새로운 날짜, 광고 축소 및 등록 지원 감소
2017 년 11 월 1 일에 교환 및 외환 시장에서 2018 년 개별 시장 커버리지를위한 공개 등록은 대부분의 주에서 12 월 15 일 6 주 후 끝납니다.
이는 지난 해 열린 등록보다 훨씬 짧으며, 올해는 공개 등록이 원래 예정된 기간의 절반입니다. 또한 새해가 시작되기 전에 공개 등록이 끝나는 것은 처음입니다.
이 다섯 번째 공개 등록 기간에 대해 알아야 할 다양한 변화와 사안이 있습니다. 10 월 12 일에 트럼프 대통령이 서명 한 행정 명령과 비용 분담금 삭감을위한 기금 제공 중단으로 인해 2017 년에 의료 개혁이 어려워지는 혼란이 가중되었습니다.
그러나 행정 명령은 여러 정부 기관 이 트럼프 행정부의 목표를 달성하기 위해 이행 할 수있는 변화 에 대한 권고안을 작성하도록 지시하기 만합니다 . 즉각적인 효과는 없으며, 2018 년 적용 범위를 공개하는 경우 행정 명령으로 변경된 사항은 없습니다.
비용 분담금 삭감을위한 기금 의 폐지는 대부분의 주에서의 영향이은 계획에 있지만 2018 년의 경우보다 더 높은 프리미엄을 의미 하며 대부분의 등록자에게는 더 큰 프리미엄 보조금에 의해 상쇄되어 더 낮은 2017 년에 지불 한 것과 비교하여 많은 사람들을위한 보조금 후 보험료.
소비자는 공개 등록시 사용 가능한 옵션을 신중하게 비교해야했지만 2018 년에는 모든 자격을 갖춘 등록자가 비용 공유 감소 혜택을 계속 사용할 수 있습니다.
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예산 변경
개방 기간이 짧을뿐만 아니라, Trump Administration은 HealthCare.gov에 대한 홍보 및 마케팅 자금을 삭감하여 교환을위한 광고가 적고 사람들이 등록하는 데 도움이되는 직접적인 도움을 덜받습니다.
캘리포니아 주 조사에 따르면 2018 년에 HealthCare.gov 주에서 1 백만 명이 줄어들 수 있습니다 (궁극적으로 등록 건수는 HealthCare.gov 주에서 870 만 건으로 전년도 920 만 건보다 감소한 것입니다). 그리고 등록을 거부 할 가능성이 가장 높은 건강 등록자이기 때문에 점점 더 아픈 사람들을 충당하기 위해 보험료가 계속 인상되어야 할 것입니다.
미국 보건 복지부 (HHS)는 작년 1 억 달러에서 올해 가을 HealthCare.gov 마케팅을 위해 1,000 만 달러 를 지출했다. HSP가 2017 년에 거의 6 배나 많은 수의 사람들을 등록 했음에도 불구하고 HHS가 HealthCare.gov를 판매하는 데 소비하는 금액보다 11 배 이상 많은 11150 만 달러를 지출 할 계획이었습니다. Covered Calfornia가 한 것처럼. 또한 트럼프 행정부는 네비게이터 조직 (등록 지원) 예산을 41 % 줄였습니다.
등록 기간이 짧고 마케팅 비용이 적게 들고 등록 지원이 적을수록 개별 시장 등록자에게 혼란스러운 경험이 될 수 있습니다. 따라서 개인 시장에서 건강 보험을 구입할 경우 변경 사항과 알아야 할 사항에 대해 살펴 보겠습니다.
타이밍
대부분의 주에서, 2018 년에 개별 시장 커버 리지 (on-exchange 또는 off-exchange)에 가입하는 경우 등록을 완료하거나 기존 보험을 변경하는 데 6 주를 약간 넘습니다. 이것은 지난 몇 차례 오픈 등록 기간 동안받은 기간의 절반입니다. HHS는 2017 년 4 월에 날짜를 변경하여 예정된 등록 창을 절반으로 줄였습니다.
공개 등록은 모든 주에서 11 월 1 일 시작되었고 10 개 주를 제외한 12 월 15 일에 끝납니다. 공개 등록을 연장 한 주에 거주하지 않는 한, 12 월 15 일 이후에 자격을 얻지 않고도 등록하거나 보상을 변경할 기회가 없습니다.
그러나 조지아, 플로리다, 사우스 캐롤라이나, 앨라배마, 메인, 루이지애나, 텍사스 및 미시시피의 일부 지역은 2017 년 가을 폭풍과 허리케인으로 인해 2018 년 12 월 31 일까지 가입 할 수 있습니다. 보험사 2017 년 말 시장을 떠날 때마다 새로운 플랜을 선택할 수있는 특별 등록 기간이 있습니다. 3 월 1 일까지 계속되지만 12 월 31 일까지 새로운 계획을 선택하면 2018 년 1 월 1 일부터 적용됩니다.
등록 창구를 더욱 압박하면서 HHS는 9 월 말 교육 세션에서 39 개 주에있는 사람들이 사용하는 교환 등록 포털 인 HealthCare.gov가 공개 등록 기간 동안 대부분의 일요일에 반나절 동안 예정된 유지 관리로 인해 이용할 수 없게 될 것이라고 발표했다. 공개 등록 첫날 인 11 월 1 일 밤에도.
이것은 매우 논란의 여지가있는 움직임이었고, 본질적으로 공개 등록 창을 3 일간 줄였습니다.
사용 가능한 범위
11 월 1 일부터 12 월 15 일까지의 공개 등록 창은 온 · 오프 교환 모두 저렴한 의료법 (ACA, 일명 Obamacare)에 부합하는 개별 시장 범위에 적용됩니다. Mark Farrah Associates의 분석에 따르면,이 시장에는 약 1,760 만 명이 있습니다.
메디 케어 가입자 및 고용주가 후원하는 건강 보험에 가입하는 공개 등록 창이 있지만 트럼프 관리가 변경 한 사항의 영향을받지 않습니다.
또한 할머니 또는 할아버지 개인 시장 커버리지를 가진 사람들도 영향을받지 않습니다. 이러한 계획은 더 이상 구입할 수 없으므로 적용 가능한 공개 등록 기간이 없습니다.
그러나 할아버지가 할아버지 또는 할아버지가 계신 계획을 가지고 계시다면 2018 년에 사용할 수있는 ACA 준수 계획과 비교하는 것이 가장 중요합니다. 특히 프리미엄 보조금 이나 비용 공유 보조금 을받을 자격이있는 경우 교환.
등록 전 알아야 할 사항
특히 외환 거래를 통보받는 경우 또는 외환 거래 범위가있는 경우 보험 회사로부터받는 통신에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 보험료가 얼마나 올라가고 있는지 이해하고 교환을 통해 프리미엄 보조금 을받는 경우 보조금 보험료가 얼마만큼 변경되는지 이해하십시오.
보험 회사 및 / 또는 거래소로부터받는 갱신 정보에 요약 된 보장 범위에주의를 기울이십시오. 보험사는 연말에 플랜을 해지 할 수 있으며 등록자를 유사하지만 동일하지 않은 새 플랜으로 "횡단 보도"또는 "등록"할 수 있습니다. 보험사가 교환기를 완전히 떠나는 경우에도 교환기가이를 수행 할 수 있습니다.
지난 몇 년 동안 사람들은 새해가 시작될 때 높은 보험료 또는 보험 적용 범위 변경에 의해 벗어난 경우 1 월에 보험 적용을 변경할 수있었습니다. 2018 년에는 더 이상 사용할 수 없으므로 12 월 중순 이전에 세부 정보를 이해하고 필요하다고 판단되면 변경해야합니다.
연장 등록 상태
10 개의 국영 교환국은 올 가을 / 겨울 정기 개방 기간 종료시 추가 시간을 추가하기로 결정했으며 HHS는 HealthCare.gov를 사용하는 3 개 주에서 허리케인 희생자를위한 특별 등록 기간을 발표했습니다. 이것들은 일회성 연장이며 향후에 적용되지 않을 것임을주의하십시오.
이 주들에있는 교환 등록자는 다음 마감 기한까지 2018 년에 가입 할 것입니다 :
- 메릴랜드 : 12 월 22 일 (모든 계획은 1 월 1 일부터 시행 예정)
- 코네티컷 : 12 월 22 일 (모든 계획은 1 월 1 일부터 시행 예정)
- 로드 아일랜드 : 12 월 31 일 (모든 계획은 1 월 1 일부터 유효합니다)
- 콜로라도 : 1 월 12 일 (주정부는 이것이 오프 - 익스체인지에도 적용됨을 확인했다)
- 미네소타 : 1 월 14 일
- 워싱턴 : 1 월 15 일
- 매사추세츠 : 1 월 23 일 (12 월 23 일까지 제출 한 등록은 1 월 1 일부터 적용되며 등록 기간은 12 월 24 일에서 1 월 23 일까지 2 월 1 일부터 적용됨)
- 직류 : 1 월 31 일
- 캘리포니아 : 1 월 31 일
- 뉴욕 : 1 월 31 일
DC, 캘리포니아 및 뉴욕주는 원래 2018 년 적용 예정인 공개 등록 기간을 유지하기로 결정했습니다. 다른 7 개 거래소는 가능한 한 가장 빠른 유효 날짜 (1 월 1 일 또는 2 월 1 일)를 얻으려고 노력하면서 초기 마감일을 정하고 사람들에게 12 월 15 일 기본 마감 시간을 초과하여 등록하는 데 추가 시간을 부여했습니다.
공개 등록을 확장 할 수있는 유연성은 HealthCare.gov를 사용하지 않는 주에서만 가능하며 그 중 12 개가 있습니다. 12 명 중 2 명은 공개 등록을 연장하지 않았습니다. 버몬트와 아이다 호는 12 월 15 일에 공개 등록을 종료했습니다.
HHS는 9 월 말에 2017 년 허리케인의 영향을받은 일부 주민들이 12 월말까지 2018 년 HealthCare.gov를 통해 계획에 등록 할 것이라고 발표 했습니다.이 특별 등록 기간 ( 12 월 16 일 - 12 월 31 일)은 FEMA가 Hurricanes Irma 및 Harvey에 따라 "개별 지원"또는 "공공 보조"를받을 자격이 있다고 간주하는 카운티 중 하나에 거주하는 (또는 허리케인이 칠 때 거주 한) 사람들에게 적용됩니다.
그것은 포함:
- 조지아의 7 개 카운티
- 앨라배마 주 전체
- 플로리다 주 전체
- 사우스 캐롤라이나 주 전체
- 메인 주 전역 (2017 년 10 월에 발생한 폭풍으로 인해)
- 텍사스 53 개 카운티
- 루이지애나에있는 32 개의 본당
- 미시시피에있는 7 개의 군
등록 지원
개방형 등록을 줄이고 HealthCare.gov 마케팅을위한 기금을 삭감하는 것 외에도 Trump Administration 은 Navibre 조직 에 대한 기금을 2016 년 가을에 공개 등록 기간에 들어간 기금에 비해 41 % 줄였습니다. 등록 지원을 찾는 것이 더 어려울 수 있습니다 올해.
국영 교환은 자체 지원을 위해 자체 예산을 운영합니다. 예를 들어, 코네티컷의 교류는 주 전역의 여러 곳에서 직접 방문 지원을 강화하고 있습니다. 그러나 대다수의 주정부들은 연방 정부가 운영하는 교환 프로그램에 의존하고 있으며, 올 가을 올인원 등록 지원에 대한 자금 지원은 거의하지 않을 것입니다.
계획을 선택하거나 등록하는 데 도움이 필요할 것으로 생각되면 지역의 중개인이나 네비게이터에게 미리 약속을하거나 공개 등록 중에 커뮤니티에서 등록 상담원을 인증 할 수있는 기관을 찾으십시오.
단기 등록의 이유
시장 안정화 노력의 일환 인 개방 기간 단축은 실제로 오바마 행정부 하에서 계획되었고 2018 년 가을에 시행 될 예정이었습니다. 트럼프 행정부는 1 년 만에이를 움직였습니다. 그 대신에 2017 년 가을에 효력이 발생합니다.
2017 년 가을부터 시작하는 공개 등록 단축 조치는 HHS가 2017 년 4 월에 완료 한 시장 안정화 규정의 일부였습니다. 보험 회사는 보험자가 가능한 한 많은 사람들을 상시 보험에 가입시켜야 12 월 말 이전에 공개 강좌를 종료하는 것은 그 목표를 달성하기위한 수단입니다.
지난 몇 년 동안, 공개 등록이 새해에도 계속되면 사람들은 1 월 말에 가입하고 3 월 1 일 발효 일을 가질 수있었습니다. 이는 보험료가 12 개월이 아니라 1 년 중 10 개월 동안 만 지불되었다는 것을 의미했습니다.
아픈 사람들은이 일을하지 않을 것입니다. 그것은 안정된 상태를 유지하기 위해 리스크 풀에서 가장 필요한 사람들 인 건강한 등록자였습니다. 부분적으로 1 년 보험에 가입 한 사람들이었습니다. 보험사와 거래소는 이것이 지속 가능하지 않다는 것을 알고 있었고, 개방 기간이 짧을수록이 문제를 해결할 수있는 수단이었습니다.
다시 HHS는 오바마 행정부 하에서 2016 년 초에 완성 된 규정에서 동일한 결론에 도달했습니다. 그러나 그 시점의 계획은 보험 회사, 교환기 및 소비자에게 개방 기간을 줄이기위한 준비에 더 많은 시간을 제공하는 것이 었습니다 기간은 2018 년 가을까지 효력을 발휘하지 않을 예정이었습니다.
그 대신 새로운 날짜는 2017 년 4 월에 시작되었습니다. 공개 등록이 시작되기 6 개월 전입니다. 그로 인해 보험사, 거래소 또는 소비자는 변경 사항을 처리하는 데 많은 시간을 할애하지 못했기 때문에 시장 안정화 규칙은 국영 증권 거래소가 올 가을에 공개 등록을 연장 할 수있는 자체적 인 유연성을 사용할 수 있다고 명시하고 있습니다.
논란의 이해
1 월 1 일부터 시행되는 모든 계획을 통해 12 월에 끝나는 짧은 공개 기간이라는 개념은 오바마 행정부 하에서 HHS가 2015 년 말에 제안했을 때도 논란의 여지가있었습니다. HHS는 2016 년 초에 완료 한 규정에서 반대 의견을 논의했습니다.
그래서 트럼프 대통령은 그가 "오바마를 침몰하게 만들 것"이라고 반복해서 말했지만, 개방 기간이 짧을수록 트럼프 행정부의 생각이 아니었고, 트럼프가 2016 년 선거에서 승리하기 전에 논쟁이 이미 존재했다. 그러나 마케팅, 홍보 및 등록 지원에 대한 자금 지원은 트럼프 관리의 아이디어이며 개별 시장에 대한 불안감은 절대적으로 줄어들며 2018 년에 등록자가 줄어들고 아플 것이다.
공개 등록 기간이 짧은 지지자는 모든 사람에게 1 년 전체 보험이 적용되는지 확인하는 데 도움이된다는 점에 유의하십시오. 그들은 또한 교환기가 원활하게 기능하고 보험사와 소비자가 개별 시장의 새로운 표준에 익숙해지기 때문에 3 개월 등록 창은 더 이상 필요하지 않다고 믿습니다.
그러나 개방 기간이 짧아지는 반대자들은 개인 시장이 변동성이 크다는 점을 지적합니다. 이는 사람들이 1 년에서 다음 해로 순환하는 것을 의미하며 처음으로 개별 시장을 구매할 필요가있는 새로운 사람들이 지속적으로 존재한다는 것을 의미합니다. 그들은 또한 새로운 창이 기존 Medicare 공개 등록 기간 과 겹치는 것을 지적합니다. 또한 개인 시장에서 사람들을 돕는 중개인 중 상당수가 지원 자원을 상당히 줄인 메디 케어 시장의 사람들을 돕고 있습니다.
개별 시장에서의 판매 계획은 또한 변동이 심하기 때문에 보험사가 해마다 시장을 나가고 시장에 진입하고 네트워크 및 혜택 변화가 일어납니다. 이것은 개별 시장 건강 보험에 관해서 사람들이 "설정하고 잊어 버리는"일이 어렵게 만듭니다. 해마다 쇼핑을하는 것이 중요하고 종종 필요한데 압축 된 등록 창을 사용하면 개별 시장의 모든 사람들이 그 작업을 수행 할 수 있도록하기가 더욱 어려워집니다. 특히 프로세스에 도움이 필요한 경우 특히 그렇습니다.
개방형 등록 창구의 반대자들도 아픈 사람들은 등록 창 초반에 가능한 한 빨리 가입하는 경향이 있음을 지적합니다. 그러나 젊고 건강한 사람들 (즉, "젊은 무적")은 막판에 미루고 가입하기가 더 쉽습니다. 올해 12 월 15 일에 등록이 끝나면 너무 오랫동안 기다리지 않고 창을 놓치지 않도록 해당 인구와 의사 소통하는 것이 특히 중요합니다.
내 고용주를 통해 보험 적용을받는다면 어떻게됩니까?
위에서 설명한 공개 등록 변경 및 조항은 개인 건강 보험 시장에만 적용되므로 고용주로부터 건강 보험 혜택을받는 사람들에게는 영향을 미치지 않습니다. 그러나 고용주가 후원하는 건강 보험이있는 경우, 귀하의 공개 등록 기간은 개별 시장의 공개 가입 기간과 중복 될 수 있습니다.
많은 고용주가 후원하는 건강 보험 제도는 가을 학기에 등록 기간을 연장하기 때문에 내년 1 월 1 일부터 적용 범위 변경이 가능합니다. 그렇다고 항상 그런 것은 아닙니다. 고용주가 역년을 따르지 않는 계획을 가지고있을 수 있으므로 공개 등록은 연중 다른시기 일 수 있습니다.
고용주가 후원하는 계획에 대한 공개 등록은 종종 개별 시장에서 사용되는 등록 창보다 짧지 만 고용주는 귀하의 계획에 적용되는 주요 일정을 알려줍니다. 고용주는 직원이 공개 등록을 준비하기 위해 회의를 개최하거나 각 직원에게 개인화 된 정보를 보낼 수 있습니다. 질문이 있으시면 지금 물어볼 시간입니다. 계획을 설명하는 데 사용 된 용어가 확실하지 않은 경우 결정하기 전에 도움을 요청하십시오.
직원들은 종종 더 나은 옵션을 사용할 수있게되는 경우에도 관성으로 인해 1 년에서 다음 년까지 동일한 계획을 유지합니다. 고용주가 두 가지 이상의 플랜 옵션을 제공하는 경우, 오픈 플랜을 등록 할 때 각 플랜을 신중히 고려하는 것이 좋습니다. 보험료로 지불 할 금액 (봉급에서 공제되는 금액)과 의료비가 필요할 때 직접 지불하는 금액을 확인하십시오. 최근 의료비 지출에 대해 생각하고 내년에 발생할 것으로 예상되는 비용을 고려하십시오. 다른 플랜 옵션 중 하나가 귀하가 지금 가지고있는 것보다 더 나은 가치를 제시한다면, 공개 등록은 플랜을 전환 할 수있는 기회이며, 고용주는이를 쉽게 할 수있는 프로세스를 갖추고있을 것입니다.
귀하 또는 귀하의 가족 구성원이 처방약을 복용하거나 특정 의사를 볼 경우 고용주가 제공하는 각 플랜에 대해 보험 대상 약 목록 (의사 규칙 ) 및 제공자 네트워크 세부 정보를 다시 확인하십시오. 계획을 전환 한 후 새 약이 효력을 발휘 한 후에 약품 및 / 또는 의사가 보험에 가입되어 있지 않은 사실을 알게되면 다음 연도의 공개 등록까지 기다려야 계획을 다시 전환 할 수 있습니다.
공개 등록을하지 않으면 어떻게됩니까?
공개 등록이 끝나면 2018 년 건강 보험에 가입 할 수 있는 기회가 제한 됩니다. 자격을 상실한 사건 (예 : 보험 상실, 결혼 등)이 발생하면 교환기에서 또는 보험 회사에서 직접 구입 한 계획에 적용되는 대부분의 경우에 중년에 등록 할 수 있습니다.
그러나 자격 행사가 없으면 다음 공개 등록 기간이 2018 년 가을에 다시 시작될 때까지 개별 시장의 주요 의료 건강 보험에 가입 할 수 없습니다.
그러나 Medicaid 및 CHIP 등록은 자격이있는 사람들에게 일년 내내 제공됩니다. 아메리카 인디언들은 연중 계속되는 교류를 통해 건강 보험에 등록 할 수 있습니다 .
한 단어
우리는 건강 보험이 혼란 스러울 수 있다는 것을 알고 있으며, 2017 년은 확실히 의료 개혁에 대한 끊임없는 논쟁과 혼란을 빚어 왔습니다. 그러나 개별 시장의 전반적인 구조는 2017 년과 마찬가지로 2018 년에도 동일 할 것입니다.
귀하의 프리미엄 보조금 및 비용 분담금 삭감 은 여전히 가능하며, 모든 주에서의 교환은 마지막 가입 기간과 동일합니다. 트럼프 행정부 (Trump Administration)가 비용 분담금 삭감을위한 기금을 삭감 했음에도 불구하고이 ( 더 많은 보험료 - 특히 거의 모든 주에서의은 보험료) 의 영향은 대부분 더 큰 프리미엄 보조금의 형태로 연방 정부에서 부담하게됩니다. 2018 년에는 자격을 갖춘 모든 등록자에게 비용 분담금 자체가 계속 지급 될 것입니다.
그리고 2018 년에 보험 가입을 계획하고있는 외환 보험 회사가없는 지역에 대한 반복적 인 헤드 라인에도 불구하고,이 나라의 모든 카운티에는 적어도 한 보험 회사가 보험을 제공하고 있습니다. 그리고 GOP 세금 계산서는 결국 개별 명령을 폐지하지만, 그 변화는 2019 년까지 효력을 미치지 않습니다. 따라서 2018 년에 보험에 들지 않은 사람들은 2019 년 초에 세금을 낼 때 형벌을 받게 됩니다.
대부분의 주에서 공개 등록을 위해 날짜가 변경되었지만 HealthCare.gov에 대한 광고 예산이 삭감되면 사람들이 더 짧은 공개 등록 창을 인식하지 못할 수도 있음을 의미합니다. 그래서 자신의 건강 보험을 구입 한 사람을 알고 있다면 그 말을 전하십시오!
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> 출처 :
> 보건 복지부. 연방 등록부. 환자 보호 및 저렴한 의료법, 2017 년 HHS 공고 통지 및 지불 매개 변수. 2016 년 3 월 6 일
> 보건 및 인력 부. 환자 보호 및 저렴한 치료법, 시장 안정화 . 2017 년 4 월
> 보건 복지부. Navigator 프로그램 및 예정된 등록 기간에 대한 등록 교육과 관련된 정책 . 2017 년 8 월 31 일
> Mark Farrah Associates. 난기류 개인 건강 보험 시장에 대한 간략한 설명. 2017 년 7 월 19 일