의료비를 통제하기위한 조치를 취하기로 결정했을 때 의료 보험사, 메디 케어 또는 기타 지불 자의 서류 작성법을 읽는 방법을 아는 것이 EOB, Benefit 설명 인 도움이 될 수 있습니다.
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EOB의 기본 - 혜택 설명비교할 세 가지 서류가 있습니다.
- 수행 된 서비스 목록. 의사의 진료소 또는 시험 장소를 떠날 때이 사실이 귀하에게 전달됩니다.
- 의사 또는 건강 시설이 보내는 청구서 . 위의 1 번 서비스 목록과 각 서비스 별 요금입니다.
- 보험금, 보험자, 메디 케어 또는 다른 지불 자로부터 오는 보험금 설명 (EOB). 이 기사에서는 EOB에 대한 정보를 설명합니다.
세 장의 종이 중에 수행 된 서비스에 대해서만 요금이 청구된다는 것을 확인하는 데 도움이되는 용어와 코드를 찾을 수 있습니다.
첫째 , EOB에 나열된 서비스를 살펴 보겠습니다.
귀하의 보험 회사의 EOB가이 보험 증권과 정확히 똑같지는 않지만 정보는 유사합니다.
첫째, 클레임 번호, 그룹 번호 등과 같은 많은 개인 정보를 알 수 있습니다. 나는 그들을 여기에서 제거했다.
또한 제공자의 이름을 알 수 있습니다. 그것이 귀하의 의사 청구서 중 어떤 것이 귀하와 연관지를 알려주기 때문에 이것이 귀하가 사용할 수있는 첫 번째 정보입니다. 때로는 각 의료비 청구서에 대해 하나 이상의 EOB를 받게됩니다.
서비스 목록, CPT 코드, 청구 금액 및 승인 금액이 모두있을 것입니다. 우리는 이들이 무엇인지, 다음 몇 단계에서 어떻게 사용하는지에 대해 논의 할 것입니다.
귀하가 찾을 수있는 기타 정보는 청구서 금액, 보험사가 실제로 지불 한 금액 및 공제 금액의 산정입니다.
"제공자에게 지불"이란 의사에게 얼마나 많은 돈을 보냈다는 의미입니다.
"수령인에게 지불"한다는 것은 그들이 수표를 보낸 것을 의미하며 의사에게 지불하는 것은 귀하에게 달려 있습니다.
이제 EOB를 분해 해 봅시다.
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혜택 설명 (EOB)에 대한 서비스 찾기 및 정렬의사의 청구서와 마찬가지로 서비스 목록을 찾을 수 있습니다.
제공된 서비스 목록은 혼동을 줄 수 있으므로 신비한 정보 일 수 있습니다.
의사의 청구서를 볼 수있는 것처럼 EOB에서도 볼 수 있습니다. 방법은 다음과 같습니다.
전문 용어의 의미를 알기 위해서는 의료 사전이나 의료 검사 목록을 사용하십시오.
위의 예에서 다음과 같은 단어를 찾을 수 있습니다.
콜레스테롤 수치를 시험하는 "지질위원회".
혈액 수집을 의미하는 "정기 Venipuncture"
동일한 의사 방문을 위해 하나 이상의 EOB를받을 수 있습니다. 동일한 방문에 대해 두 번 나열된 서비스가 없는지 확인하고 싶을 것입니다. 예를 들어 두 번의 다른 방문에서 혈액을 채취 할 수 있지만 동일한 날짜에 두 번 뽑은 채로 청구하지는 않습니다.
서비스를 정렬하는 데 어려움이 있으면 CPT 코드를 사용할 수 있습니다.
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의료비와 EOB 사이의 CPT 코드 정렬의료비를 EOB와 비교할 때, CPT 코드는 동일해야합니다.
의사의 청구서 를 볼 때 CPT 코드는 숫자 식별자로 제공되는 각 서비스를 설명하는 5 자리 숫자 코드로 식별됩니다.
CPT 코드 를 검토 하고 어떤 코드가 어떤 서비스로 표시되는지 확인하려면 여기에 링크하십시오.
의사가받은 서비스 영수증과받은 의사 청구서에도 동일한 연습 문제를 사용할 것입니다. 당신은 그들 사이의 모든 서비스를 정렬 할 수 있어야합니다.
마지막으로 EOB에 관한 마지막 정보는 가격 책정입니다.
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서비스 비용과 제공자의 상환을 살펴 봅니다.의사가 청구하는 것과 보험료가 지불하는 금액은 거의 동일하지 않습니다. EOB를 사용하여 금액을 비교할 수 있습니다.
귀하의 보험자 / 지불 인이 의사에게 지불 한 금액을 상환금 이라고합니다. 위에서 설명한 것처럼 "승인 됨"카테고리에서 귀하의 지급인이 귀하의 의사에게 상환 된 금액을 확인할 수 있습니다.
일반적으로 EOB에서만 볼 수 있듯이, 청구서 와 EOB에 표시된 서비스에 대해 의사가 청구하는 금액과 해당 서비스 에 대해 가입자가 지불 한 금액은 두 가지입니다. 환급은 일반적으로 의사의 부담보다 적습니다.
EOB를 사용하여이 두 금액을 비교할 수 있습니다. 이것으로 두 가지를 배웁니다.
- 귀하의 보험이 귀하를 대신하여 귀하의 의사에게 지불 한 것 (상환). (보험료를 납부하면 보험 회사에 지불했음을 잊지 마십시오.)
- 미지급 금액은 청구 금액과 승인 금액의 차이가됩니다. 대부분의 경우, 사전에 귀하의 제공자가 다른 방법으로 말하지 않았다면, 그 차이가 용서받을 것임을 의미합니다 (차이를 빚지지 않을 것입니다). 왜냐하면 그녀는 당신에게 나머지 비용을 청구 할 수 없기 때문입니다. 예외가 있습니다 - 잔액 청구를보십시오 .
일부 EOB는 전부는 아니지만 계정에 잔액을 표시합니다. 예를 들어, 보험 연도에 대한 공제 금액의 일부를 이미 지불 한 경우, EOB에 나타날 수 있습니다.