당뇨병은 미국과 전세계에서 점점 더 흔한 질병입니다. 당뇨병의 특징 인 고혈당 (포도당)은 신체의 여러 영역에서 큰 피해를 입히며 치료를받지 않으면 생명과 사지를 위협하는 합병증을 일으킬 수 있습니다.
발은 당뇨병의 영향에 매우 민감합니다. 잠재적 인 문제는 감각 상실, 혈액 공급 감소, 절단이 필요한 심각한 감염 등입니다.
2011 년 국가 당뇨병 사실 자료에 따르면 당뇨병이있는 사람들에게 비 외상성하지 사지 절단율의 60 % 이상이 발생합니다.
좋은 소식은 혈당 조절과 규칙적인 예방 치료가 당뇨병 합병증 의 위험을 상당히 줄일 수 있다는 것입니다. 사실, 예방 발 치료 와 환자 교육은 당뇨병 성 사지 절단의 기회를 최대 85 %까지 줄일 수 있습니다.
발에 대한 당뇨병의 가능한 영향
미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association)에 따르면 당뇨병 환자의 약 60 % ~ 70 %가 신경 병증 이나 신경 손상을 겪고 있습니다. 혈중 포도당 농도가 장기간 높으면 감각 신경이나 운동 신경 병증으로 종종 나타나는 신경에 점진적인 손상을 초래합니다.
신경학
- 감각 신경 병증 은 발의 감각을 감소 시키거나 손상시킵니다. 즉, 당뇨병 환자는 날카로운 물건을 밟고 부상을 입을 수 있으며 다리를 다칠 수는 없다는 것을 의미합니다. 감각 신경 병증은 당뇨병 성 족부 궤양의 위험을 증가시킵니다. 상처는 천천히 치유되거나 치유되지 않는 상처이며 감염되기 쉽습니다. 치료를받지 않으면 당뇨 궤양이 피부와 연조직을 통해 뼈까지 확장 될 수 있습니다. 감각 신경 병증의 다른 징후로는 사지에서 통증을 느끼고 사지의 감각을 태우거나 따끔 따끔하게하는 경우가 있습니다.
- 일부 당뇨병 환자는 다리와 다리의 근력 약화 및 근육량 감소로 나타나는 운동 신경 병증 이 발생합니다. 운동 신경 장애는 근육을 제어하는 신경이 손상 될 때 발생합니다. 이것은 걷는 데 어려움을주고 발 모양의 변화로 이어질 수 있으며, 발의 마찰과 압력이 증가합니다. 발 모양의 변화의 예인 발가락의 계약은 발의 공 밑에 과도한 압력을 만들고 궤양의 위험을 증가시킵니다.
혈관
장기간의 고혈당 또한 혈관에 악영향을 미칩니다. 이것은 말초 동맥 질환 또는 PAD를 초래할 수 있습니다. 다리에 혈액을 옮기는 동맥의 안쪽이 손상되면 죽상 동맥 경화증 이 발생합니다. 죽상 동맥 경화증은 동맥에 침착 된 패이며 좁아짐을 유발하여 발의 혈류를 감소시킵니다. 이 혈류가 감소하면 상처 치유가 지연되고 통증 (특히 발가락에서)과 조직 사망 또는 괴저의 위험이 높아질 수 있습니다. PAD의 증상으로는 차가워지고 옅은 색의 피부, 걷는 동안 다리 통증이 있습니다.
피부
피부는 여러 가지 방법으로 고혈당의 영향을받습니다. 궤양 및 치유 지연과 같은 일부 피부 문제는 당뇨병에서 발생할 수있는 혈관 및 신경 학적 변화로 인한 것입니다. 때로 당뇨병 환자를 공격 할 수있는 또 다른 신경 병증은 자율 신경 병증이며 다음과 같은 피부 변화와 관련이 있습니다.
- 건조한 피부
- 발과 발목의 붓기
- 촉촉한 피부.
지금까지 당뇨병 환자에게 영향을 미치는 가장 흔하고 잠재적으로 문제가되는 피부 변화는 옥수수 또는 무증염 입니다. 당뇨병 환자가 신경 병증 때문에 통증에 대한 인식을 감소 시키면 발의 특정 영역에 압력이 가중됩니다.
이 부위, 종종 발가락이나 발바닥은 종종 당뇨병 환자의 발에서 쉽게 궤양이 될 수있는 옥수수와 굳은 살을 개발합니다.
당뇨병 환자의 발과 발목은 물집을 일으켜 변색을 일으킬 수 있습니다. 때로는 피부와 발톱이 두꺼워지고 노란 변색이 나타납니다. 당뇨병 환자는 발톱 짙어 짐의 또 다른 원인 인 발톱 곰팡이에 더 쉽게 걸리기 쉽습니다.
당뇨병의 잠재적 인 합병증을 아는 것은 두려운 일이지만, 자신을 보호하는 가장 좋은 방법은 예방을 통한 것입니다. 발을 보호 할 때 당뇨병에 걸리면 의사와 발 치료사를 정기적으로 방문하십시오.
출처
Lavery, Lawrence A., David G. Armstrong, Steven A. Vela, Terri L. Quebedeaux, John G. Fleischli. (1998) 당뇨병 성 발 궤양 위험이 높은 환자 선별을위한 실용 기준. 내과학 기록 보관소. 158 : 157-162.
미국 보건 복지부, 질병 통제 및 예방 센터, 2011. 국가 당뇨병 사실 자료 : 2011 년 미국 내 당뇨병 및 당뇨병 전염병에 대한 국가 별 추정 및 일반 정보.
미국 당뇨병 협회. 당뇨병 통계 - 2011 국가 당뇨병 사실 자료 (2011 년 1 월 26 일 공개)의 자료.