌에 방사선 치료는 또한 방사선이 통과하는 뇌 조직의 정상적인 구조물에 손상을 줄 수 있습니다.
> 출처 :
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