빌 코드 유형 디코드
청구서 코드의 유형은 제공자가 Medicaid 또는 보험 회사와 같은 지불 자에게 제출하는 청구서 유형을 설명하는 UB-04 청구 양식에있는 세 자리 코드입니다. 이 코드는 UB-04의 4 번 줄에 필요합니다.
각 숫자는 특정 목적을 가지고 있으며 현장 검색기 4의 모든 UB-04 주장 에 필요합니다. 청구 코드의 몇 가지 예를 살펴본 다음 각 숫자의 의미와 코드가 어떻게 보이는지 살펴 보겠습니다.
코드는 전국 균일 청구위원회 (NUBC) 지침에 게시됩니다. 현재 매뉴얼에서 변경 또는 개정 사항을 확인하십시오.
빌 유형의 예
다음은 청구 코드 유형의 예와 그 의미입니다.
- 청구서 111의 유형은 청구 기간이 환자의 퇴원을 통해 인정된다는 것을 나타내는 병원 입원 환자 청구서를 나타냅니다.
- 청구서 유형 117 은 이전에 제출 한 입원 환자 청구에 대한 병원 입원 환자 교체 또는 수정 된 청구를 나타내며 입금자가 보험금을 재 처리하도록합니다.
- 법안 138 은 납부자가 지불 한 금액을 회수하기 위해 지불 한 이전에 제출 한 병원 외래 환자 청구에 대한 병원 청구서 의 병원 외래 환자 무효화 또는 취소를 나타냅니다.
- 법안 831 은 외래 수술 센터에서 수행되는 병원 외래 수술을 나타냅니다. 병원에서 외래 수술을받는 경우 청구서 종류는 831 대신 131이됩니다.
빌 유형 코드 - 시설 유형의 첫 번째 자릿수
첫 번째 숫자는 시설 유형 을 나타냅니다.
1 - 병원
2 - 전문 간호
3 - 가정 건강
4 - 종교 외과 의료 시설 (병원)
5 - 종교적 비 의료 보건 시설 (장기 보호)
7 - 클리닉
8 - ASC 외과 전문의
빌 유형 코드의 두 번째 숫자
두 번째 숫자가 의미하는 것은 첫 번째 숫자에 따라 다릅니다. 클리닉과 특수 시설에 대한 의미가 다릅니다.
두 번째 숫자는 클리닉 및 특수 시설을 제외한 청구서 분류를 나타냅니다.
첫 번째 숫자가 1-5이면 두 번째 숫자는 다음과 같습니다.
1 - 입원 환자 ( 메디 케어 파트 A )
2 - 입원 환자 ( 메디 케어 파트 B )
3 - 외래 환자
4 - 기타 (메디 케어 파트 B)
5 - 레벨 I 중급 관리
6 - 레벨 II 중급 간호
7 - 아 급성 입원 환자 (수익 코드 019X와 함께 사용)
8 - 스윙 베드
클리닉 전용 :
첫 번째 숫자가 7이면 두 번째 숫자는 다음과 같습니다.
1 - 시골 건강 클리닉
2 - 병원 기반 또는 독립적 인 신장 투석 시설
3 - 연방 공인 보건 센터 (FQHC), 무료 서빙 공급자 기반
4 - 기타 재활 시설 (ORF)
5 - 포괄적 인 외래 환자 재활 시설 (CORF)
6 - 지역 정신 건강 센터 (CMHC)
특수 시설 전용 :
첫 번째 숫자가 8이면 두 번째 숫자는 다음과 같습니다.
1 - 비 병원 기반 호스피스
2 - 병원 기반 호스피스
3 - 병원 환자에 외래 수술 센터 서비스
4 - 기타 재활 시설 (ORF)
5 - 포괄적 인 외래 환자 재활 시설 (CORF)
6 - 지역 정신 건강 센터 (CMHC)
빌 유형 코드 - 주파수의 세 번째 숫자
세 번째 숫자는 빈도를 나타냅니다.
0 - 미불 또는 제로 청구
1 - 방전 청구를 통해 인정
2 - 임시 (첫 번째 클레임)
3 - 임시 (계속되는 요구)
4 - 중간 (마지막 클레임)
5 - 만료 요금
7 - 사전 배상 청구 또는 수정 된 배상 청구의 대체
8 - 사전 청구의 무효 또는 취소
9 - 가정 건강 PPS 에피소드의 최종 클레임
UB-04를 사용하는 시설 유형
UB-04 청구 양식을 사용하는 시설에는 다음이 포함됩니다 :
- 지역 정신 건강 센터
- 포괄적 인 외래 환자 재활 시설
- 중요 접근 병원
- 말기 신질환 시설
- 연방 공인 건강 센터
- 조직 적합성 연구실
- 가정 건강국
- 수용소
- 병원
- 인도 건강 서비스 시설
- 장기 구매 조직
- 외래 환자 물리 치료 서비스
- 직업 요법 서비스
- 말하기 병리학 서비스
- 종교 비 의료 보건 기관
- 농촌 건강 클리닉
- 숙련 된 간호 시설
수정 된 청구
이전에 지불 한 클레임을 변경할 때 대부분의 수정 된 클레임은 전자 방식으로 제출할 수 있습니다.
1. 클레임 빈도 코드 업데이트 : 7 = 이전 클레임 교체 8 = 이전 클레임의 취소 / 취소
2. 지급인의 지불 설명 (EOP) 또는 전자 송금 에서 DCN (문서 관리 번호) 또는 ICN (내부 통제 번호)을 사용하여 청구서를 제출하십시오.
3. 수정 된 청구서를 종이에 제출해야하는 경우 형식이 올바른지 확인하십시오. 일부 지불 자들은 의학적 주장의 복사 된 흑백 버전을 받아들이지만 가장 좋은 과정은 원래의 흑백 버전을 제출하는 것입니다. 지급인에 따라 원래의 소유권 주장 양식을 사용하지 않을 경우 소유권 주장이 시스템에 제대로 스캔되지 않아 지연 또는 지급 거절이 발생할 수 있습니다.
이 클레임을 완료하는 데 필요한 중요한 사항은 다음과 같습니다.
- 올바른 필드 위치에 정보가 인쇄되도록 프린터가 올바르게 놓여 있는지 확인하십시오.
- 클레임에 대한 정보를 강조 표시하지 마십시오.
- 양식에 "수정 된 청구"또는 "EOB 첨부"와 같은 의견을 직접 쓰지 마십시오.
- 스테이플, 우표, 테이프, 접착 메모, 종이 클립 또는 다른 것을 청구서 양식에 부착하지 마십시오.
UB-04 청구서 양식에 대한 청구 코드의 요점
위의 정보는 UB-04 클레임 양식의 각 3 자리 숫자의 현재 목적을 설명합니다. 이 정보는 변경 및 개정 될 수 있지만 변경 사항은 국가 균일 청구위원회 (NUBC) 지침에 나와 있습니다.
코드는 전국 균일 청구위원회 (NUBC) 지침에 게시됩니다. 현재 매뉴얼에서 변경 또는 개정 사항을 확인하십시오.
> 출처 :
> 전국 균일 청구위원회. 공식 UB-04 데이터 사양 설명서 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf