의료 서비스를 위해 빌 CHAMPVA하는 방법
재향 군인의 민간인 건강 및 의료 프로그램 (CHAMPVA)은 TRICARE 자격이 있고 자격이없는 민간인을위한 종합 건강 관리 프로그램입니다. 콜로라도 주 덴버의 재향 군인 건강 관리 사무소에서 관리합니다. 영구히 그리고 완전히 무능력한 퇴역 군인의 배우자와 자녀를 대상으로합니다. 또한 직무에서 사망했지만 TRICARE 자격이없는 군인 생존자를 대상으로합니다.
CHAMPVA 의료 청구 일반 정보
지불 자 ID
84146 (의료)
연락 전화 번호
전화 1-800-733-8387
팩스 1-303-331-7804
주소 정보
VA 건강 관리 센터
샹파
사서함 469063
덴버 CO 80246-9063
이메일 주소
http://www.va.gov/landing2_contact.htm으로 이동하여 IRIS를 통해 전자 메일을 제출하는 지침을 따르십시오.
자격, 혜택 및 클레임 상태
퇴역 군인 (현재 또는 생존자) 및 퇴역 군인 자녀가 베테랑이 영구적으로 완전히 장애가 있거나 사망 한 시점에 사망하거나 서비스 관련 장애로 사망 한 경우 CHAMPVA 자격이 주어질 수 있습니다. 또한 임무에서 사망 한 군인의 생존 배우자 나 자녀에게도 개방되어 있습니다. 그러나 모든 경우 TRICARE 자격이있는 사람은 CHAMPVA 자격이 없습니다. CHAMPVA 자격 요건 페이지를보십시오.
자격, 혜택 및 청구 상태를 확인하기 위해 건강 관리 공급자는 CHAMPVA IVR (Interactive Voice Recognition) 시스템을 사용할 수 있습니다
- 하루 24 시간
- CHAMPVA 수혜자 청구 또는 수혜자 자격 취득
- 1-800-733-8387로 전화하고 음성 명령을 따르십시오.
CHAMPVA에 사전 승인 요청을 제출하는 방법
CHAMPVA의 사전 승인은 다음과 같은 경우에 필요합니다.
- 내구성 의료 장비 (DME) $ 2,000.00 이상 (구매 또는 임대 예정)
- 정신 건강 및 / 또는 약물 남용 서비스
- 장기 및 골수 이식
- 치과 진료
회원 식별 카드의 전화 번호를 사용하여 전화로 서비스를 제공하기 전에 사전 승인 요청서를 제출하십시오.
- 정신 건강 및 약물 남용의 경우 사전 승인은 1-800-424-4018로 전화하십시오.
- 내구성이 뛰어난 의료 장비 및 기타 이전 승인의 경우 1-800-733-8387로 전화하십시오.
결제 정보
CHAMPVA에 청구서를 청구하는 방법에는 두 가지가 있습니다.
- 전자 청구는 전자 공급 업체 / 정보 센터를 통해 제출할 수 있습니다.
- 청구서는 CHAMPVA 청구 우편 주소로 제출할 수 있습니다.
- 서류 클레임은 다음 주소로 우송해야합니다.
VA 건강 관리 센터
샹파 (CHAMPVA) 주장
사서함 469064
덴버 CO 80246-9064
- 서류 클레임은 다음 주소로 우송해야합니다.
2 차 클레임 :
- 메디 케어 건강 보험 청구 번호 (HICN)가 접수되면 메디 케어는 CHAMPVA에 전자식으로 전달합니다
- 위에 열거 된 주소로 1 차 지불 자 설명 (EOB)을 전자적으로 또는 종이로 제출하십시오.
- 클레임 수준 및 / 또는 서비스 라인 수준 (가능한 경우)에서 조정 금액 포함
- 조정 이유 - 계약상의 의무, 공제 금액, 공동 보험료 등을 포함하십시오. 1 차 지불 자의 송금으로 제공된 코드를 사용하십시오
- 기본 급여 지급액 - 청구 수준 및 / 또는 서비스 라인 수준 (해당되는 경우)
적시 제출 요건
보험 청구는 CHAMPVA가 서비스 일로부터 1 년 이내에 또는 입원 시설에서 퇴원 한 날로부터 1 년 이내에 접수되어야합니다. 1 년 후에 제출 된 모든 청구는 거부됩니다.
수정 된 청구
이전에 지불 한 클레임을 변경할 때 원래의 클레임을 처리 한 사무소에 이유를 설명하는 표지와 함께 코딩 및 / 또는 청구서 변경의 유효성을 입증하는 증빙 서류를 요청하십시오.
환불
초과 지불은 수표로 CHAMPVA에 지불해야합니다 :
VA 건강 관리 센터
샹파
사서함 469063
덴버 CO 80246-9063
항의 정보
제공 업체는 다음에 재검토 요청을 제출해야합니다.
VA 건강 관리 센터
샹파
담당자 : 이의 제기
사서함 460948
Denver, CO 80246-0948
1 단계 정신 건강 이의 제기의 경우 :
마젤란 행동 건강
샹파
사서함 3567
Englewood, CO 80155
레벨 1 호소
- 최초 거부 또는 지불 일로부터 1 년 이내에 제출
- 재검토를 요청하는 이유를 확인하십시오.
- EOB 또는 결정 서신 사본을 첨부하십시오.
- 이전에 제출되지 않은 새로운 정보 포함
레벨 2 호소
1 차 검토의 결의에 만족하지 않는 경우, 1 차 심사 결정 날짜로부터 90 일 이내에 2 차 검토에 항소를 제출할 수 있습니다. 2 단계 이의 제기의 경우, 1 단계 이의 제기와 동일한 지침을 따르되 이의 신청서 또는 서신에 "2 단계 이의 신청"이라고 표시하십시오.
2 단계 항소 결정 결정은 최종 결정입니다.
2 단계 정신 건강 재검토 요청은 다음 주소로 제출해야합니다.
VA 건강 관리 센터
샹파
담당자 : 이의 제기
사서함 460948
Denver, CO 80246-0948