인공 영양 및 수화

삶의 끝에서 먹이는 튜브와 IV

말기 질환에 직면 한 환자가 음식이나 음료 및 체중 감소에 대한 관심이 줄어 식욕 을 잃는 경우가 일반적이며 일반적입니다. 병이 진행됨에 따라 환자는 입안으로 음식이나 음료를 섭취 할 수 없거나 음식이나 음료수를 거부합니다. 환자가 얼마 동안 아프다가 인공 영양을 받았지만 더 나아지지 않을 수도 있습니다.

두 경우 모두에서 인공 영양을 보류 또는 철회할지 여부가 발생할 수 있습니다. 이것은 환자의 사랑하는 사람과 간병인에게 큰 불안과 고통의 원인이 될 수 있습니다.

인공 영양은 환자가 씹고 삼킬 필요가없는 방식으로 환자의 영양 지원을 전달하는 것입니다. 이것은 총 비경 구 영양 (TPN) 또는 비위 관 (NG 관) 또는 위장관 (G 관 또는 PEG 관)을 통해 제공 될 수 있습니다.

식욕 부진과 음식과 체액의 경구 섭취 감소를 유발할 수있는 많은 것들이 있습니다. 변비, 메스꺼움 , 통증 과 같은 가역성 증상이 있습니다. 특정 암, 의식 상태의 변화 및 먹는 데 필요한 근육의 약화와 같은 다른 원인을 효과적으로 치료하지 못할 수도 있습니다. 뒤집을 수있는 원인은 환자의 의사가 확인하고 해결해야합니다. 원인을 알 수 없거나 치료할 수없는 경우 지원을 보류 또는 철회할지 여부를 결정해야 할 수 있습니다.

인공 영양과 수화를 보류 또는 철회하겠다는 결정을 내리는 것은 많은 사람들에게 지적, 철학적 및 정서적 갈등을 야기합니다. 그것은 어려운 결정에 직면 한 사람들이 인위적 영양 섭취와 수분 섭취에 관해 과학과 의학이 무엇을 발견했는지를 이해하는 데 종종 도움이됩니다.

인공 영양 및 수화의 이점과 위험

우리 사회와 문화에서 음식과 음료수는 생명을 유지하고 병의 치유와 회복을 촉진시키는 데 필수적인 것으로 간주됩니다. 비판적으로 아프거나 죽어가는 환자의 음식과 음료수를 보류하는 것은 대부분의 사람들의 가치에 반하는 것 입니다. 그러나 우리 모두는 지식이 힘이라는 것을 압니다. 귀하가 직면 한 의료 결정 과 마찬가지로 위험의 이점을 이해하는 것이 중요합니다. 말기 환자의 인공 영양은 유익합니까? 의학 연구가 우리에게 말할 수있는 것을 살펴 보겠습니다.

• 총 비경 구 영양 - TPN은 단기간에 만 사용되는 영양 상태의 불완전한 형태입니다. 중심선을 통해 전달됩니다. 중심선은 대개 목이나 겨드랑이에 삽입되고 정맥을 관통하여 심장 가까이에서 끝납니다. 한때 암 환자는 TPN의 혜택을 볼 수 있다고 생각했습니다. 희망은 식욕 부진과 암 환자가 앓는 심각한 체중 감소를 되돌릴 수 있고 예후를 향상시킬 수 있다는 것이었다. 그러나 여러 연구에 따르면 암 환자의 체중 증가 나 삶의 질 향상에 도움이되지 못했습니다. 반대로, 실제로 환자에게 위험한 감염과 중추 신경계에 문제가 발생할 위험이 증가했습니다.

• Nasogastric (NG) Tubes - 침윤성 종양, 약화 또는 신경 장애로 인한 것이 든간에 환자를 삼킬 수없는 환자의 경우, 관을 통한 급여가 영양 공급의 표준입니다. 비위 관은 이것을 달성하는 가장 쉬운 방법입니다. 튜브가 코를 관통하여 목구멍 아래로 삽입됩니다. 액상 음식물은 튜브를 통해 지속적으로 느린 속도로 투여되거나 하루에 몇 차례 큰 용량으로 투여됩니다. 그러나 TPN과 마찬가지로 여러 의학 연구에 따르면 말기 환자의 생존율은 인위적으로 먹이를 먹는 것보다 다르지 않은 것으로 나타났습니다. 다시 위험은 위험합니다. NG 튜브 환자는 폐렴 위험이 높아 생존율을 현저하게 낮출 수 있습니다. NG 튜브도 쉽게 빠져 나와 환자와 환자의 가족 모두에게 고통을 줄 수 있습니다.

• Gastrostomy (G) Tube - 위장관은 외과 수술로 위장에 직접 삽입되는 튜브입니다. 경피 내시경 위장 절제술 또는 PEG 튜브는 내시경 적으로 이루어지며 덜 침습적입니다. 이 튜브 중 하나를 사용하면 환자가 튜브를 잡아 당길 위험이 줄어 듭니다. 그러나 여전히 폐렴의 위험이 있습니다. 비위 관과 마찬가지로 위 내시경 튜브를 통해 급식하면 말기 환자의 건강이나 기대 수명 이 증가한다는 증거는 거의 없습니다.
• 정맥 (IV) 수화 - 환자가 더 이상 수액을 마시지 않거나 보모가 충분한 양이라고 생각하지 않는 경우, 간병인은 IV 유체를 요구할 수 있습니다. 정맥에 삽입되고 튜빙에 연결되는 작은 바늘을 통해 유체를 전달할 수 있습니다. 연구에 따르면 말기 환자에게 말기 환자에게 체액을 투여하는 것이 거의 효과가 없다고합니다. 위험은 삽입 부위 나 혈액에서의 감염, 그리고 심한 경우에는 붓기 또는 심지어 호흡 문제를 일으키는 유체 과부하를 포함합니다.

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_{출처 :}

_{20 일반적인 문제 생활 끝 마라. B. Kinzbrunner, N.Werereb, J. Policzer}

_{생명 유지 마지막 치료의 HPNA 정책 선언문 인공 영양 및 수분 공급}