자연 대 외과 대 의료 폐경 : 임시 또는 영구
유방암으로 생활하는 경우 종양 전문의가 폐경기에 관해 이야기했을 수 있습니다. 이것은 무엇을 의미 하는가? 자연 폐경뿐만 아니라 외과 폐경과 어떻게 다른가? 임시 또는 영구적 일 가능성이 있습니까?
유방암에 폐경이 중요한 이유는 무엇입니까?
유방암 진단 당시 폐경 전 폐경 상태 였고 에스트로겐 수용체 양성 종양 이있는 여성의 경우 폐경을 유도하는 약물 (또는 수술)이 고려 될 수 있습니다.
우리는 타목시펜 치료 후에 아로마 타제 억제제를 사용하는 것이 재발 위험을 감소시킬 수 있지만 아로마 타제 억제제는 아직 폐경에 이르지 못한 환자에게는 사용할 수 없다는 것을 배우고 있습니다.
화학 요법 을받은 적이 있다면, 특히 폐경이 가까워지면 시작하는 것이 매우 어려울 것입니다. 이 경우에도 의사는 실제로 폐경기 여부를 확인하기 위해 검사를 권장 할 수 있습니다. 이를 더 잘 이해하기 위해 다양한 종류의 폐경, 일시적 폐경과 영구적 폐경의 차이, 그리고 이것이 왜 그렇게 중요한지 이야기합시다.
다른 유형의 폐경
실제로 폐경의 유형의 조합의 몇몇 다른 유형이있다. 유형에 따라 폐경이 일시적이거나 영구적 일 수 있으며 종양이 에스트로겐 수용체 양성인 경우 최고의 유방암 치료법을 결정하는 데 중요합니다.
자연 폐경
자연 폐경은 여성의 출산율이 감소하는 점진적인 과정입니다.
자연 폐경기 동안 여성의 난소는 성숙한 달걀을 멈추고 몸은 에스트로겐과 프로게스테론을 적게 생성하며 생리주기가 끝나고 마침내 멈 춥니 다. 폐경기가 끝나면 여성은 더 이상 임신 할 수 없게됩니다. 자연 폐경은 거의 항상 영구적입니다.
외과 폐경
외과 적 폐경은 여성의 난소를 수술 적으로 제거하거나 자궁 적출술 (자궁 및 난소 제거)이 있고 에스트로겐 수치가 급격히 떨어지면 발생합니다. 난소 또는 자궁이 없으면 여성은 비옥하지 못합니다. 외과 폐경은 갑작스런 변화 때문에 자연 폐경보다 증상이 더 낫습니다. 외과 폐경은 영구적입니다.
의료 폐경
의료 폐경은 여성의 난소를 손상 시키거나 에스 트로겐과 프로게스테론 수치를 억제 할 수있는 치료 결과입니다. 화학 요법, 항 에스트로겐 호르몬 요법, 골반 방사선 치료는 여성 호르몬 수치가 급격히 떨어지면서 일시적 또는 영구적 인 폐경을 초래할 수 있습니다. 이런 유형의 폐경은 다음과 같이 언급 될 수 있습니다 :
- 폐경기
- 의학적 폐경기
- 화학 요법 유도 된 무월경
- 화학 폐경
- 화학 요법
화학 요법 후에 많은 여성들이 일시적인 폐경을 경험하지만, 귀하의 기간이 돌아갈 지 여부는 다양합니다. 자연 폐경이 가까워지면, 진단 당시 폐경기보다 더 젊었을 때보 다 덜 할 가능성이 있습니다. 의학적 폐경이 일시적 일 때, 폐경이 일시적인지 또는 영구적인지 여부를 알기가 어렵습니다 (실험실 연구없이).
일부 여성들은 10 년 동안 일시적인 폐경기를 경험하기 때문에 폐경 전과 다시 시작합니다.
종양 전문의가 폐경기 환자에게만 사용되는 약을 처방하기를 원하면 어려움이 있습니다. 아로마 타제 억제제는 재발 예방에 타목시펜보다 효과적 일 수 있지만 폐경 전이라면 에스트로겐 수치를 낮추기에 충분하지 않으며 난소 억제 치료를받지 않으면 타목시펜이 필요합니다.
임시 의료 폐경 / 난소 억제 요법
폐경기가 가까워지면 종양 전문의가 폐경기에 있는지 여부를 판단하기 위해 혈액 검사를 할 수 있습니다.
젊은 폐경기 여성의 경우 난소 억제 치료를 통한 일시적인 폐경기가 처방 될 수 있습니다. 에스트로겐과 프로게스테론 수치를 낮게 유지하면서도 난소를 건강하게 유지하려면 약물로 난소를 "차단"해야합니다.
(과거에는 난소 제거를 통한 수술 폐경이 권장되는 경우가 많았지 만 침습적 인 방법 일뿐만 아니라 치료 후에 여성이 임신을 선택할 수있는 옵션이 필요하지 않습니다.)
난소 억제 요법은 여성이 아로마 타제 억제제를 복용하고이 요법의 이점을 얻을 수있게합니다. 이 약들은 뇌하수체에서 분비되는 호르몬을 억제하고 난소에 에스트로겐 생성을 지시합니다. 이 약들이 중단되면 생리주기가 재개 될 수 있습니다.
폐경기 피임
폐경기를 경험하더라도 유방암 치료 중에 피임을 연습하는 것이 중요합니다. 치료 중 임신 할 가능성이 적고 임신 초기에 이러한 약물의 영향을 완전히 이해하지 못합니다. 피임약이나 어떤 종류의 호르몬 피임약 도 사용하지 마십시오. 옵션에는 구리 IUD , 콘돔 , 살정제 또는 임신을 막는 다른 장벽 방법이 포함될 수 있습니다.
의학 폐경으로 폐경기 두 번 경험할 수 있습니까?
의료 폐경기에 계신다면 폐경기를 두 번 경험해야 할 수도 있습니다. 대답은 주로 나이와 폐경기가 얼마나 가까운가에 달려 있습니다. 화학 요법으로 진단 받고 치료를받는 40 대 후반에있는 경우, 폐경기가 생리주기의 재발없이 폐경기로 옮겨 질 수 있습니다. 그러나 진단 당시 30 세인 경우, 장래에 자연 폐경이 발생할 수 있습니다. 자연 폐경으로부터 적어도 5 년 이상 떨어져있는 경우, 치료 후 귀하의 기간이 회복 될 수 있으며 귀하의 임신 가능성이 회복 될 수 있습니다. ( 유방암 치료법이 어떻게 생식력에 영향을 줄 수 있는지 자세히 알아보십시오.) 적어도 두 번째 시간이 지나면 대장 암 폐병에서 이미 살아남은 상태에서 대처 전략을 수립 할 수 있습니다.
> 출처 :
> Jerzak, K. 및 K. Pritchard. 에스트로겐 수용체 양성 유방암을 가진 폐경 전 여성의 난소 억제 : 임상 실습을위한 ASCO 가이드 라인의 함의 ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. 조기 유방암을 가진 폐경 전 여성의 난소 기능 억제 종양학의 현재 치료 옵션 . 2017. 18 (1) : 4.